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第 1 页 共 3 页 支付 申请书费用 范本 第 2 页 共 3 页 申请人：张 xx，女，xxx 公司文员，身份 证 xxxxxxxxx，住市 xx 路 xx 号，手机 xxxxxxxxxxx，工作单位是 xx 公司。 被申请人：xx 公司，单位地址 xx 市 xx 区 xx 路 xx 号，单 位电话 xxx-xxxxxxxx. 法定代表人：陈 xx（主要负责人） ，男，总经理。 请求事项：请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请 人向申请人支付工资 xxxx 元。 事实与理由：申请人是被申请人招聘的职工。自 x 年 x 月 x 日起至 x 年 x 月 x 日止共 x 个月，被申请人累计拖欠申请人 工资 xxxx 元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺 于 x 年 x 月 x 日前给付，但是经申请人张 xx 多次催要，xx 公 司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法 院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张 xx 的工资。 此致 第 3 页 共 3 页 xx 市人民法院 申请人：张 xx（亲笔签名） x 年 x 月 x 日