内、妇、五官科病症.ppt

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1、四川中医药高等专科学校 于雪萍,推拿学,第七章 内、妇、五官科病症,第一节 头痛,头痛是临床常见症状之一，由多种原因引起，可单独出现，亦可兼见于各种急、慢性疾病中，其中外感头痛、内伤头痛及颈源性头痛、偏头痛等适宜推拿治疗，对于脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性病变、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等颅内器质性疾病引起的头痛，不可用推拿治疗。因此，临床上要明确诊断，以防贻误病情，或造成意外。,颅内高压的三主征： 1.剧烈的头痛 2.喷射性的呕吐 3.视乳头水肿,第一节 头痛,第一节 头痛,病因病机 1感受外邪多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒湿热等外邪上犯于头，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道而发为头痛

2、。 2情志郁怒长期精神紧张忧郁，肝气郁结，肝失疏泄，络脉失于条达拘急而头痛 3饮食不节素嗜肥甘厚味，暴饮暴食，或劳伤脾胃，以致脾阳不振，脾不能运化转输水津，聚而痰湿内生，以致清阳不升，浊阴下降，清窍为痰湿所蒙；或痰阻脑脉，痰瘀痹阻，气血不畅，均可致脑失清阳、精血之充，脉络失养而痛 4先天禀赋不足，或劳欲伤肾，阴精耗损，或年老气血衰败，或久病不愈，产后、失血之后，营血亏损，气血不能上营于脑，髓海不充则可致头痛。 5. 外伤跌扑，或久病人络则络行不畅，血瘀气滞，脉络失养而易致头痛。,【临床表现】,患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。 按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太

3、阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。 按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。 按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。根据病因，还有相应的伴发症状。,辨证归经,根据疼痛部位不同辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛 阳明头痛：即前额痛，包括眉棱骨和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。 少阳头痛：即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。 太阳头痛：即后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。 厥阴头痛：即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。 全头痛：即整个头部的疼痛，难以分

4、辨出具体的疼痛部位。,第一节 头痛,诊断 外感头痛有明显感受外邪史，起病较急，或头痛连及项背，或胀痛欲裂，或头痛如裹。伴有发热、恶寒或恶风、身困乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感冒症状。可由风寒、风热、风湿等因素引起。 内伤头痛可因肝阳上亢、痰浊上扰、瘀血内阻、血虚不荣、肾虚失充等因素引起。其症状除头痛外，同时有肝阳上亢、痰浊、瘀血、血虚、肾虚等证候的临床表现。 偏头痛一侧或双侧头痛，反复发作，女性多于男性，发作前多有先兆，常因紧张、忧郁等诱发。 颈源性头痛是颈椎病引起的症状，患者有长时间低头伏案工作或落枕史，起病或急或缓，头痛连及颈项，伴有颈椎活动不利，或头晕、恶心、目胀、畏光等症，在患侧风池

5、穴周围及上位颈椎关节突关节附近常触及明显的压痛和结节状物。,辨证分型,外感头痛 症状： 头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧者，为风寒头痛； 头痛而胀，甚则头痛如裂，蒹见面红目赤，发热，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数者，为风热头痛； 头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡者，为风湿头痛。,内伤头痛,肝阳上亢头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。 肾精亏损头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。 气血亏虚头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏

6、风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 痰浊头痛头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。 瘀血头痛头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。,第一节 头痛,基本治疗 （1）头面部操作：患者坐位或仰卧位。指按、指揉印堂、攒竹、鱼腰、神庭、太阳、百会、四神聪等穴，每穴约1分钟；抹前额35遍；从前额发际处至风池穴处行五指拿法，反复35遍；行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额至头顶，反复36遍。 （2）颈肩部操作：患者取坐位或俯卧位。以一指禅推法沿项部膀胱经、督脉上下往返操作，揉、拨、推上述穴位，35分钟；拿风池、肩井

7、及项部两侧肌群，各半分钟；在项、肩、上背部施法，约2分钟。,第一节 头痛,【预防与调摄】 嘱患者适当参加体育锻炼，增强体质；注意平时保暖，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激；饮食宜清淡，少食肥甘辛辣之品，戒烟酒；对头痛剧烈，或进行性加剧，同时伴有恶心、呕吐者，应考虑其他病变，须进一步检查。,第二节 失眠,失眠又称不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病症，轻者难以入寐，或时寐时醒，或睡中易醒，醒后不能再寐；重者彻夜不能入寐。本病可单独出现，亦可与头痛、健忘、眩晕、心悸等症同时出现。本病多见于现代医学的神经衰弱、围绝经期综合征等病症。,第二节 失眠,病因病机 病位在心，由于心神失养或心神不

8、安所致 其发病与肝、脾、肾三脏密切相关。,第二节 失眠,诊断 1心脾两虚多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细弱。 2阴虚火旺心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。 3痰热内扰不寐多梦，头重心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。 4肝郁化火心烦不能入寐，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。,第二节 失眠,治疗： 以头面部及颈肩部的操作为主，配合腹部和腰背部的操作。 辨证加减以穴位的加减为主。 其他疗法：针灸、耳

9、针等。,第二节 失眠,【预防与调摄】嘱患者睡前不要抽烟、饮酒、喝茶和咖啡，避免看有刺激的书和影视节目，每日用温水洗脚；适当参加体力劳动和体育锻炼，以增强体质；注意劳逸结合，节制房室；平时生活起居要有规律，早睡早起；嘱患者解除思想顾虑，消除烦恼，避免情绪波动，心情要开朗、乐观。,第三节 胃脘痛,胃脘痛是指以上腹部经常发生疼痛为主症的一种消化道病症。相当于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃痉挛等消化系统疾患。常因饮食不节或精神刺激而发病。 节律性：胃溃疡（GU）常表现为餐后痛；十二指肠溃疡（DU）常表现为饥饿痛，午夜尤甚。,第三节 胃脘痛,病机：不通则痛；不荣则痛 病因：病邪犯胃

10、肝气郁结 脾胃虚寒,第三节 胃脘痛,诊断： 1病邪阻滞 （1）寒邪：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 （2）食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。 2脏腑失调 （1）肝气犯胃：多为慢性疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。 （2）脾胃虚寒：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。,第三节 胃脘痛,推拿治疗 以胃脘部操作为主，配合背部及肩臂部相关腧穴的操作方法。 辨证加减以相关穴位的加减为主。,第三节 胃脘痛,【预防与调摄】 胃脘

11、痛多与情志不遂、饮食不节有关，因此，要重视精神与饮食的调摄。患者要保持心情舒畅，切忌暴饮暴食，或饥饱不匀；可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜；忌食烈酒及辛辣刺激性食物。胃痛持续不止者，应在一定时间内进流食或半流质食物。,第四节 高血压,中国高血压防治指南参考了1999WHO/ISH高血压指南，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类： 理想血压（120/80mmHg）， 正常血压（130/85mmHg）， 正常高值（130139/8589mmHg）， 1级高血压（140159/9099mmHg）， 2级高血压（160179/100109mmHg）， 3级高血压（180/110mmHg）， 单纯收

12、缩期高血压 （收缩压140/舒张压90mmHg），患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。,第四节 高血压,在儿童高血压的定义中，新生儿血压90/60mmHg，婴幼儿血压100/60mmHg，学龄前儿童血压110/70mmHg。学龄儿童血压110/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。 高血压定义：临床上，经多日多次测量，其血压数值均在高血压范围，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压。 临床表现：以头目眩晕、头痛、头昏、耳鸣、健忘、失眠、乏力等为特征，后期可有心、脑、肾等多脏器损害。,第四节 高血压,高血压患者心血管危险分层标准,第四节 高血压,高血压患

13、者心血管危险分层标准中 心血管危险因素包括：吸烟、高脂血症、糖尿病、男性55岁，女性65岁、早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁） 靶器官损害指：心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、血管疾病、重度高血压视网膜病变。,第四节 高血压,病因病机 1精神因素长期精神紧张，或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢。 2饮食失节过食肥甘厚味，或饮酒过度，以致湿浊内生，久蕴化热，灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍。 3内伤虚损劳伤过度或年老肾亏，以致肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。,第四节 高血压,诊断 肝郁化火头痛，眩晕，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而

14、诱发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌红，脉弦大或弦数。 痰湿中阻头昏头痛，沉重如蒙，胸闷脘痞，呕恶痰涎，食少多寐，体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。 阴虚阳亢头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红，脉弦细。 阴阳两虚头痛眩晕，面色不华，耳鸣，心悸，动则气急，失眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红，脉弦细。,第四节 高血压,推拿治疗 1、头面部：患者仰卧位或坐位 一指禅推眶“”字3-5遍； 点按揉印堂、攒竹、精明、太阳、神庭各1分钟； 分抹前额部3-5遍； 拿五经3-5遍； 推桥弓，每侧100-200下； 扫散头部约1分钟； 指击前额至头顶，反复3-6

15、遍。,第四节 高血压,推拿治疗 2、腰背部：患者俯卧位 用滚法在患者背部、腰部操作，重点在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟；捏脊34遍；自上而下掌推背部督脉34遍。 辨证加减以穴位的加减为主。,第四节 高血压,【预防与调摄】避免过度紧张，保持性格开朗、乐观，保证睡眠充足；适当锻炼，防止超重与肥胖；戒烟酒，低脂、低盐、清淡饮食；对有高血压危象或中风先兆者当迅速采取综合治疗，并注意保持患者情绪稳定。 足部按摩对降血压有一定作用。可点推双脚的肾、肾上腺、输尿管、膀胱反射区，每区12分钟；点揉心脏、大脑、甲状腺、内耳迷路、三叉神经反射区，每区1分钟；点揉降压点12分钟。,第四节

16、 高血压,高血压患者心血管危险分层标准,第四节 高血压,治疗高血压病，首先要全面评估高血压的危险度。 危险因素包括：吸烟、高脂血症、男性55岁，女性65岁、早发性心血管疾病家族史。 靶器官损害指心、脑、肾、血管疾病、重度高血压视网膜病变。,第四节 高血压,高血压危象：在高血压病进程中，全身细小动脉短暂性强烈痉挛，引起血压急剧上升（血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。）从而出现的剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等一系列严重临床表现。,第五节 中风后遗症,中风是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻

17、脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病证，包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。中风急性期过后，患者仍留有偏瘫、口眼斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症，即为中风后遗症。本病多见于中老年人，大多数有高血压病史。推拿治疗对促进肢体功能的康复具有不同程度的效果，一般以早期治疗为宜。,第五节 中风后遗症,病因病机本虚标实 中风可分为中经络和中脏腑,第五节 中风后遗症,诊断： 1、临床症状初期单侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼歪斜，舌强语蹇，时流口水，面色萎黄。后期肢体逐渐痉挛僵硬，拘紧不张。久之，则产生肢体失用性强直、挛缩，导致肢体畸形和功能丧失

18、。 2、体格检查：痛触觉、肌力检查；腱反射亢进；神经系统特殊检查等。,第五节 中风后遗症,急性脑梗死患者的头颅CT多数24小时内不显示密度变化，脑干梗死、小脑梗死或梗死直径5mm往往难以显示，但头颅CT仍作为首选的影像检查方式，主要用于排除脑出血。 脑出血发病后头颅CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。血肿灶为高密度影，边界清楚。,第五节 中风后遗症,推拿治疗： 本病的治疗应以“治痿独取阳明”为指导，重点在手足阳明经，其次在膀胱经。病程在半年以内治以活血化瘀为先，半年以上则以补益气血为重。本病以早期治疗为主，一般在中风2周后适宜推拿治疗。,第五节 中风后遗症,中药治疗补阳还五汤 补阳还五

19、赤芍芎，归尾通经佐地龙； 四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。,第五节 中风后遗症,【预防与调摄】患者应保持情绪稳定，生活要有规律，禁忌烟酒、辛辣刺激性食物和脂肪过多的食品，保持身体清洁，加强褥疮的护理与防治。可适当配合中药、针灸、理疗、药膳等康复手段进行调理。恢复期间要进行全身锻炼与轻便活动，加强患侧肢体的功能锻炼，如健身球、握健身圈、拉滑轮、体后拉肩、大小云手、股四头肌舒缩活动、蹬空增力、搓舒筋等，但不可过量，更不可过度疲劳。 本病病程的长短与康复有直接的关系，所以尽早进行康复治疗是十分重要的。一般认为，中风后，病情基本稳定便可进行推拿治疗。病程在1年以上则推拿效果较差。,附 面瘫,面瘫亦称面

20、神经麻痹、口眼歪斜，俗称“歪嘴巴”。本病可发生于任何年龄，2040岁为多见，男性多于女性，通常为单侧发病，双侧同时发病者极为少见，有中枢型和周围型两类。周围型面瘫相当于现代医学的面神经麻痹；中枢型面瘫为中风后遗症。,附 面瘫,病因病机 中医认为本病是由于人体气血不足，面部、耳部受风寒邪气侵袭而使经络瘀滞，筋脉失养而致口眼歪斜。,附 面瘫,临床表现 面瘫起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪， 不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作， 口角向健侧歪斜，漱口漏水， 进餐时食物常常滞于病侧齿颊之间， 病侧额纹、鼻唇沟消失， 眼睑闭合不全、迎风流泪。 少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。

21、严重时，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。,附 面瘫,临床分类 风寒证：多有面部受凉因素，如迎风睡眠、电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。 风热证：往往继发于感冒发热、带状疱疹、中耳炎、岩骨炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突或面部疼痛症。,附 面瘫,诊断 周围性面瘫发病突然，多在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪。初起耳后部轻微疼痛，继则面部表情肌瘫痪，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊、吹口哨等动作。嘴巴歪向健侧，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅或歪斜，嚼食障碍，口角流涎，进食时食物常嵌在齿颊间。少数患者初起时可有耳后、耳下及面部疼痛。严重者还可出现同侧舌前三分之二味

22、觉减退或消失，听觉障碍。 中枢性面瘫仅限于面下部的肌肉瘫痪，故皱额、蹙眉皆无障碍，且常有一侧上下肢体瘫痪。,附 面瘫,推拿治疗方法： 患者取坐位或者仰卧位： 一指禅推、按揉印堂、阳白、太阳、睛明、四白、迎香、颧髎、下关、颊车、地仓等穴往返施术56遍； 分抹前额、上下眼眶等； 指按揉牵正、承浆、翳风穴，每穴约1分钟； 大鱼际揉面部前额及颊部3分钟左右； 向眼方向擦患侧颜面部，以透热为度； 患者取坐位，医师站于患者背后，用一指禅推法施于风池及项部，随后拿风池、合谷穴，结束治疗。,附 面瘫,预防与调摄 本病发病后，若及时治疗疗效显著。注意面部保暖，避免寒冷刺激，可配合滴眼药水或涂眼膏，以预防眼部感染

23、；当神经功能恢复后，嘱患者对镜练习瘫痪面肌的随意运动。,第六节 痛经,妇女在行经前后，或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症，并随月经周期发作，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。,第六节 痛经,【病因病机】不通则痛，不荣则痛 气滞血瘀 寒湿凝滞 气血虚弱 肝肾虚损,第六节 痛经,【诊断】 根据疼痛发生的时间、疼痛的性质，辨其寒热虚实。一般以经前、经期痛者属实，经后痛者属虚；痛时拒按属实，喜按属虚；得热痛减为寒，得热痛剧为热；痛甚于胀，血块排出痛减者为血瘀；胀甚于痛为气滞；绞痛、冷痛属寒，刺痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚。 注意经血的色、质、量,

24、第六节 痛经,【诊断】 气滞血瘀经期或经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有瘀块，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或见瘀点，脉沉弦。 寒湿凝滞经前或经期小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。 气血虚弱经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。 肝肾虚损经后一两日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血黯淡、量少质稀，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶酸痛，小腹空坠不温，或潮热颧红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。,第六节 痛经,【推拿治疗】 治法治以通调气血为主。一般在月经来潮前1周治疗2次，6

25、次为1个疗程，连续治疗3个月。,第六节 痛经,【预防与调摄】 保暖、注意饮食调理、注意经期卫生、适当休息、保持情绪稳定 自我推拿方法,第七节 月经不调,月经不调是指月经周期、经期、经量、经色、经质等发生改变，并伴有其他症状的一种妇科疾病。常见的有经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少等。本节主要讨论经行先期、经行后期、经行先后无定期三种。,第七节 月经不调,【病因病机】一般月经周期的变异与脏腑功能的紊乱有关，经量多少与气血虚实有关。 经行先期多因忧思郁结，久郁化火或热蕴胞宫，以致血热妄行而经期超前。 经行后期因寒邪滞留胞宫，或阳虚血衰，影响冲脉，经血不能应期来潮。 经行不定期因

26、生育过多，房室劳倦，或长期患有失血疾病，或脾胃素弱等，损及肝肾，以致冲任失职，均可导致经行错乱而无定期。,第七节 月经不调,【诊断】 经行先期月经先期而至，甚至每月经行2次。 实热；阴虚血热；肝郁化热；气虚。 经行后期月经周期延后，甚至四五十天1次。 实寒；虚寒；气郁；血虚。 经行无定期经来先后无定期。 肝郁；肾虚。,第七节 月经不调,【推拿治疗】 患者仰卧位，以一指禅推法、揉法于中脘、关元、气海、中极穴施术，每穴1分钟，以得气为度； 顺时针摩小腹部，约68分钟； 取俯卧位，以一指禅推法在肝俞、脾俞、肾俞穴往返施术5分钟，并按揉命门、八髎穴，以酸胀感为度； 拿揉足三里、三阴交、血海、阴陵泉穴。

27、,第七节 月经不调,【预防与调摄】 注意气候环境的变化，不要着凉，亦不宜过热；注意调节饮食，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味、生冷寒凉、辛辣之品；保持心情舒畅，避免情志过极；注意休息，不宜过度疲劳或剧烈运动；避免房劳过度；注意避孕，避免流产损伤。,第八节 近视,目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。 五轮学说,“五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。,第八节 近视,【诊断】 肝肾亏虚目视昏暗，眼易疲劳，视力减退，进展期则表现为双目疼痛，伴腰酸乏力，头晕耳鸣等症，舌红，脉沉细。 脾胃虚弱视物模糊，双目疲劳，眼痛，前额

28、痛，视力下降，神疲乏力，手足欠温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。 心阳不足视近清楚，视远模糊，瞳仁无神，视力减退，面色无华，可伴心悸不宁、失眠心烦、气短乏力，舌尖红少苔，脉微弱或兼结代。,第八节 近视,【推拿治疗】 患者仰卧位，双目微闭，医者坐在患者右侧。 医者用一指禅推法在左右太阳、阳白之间往返操作56遍； 用双手拇指端或中指端轻揉双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴，每穴12分钟； 用双手拇指指腹分抹上下眼眶，从内向外反复分抹3分钟左右； 用拇指指端按揉养老、光明穴，每穴12分钟。,复习总结,头痛的辨位归经？ 风寒、风热、风湿型头痛的临床表现有何区别？ 失眠的中医辨证分型有那四种类型？ 胃脘痛的中医辨证分型有那四种类型？ 中风的中经络和中脏腑有何区别？ 中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现有何区别？ 痛经的辨证分型的临床表现？,Thank You!,