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1、第一章 细胞和组织的适应与损伤 Adaptation and injury of cell and tissue,第一部分大纲要求度 掌握：萎缩、肥大、增生、化生的概念 和基本病变 变性的概念、类型及病理特点 熟悉：萎缩、肥大、增生、化生的类型 了解：细胞和组织损伤的发生机制,第一节 适 应 一、萎缩（atrophy） （一）概念： 萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。 易混概念：假性肥大 发育不全、不发育 复旧,萎缩（atrophy）,（二）分类 1、生理性萎缩 2 、病理性萎缩 局部性萎缩:营养不良性 压迫性 废用性 去神经性 内分泌性,（三） 萎缩
2、细胞、器官的改变 1、形态学改变,脑萎缩（atrophy of brain ）,脑萎缩（atrophy of brain ）,肾盂积水 心脏萎缩 （ nephrydrosis ） （atrophy of heart ）,2 、代谢改变 3 、机能改变 （四） 结局 轻者可恢复，重者细胞死亡。 二、肥大（hypertrophy） （一）概念： 细胞、组织和器官体积的增大， 常伴细胞数量增多, 多与增生并存。,（二） 分类：生理性和病理性 （三） 细胞、器官的改变 1、形态学改变 2、代谢改变 3、机能改变 （四） 结局,心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypert
3、rophy of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),三、增生（hyperplasia） （一）概念： 实质细胞的数量增多，增生可导致组织、器官的增大。 （二）原因 （三）增生的改变 1、形态学改变 2、代谢 3、机能 （四） 结局：可复性改变,四、化生（metaplasia） （一）概念： 一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用 为另一种分化成熟 细胞所取代的过程。 （二）类型： 鳞状上皮化生 肠上皮化生 间叶组织化生 （三）意义,柱状上皮基底层的贮备细胞分
4、裂、增生，并分化成鳞状上皮。,鳞状上皮化生（子宫颈）squamous metaplasia,鳞状上皮化生（子宫颈）squamous metaplasia,肠上皮化生（Intestinal metaplasia ）,肠上皮化生（Intestinal metaplasia ）,柱状上皮化生（cylindrical epithelium metaplasia ）,骨化生（Osseous metaplasia ）,第二节 细胞、组织的损伤,一、原因 （一） 缺氧 （二） 化学物质和药物 （三） 物理因素 （四） 生物因素 （五）免疫反应 （六） 遗传缺陷 （七） 营养失衡 （八） 其他,二、发生机制,
5、（一） 缺血和缺氧损伤机制 1 、可逆性损伤 2、不可逆性损伤 （二） 自由基介导的细胞损伤 1、概念 2、自由基对细胞的损伤 （三） 化学损伤机制,三、形态学改变 （一）变性（degeneration）： 细胞或细胞间质受损伤后因代谢障碍所致的某些可逆性形态学改变，表现为细胞浆或间质内出现异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，常伴功能下降。 1、细胞水肿（cellular swelling） （1）好发部位 （2）原因和发生机制 （3）病理变化 （4）转归,细胞水肿（cellular swelling）,细胞水肿（cellular swelling）,细胞水肿（cellular swellin
6、g）,线粒体水肿（bioblast swelling）,脂肪变（fatty change） （1） 概念 （2） 好发部位 （3） 病理变化 （4） 转归,肝脂肪变性（ fatty change of liver ),肝脂肪变性苏丹染色（ fatty change of liver ),肝脂肪变性苏丹黑染色（ fatty change of liver ),a 发生机制： b 病变 ： 肝细胞,自身合成脂肪酸,血液中的脂肪酸,被氧化为酮体,参与磷脂和胆固 醇的合成，形成 结构脂肪,合成甘油三酯， 并与载脂蛋白结合 以脂蛋白形式入血,脂肪酸氧化 甘油三酯合成 载脂蛋白 肝细胞内脂肪酸,肝脂肪变,心脂肪变性 (fatty change of heart),心肌脂肪浸润（fatty infiltration）：心外膜处显著增 多的脂肪组织沿心肌间质向心内膜方向伸入，心肌因受挤压 而萎缩变薄。,思考题: 1.心肌脂肪变性和心肌脂肪浸润的区别? 2.举例说明常见的玻璃样变性。,