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1、第二节 尿液理学检查,一、尿液一般性状检查,（一）尿量 指一定时间排出的尿量 取决于肾小球滤过、肾小管重吸收和浓缩稀-释功能 饮食习惯、环境、排汗量、年龄、精神因素等影响 直接法、累计法测总量、计时法测每小时,1、参考区间：健康成人12L/24h，小儿按公斤体重计算较成人多34倍 2、临床意义 多尿：2.5L/24h，原因有： 溶质性利尿 垂体病变 浓缩功能障碍,少尿：尿量17ml/h(儿童0.8ml/Kg体重)或24h尿量0.4L 无尿：尿量100ml/24h或12h无尿液排出 肾前疾病 肾脏疾病 肾脏疾病,（二）尿液外观,颜色：淡黄色或橘黄色，源于尿色素的种类及尿胆原量，受饮食、药物、浓缩
2、程度及化学成分影响 透明度：清晰透明，取决于尿液中难溶性盐类及有形成分的含量，部分女性因混入阴道分泌物可使尿液轻度浑浊 病理性改变有红色、酱油色、深黄色、脓样、乳糜状等,1、血尿 含有一定量的红细胞 肉眼血尿（1ml/L）、镜下血尿(3/HP) 泌尿生殖系统疾病 血液病 其他,2、血红蛋白尿 血红蛋白排入尿中 血管内溶血 血型不合的输血反应 血红蛋白尿与血尿的区别 血红蛋白尿见不到红细胞，离心后仍为红色，隐血试验阳性 血尿离心后上清透明，隐血试验阴性或阳性，沉淀物可见大量红细胞,3、肌红蛋白尿：呈红色，大量肌肉组织破坏所致 4、胆红素尿 含有大量结合胆红素，深黄色，氧化成胆绿素时棕绿色 应与服
3、药相区别 5、乳糜尿 含乳糜的淋巴液 血性乳糜尿,6、脓尿 含大量的中性粒细胞 7、盐类结晶尿 钙、磷、镁及尿酸等结晶，长时间检出，确定结晶种类，进行临床干预 8、尿液无色或黄色变浅 大量饮水、输液、精神紧张、尿崩症、糖尿病,（三）气味,略带酸味，特殊气味，氨臭味 烂苹果味 腐败气味 “老鼠尿”样臭味,二、尿液比密测定,尿比密是指4时尿液与同体积纯水重量之比，反应肾小管的浓缩和稀释能力 受年龄、饮食和尿量的影响 临床实际测定换算成室温的比密值 成年人晨尿：1.015-1.25，随机尿1.003-1.035，婴幼儿尿比密偏低,（一）尿比密的测定方法 折射仪法 试带法：试带上含有多聚电解质和酸碱指示剂，结果受非离子成分干扰小，受强酸碱和尿液中蛋白质的影响，适用于健康普查。 比密计法：标本用量大，受温度和内容物的影响，仪器误差，人为误差，不建议使用 称重法：最准确,（二）质量控制 方法选择 仪器校正及维护 干化学试带的选购与保管 标本要求与处理 pH、蛋白尿、糖尿的比密校正 （三）临床意义 SG增高 SG降低,Thank you!,