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尿液的稀释与浓缩,吴玮 2011-4-6,水的重吸收,水以渗透的方式被重吸收； 65%在近端小管； 15%在髓襻； 水孔蛋白AQP1 19%左右在远端小管和集合管。 水孔蛋白AQP2,水的重吸收,尿液的稀释与浓缩,基本条件： 肾髓质高渗梯度。 抗利尿激素 。,肾髓质高渗梯度,肾髓质的渗透浓度由外髓部向内髓部逐渐增加，形成明显的渗透梯度。,外髓部高渗梯度,外髓部的髓袢升支粗段。 主动重吸收NaCl，对水通透性低。 小管液渗压逐渐降低；外髓部组织液的高渗。,内髓部高渗梯度,影响尿浓缩和稀释的因素,髓袢的结构与机能 。 尿素浓度 。 直小血管的血流 。 集合管的功能 。,髓袢的结构与机能,髓袢是形成髓质渗透梯度的重要结构。 髓袢愈长形成肾髓质高渗梯度的能力愈强浓缩能力也就越强。 肾脏疾病累及内髓部,(慢性肾盂肾炎引起肾髓质纤维化,肾囊肿引起肾髓质萎缩)髓袢机能受损浓缩能力降低。,影响尿浓缩和稀释的因素,尿素浓度 。 某些营养不良的病人尿素的生成减少髓质高渗梯度降低尿浓缩能力减弱。 直小血管的血流。 集合管的功能。,Thanks,