《宁夏人民医院2013级规培生出科汇报.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宁夏人民医院2013级规培生出科汇报.ppt（82页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、宁夏人民医院总院 规范化培训医师：李智,骨一科学习汇报,在骨科学习的三个月中，在牛东生主任领导下，在白志刚、马军副主任医师，李立新、郭崇军、万宁军、黄朋、王轩获、寇博住院医师各位老师的教导下，从查房、到手术及到手术术后，从中都学到很多的知识。,骨科轮转学习总结,1.骨科专科查体（重中之中） 2.骨科相关影像学 3.石膏固定术及牵引术 4.人工关节置换（骨一科的强势学科）,骨科临床查体原则,全面系统检查 按顺序检查 充分暴露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准备测量 检查局部血运及固定,度量用具 神经查体用具,骨科查体用具,视 诊,叩 诊,动 诊,触 诊,听 诊,量 诊,骨科查体的方法,视诊,视诊
2、方法 1.充分显露 2.适当体位 3.良好光线 4.双侧对比 5.静态视诊与动态视诊相结合 6.整体与局部视诊相结合 视诊内容 1.局部情况 2.全身情况,视 诊,步态 跛行步态 骨折、骶髂关节、神经根性疼痛 拖步步态 肌力下降 协调障碍,姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位,压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉,触 诊,叩击痛 Tinel征,叩 诊,听 诊,主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验,动 诊,长度 周径 轴线,量 诊,量 诊-长度,量 诊-轴线,骨科部位特殊检查,颈部特殊试验,前屈旋颈试验,椎间孔挤压试验,脊神经根张力试验,胸腰椎特殊试验,拾物试验,正常,异常,Tho
3、mas Sign,（儿童）腰部伸展试验,正常,强直腰部抬起,患肢,健肢,患肢,直腿抬高,直腿抬高加强,健侧直腿抬高,坐骨神经痛！,腋下型弯向患侧,肩上型弯向健侧,髓核突出方向与姿势关系,下肢未抬起,患肢抬高,健肢抬高,腋下型,肩上型,直腿抬高试验原理,股神经牵拉试验,骨盆特殊试验,骶髂关节病变！,床边试验,伸展试验,4字试验,骨盆挤压分离试验,髋关节特殊试验,Trendelenburg征,正常,异常,Allis征,大粗隆髂前上棘连线,Brant三角,膝关节特殊试验,浮髌试验,膝关节压痛点,McMurray试验,抽屉试验,内外加压试验,其它关节特殊试验,Dugas征,Finkel-Stein试验
4、,神经系统检查,肌力分级,腱反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝 肛周反射 提睾反射,神经系统查体,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,踝反射,桡骨骨膜反射,肛周反射,提睾反射,病理反射 Hoffman Barbinski,神经系统查体,1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4,1,Hoffman,骨科相关影像学,X线片的学习 CT的学习 MRI的学习,石膏固定,1.先阅片结合查体确定石膏固定的长短及方式(保持功能位) 2.石膏固定的适应症及禁忌症 3.石膏绷带用法 4.石膏固定时的功能训练 5.石膏固定后注意观察患肢末梢感觉及血运变化,牵引术,1.皮牵引 2.经胫骨牵引术 3.经跟骨牵引术 掌握： 各种牵引术的优点及绝点。 牵引的重量,人工关节表面置换术,掌握了人工关节表面置换术的手术治疗的适应症 手术方式的选择 术后注意事项,人工关节置换术,3/14/2019,膝外翻 FTA角35 ,膝内翻,所有膝关节切开关节囊前行髂胫束苹果派样松解延长,Z字成形术,start with dorsolateral incision of ext apparatus,谢 谢 大 家,