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1、尿毒症肺炎,,Diagram,狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时，胸部X 线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，病变主要是肺水肿表现,广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现，包括肺水肿、肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压。,,慢性肾衰引起的肺水肿,慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺水肿，是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。,,肺水肿机制,肺水肿,呼吸机功能障碍,代酸、电解质紊乱、水分摄入多,肺血管通透性增加,氧自由基,容量增加,胶体渗透压下降,左心功能不全,,病理,弥漫性的橡
2、胶样改变，或称为硬性水肿，同时伴有肺重量的增加，镜下改变为典型的肺水肿，肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的纤维样渗出液，呈胶冻样，易凝固。,,临床表现,病史,症状,实验室检查,肺水肿表现，满肺湿罗音,血象、血气，肺功能、X线、CT、MRI,肾功能不全，达到尿毒症标准。,咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难,,Block Diagram,X线表现特点,Add Your Text,,肺部影像分型,,诊断,6.低氧血症代酸,7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在，限制性通气改变占51%以上。,,鉴别诊断,午后低热、痰找抗酸杆菌,发热、抗生素效果好,基础病、发病机制、治疗,心源性肺水肿,肺部感染,肺结核,,治疗,Thank You !,,