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1、第三章 儿童保健,意外事故的预防,熟悉,儿童游戏,了解,学习目标,各年龄期小儿的特点计划免疫,儿童保健,概念： 是研究儿童生长发育规律和影响因素，采取有效的措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。,服务对象,包括从胎儿期到青春期的儿童，主要是7岁以下的儿童，重点是0-3岁婴幼儿。,第一节 各年龄期小儿的特点及保健,一、胎儿特点及保健,（一）胎儿的特点 （二 )胎儿的保健 1产前保健 2产时保健 3产后保健,二、新生儿特点及保健,（一）新生儿的特点 （二 )新生儿的保健 1 家庭访视 2 合理喂养 3 保暖 4 日常护理 5 预防疾病和意外 6 早期教养,新生儿家庭访视 新生儿出院后1周内，医务人
2、员到新生儿家中进行第一次访视，了解新生儿出生及出生后的情况，预防接种情况及新生儿疾病筛查情况，观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带情况等。进行全面体检，填写访视记录，建立婴幼儿保健手册。有针对性地对家长进行母乳喂养指导、护理和常见疾病的预防指导。,三、婴儿特点及保健,（一）婴儿的特点 （二）婴儿的保健 1.合理喂养 2.日常护理 3.早期教育 4.防止意外 5.预防疾病和促进健康,四、幼儿特点及保健,（一）幼儿的特点 （二）幼儿的保健 1 合理安排膳食 2 日常护理 3 早期教育 4 预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为问题,五、学龄前儿童特点及保健,（一）学龄前儿童的
3、特点 （二）学龄前儿童的保健 1 合理营养 2 日常护理 3 早期教育 4 预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为问题,六、学龄儿童的特点及保健,（一）学龄儿童的特点 （二）学龄儿童的保健 1 合理营养 2 体格锻炼 3 预防疾病 4 防止意外事故 5 培养良好习惯 6 防治常见的心理行为问题,七、青春期少年的保健,（一）青春期少年的特点 1 体格及性器官发育迅速 2 心理与社会适应能力发展相对缓慢 （二）学龄儿童的保健 1 供给充足营养 2 健康教育 3 法制和品德教育 4 预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为,（1）促进小儿感觉运动发展,（2）促进小儿智力的发展,（3）促进小儿的社会化及
4、自我认同,（4）促进小儿的创造性,（5) 治疗性价值,一.游戏的功能,第二节 儿童游戏,1.婴儿期：多为单独性的游戏。 2.幼儿期：多为平行性游戏。 3.学龄前期：多为联合性 的游戏或合作性游戏。 4.学龄期：多为竞赛性游戏。 5.青春期：青少年的兴趣因性别不同而产生极大的差异。,二.不同年龄阶段游戏的特点,第五节 计划免疫,儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗能力，达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。,一、免疫方式及常用制剂,人工主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗
5、体，从而产生免疫力。 持续1-5年后逐渐减少，故需加强免疫。 人工被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后给予相应的抗体而立即获得被动免疫力，称为人工被动免疫。 （抗毒素、抗血清、和特异性免疫球蛋白） 维持时间约3周一般用于应急预防和治疗。,（1）菌苗： 用细菌菌体制成，包括死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗）和活菌苗（卡介苗、布氏杆菌菌苗）。 （2）疫苗： 用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理后制成。包括灭活疫苗（乙型脑炎、狂犬病疫苗等）与减毒活疫苗（脊髓灰质炎、麻疹疫苗）。,（三）疫苗,（3）类毒素： 用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤
6、风和白喉类毒素等。,（三）疫苗,二、免疫程序,预防接种属于人工主动免疫，是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体，使个体和群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。,按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。,八月麻疹岁乙脑,二月脊灰炎正好,出生乙肝卡介苗,三四五月百白破,（一）、计划免疫程序,三、预防接种的准备及注意事项,环境准备 心理准备 3. 严格掌握禁忌证 4.严格执行免疫程序 5.严格执行查对制度及无菌操作原则,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红
7、、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：一般2448小时消退。 处理：局部热敷,四、预防接种的反应及处理,（一）一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,四、预防接种的反应及处理,1.超敏反应 出现时间：接种后数分钟或半小时2h 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,（二）异常反应,四、预防接种的反应及处理,2.晕厥 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,二、异常反应,四、预防接种的不良反应及处理,3.全身感染 原因： 处理：积极抗感染,（二）异常反应,四、预防接种的不良反应及处理,