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1、慢性每日头痛 Chronic daily headache, CDH,慢性每日头痛：频繁头痛为特征的若干种特异性头痛； 人群的4%-5%为慢性每日头痛； 30%-50%的慢性每日头痛与药物滥用有关,50%-70%的病因不明； 包括：慢性偏头痛; 慢性紧张型头痛; 药物过度使用性头痛(MOH); 连续性偏头痛; 新发每日持续性头痛；,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛： 发作性偏头痛【头痛15日/月】通过“偏头痛转化”过程，演变为慢性偏头痛【头痛15日/月】； 慢性偏头痛75%的原因是由偏头痛转化而来；,LoderE,BiondiD.Headache.2003;43:135-143.,慢性偏头痛 发作
2、性偏头痛,慢性偏头痛可逆转为发作性偏头痛,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛,对发作性偏头痛管理可以延缓/中止进展为慢性偏头痛； 1，治疗发作性偏头痛（急性治疗+预防治疗）：,发作期 急性治疗,特异性药物,非特异性药物,曲坦类：利扎曲普坦（欧立停）等,麦角胺类：二氢麦角碱、麦角咖啡因等,降钙素基因相关肽受体拮抗剂： CGRP受体拮抗剂,非甾体抗炎药：布洛芬、阿司匹林等,镇静剂、阿片类：苯二氮卓、吗啡等,止吐药：甲氧氯普胺、多潘立酮等,中重度偏头痛 级证据 A级推荐,治疗急性发作偏头痛-利扎曲普坦（欧立停）级证据 A级推荐,用法用量：10mg（2片）为起始剂量，头痛早期足量给药； 伴随呕吐患者，与止吐
3、药合用疗效更佳； 欧立停的安全性： 健康男受试者的药物代谢动力学研究： 多倍剂量试验：每2个小时服用3倍的剂量，连续4天 没有出现预期的利扎曲普坦蓄积 轻度肝功能不全患者的血浆浓度与健康对照组相似 美欧上市17年，无严重不良反应报道 FDA已批准利扎曲普坦用于儿童、青少年偏头痛（6-17岁）,受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔,其他替代疗法：中成药、针灸、推拿等及生活习惯调整,钙拮抗剂：盐酸氟桂利嗪等,抗癫痫药物：丙戊酸、托吡酯等,缓解期 预防治疗,肉毒毒素 A-慢性偏头痛预防,抗抑郁药物：阿米替林等,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛,1，治疗发作性偏头痛（急性治疗+预防治疗）：,2，避免发作性偏头痛慢性转换的危险因素,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛,3，避免药物过量性使用：规范合理使用特异性药：如曲坦类药物 根据IHS的标准，曲坦类药物的使用应被限制在9d/月以内；,发作性偏头痛进展为慢性偏头痛,药物过度服用种类,在国内，曲普坦类药物没有引起MOH的报道； 即使在其他国家和地区，引起MOH的发生率远比其它药物低；,慢性偏头痛可逆转为发作性偏头痛,