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1、第六章 血液,第一节 体液与血液 体液 (body fluid) 人体内的液体 细胞内液(intracellular fluid) 40% 体液 血浆 4% 细胞外液(extracellular fluid) 组织液 15% 20% 淋巴 1% 脑脊液,一 血液的基本组成,(一) 血浆(plasma) 水 晶体物质: 无机盐 5320mmHg 胶体物质 其它,血浆蛋白(hemoglobin)的功能：,白蛋白 形成胶体渗透压 球蛋白 参与机体免疫和某些物质的运输 纤维蛋白原 参与凝血 （见后）,(二) 血细胞,1 .红细胞(erythrocyte, or red blood cell, RBC)
2、,形态: 功能： 运输O2、CO2 缓冲pH 数量：男 51012个/L 女 4.21012个/L 寿命与生成,神经调节 : 交感神经 (+) 体液调节:(1)促红细胞生成素 （erythropoietin ,EPO） 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 加速幼RBC增殖,分化 CFU-E 红系前体细胞 RBC,EPO,+,+,肾 主 血氧分压 肝 次,(2) 雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成 促进肾脏产生EPO,2. 白细胞(leukocyte, or white blood cell, WBC) 嗜碱性颗粒细胞(basophil) 0-1% 颗粒细胞 嗜酸性颗粒细胞 (eosinophi
3、l)1-4% 白细胞 嗜中性颗粒细胞 (neutrophil)50-70% 淋巴细胞 (lymphocyte)20-40% 无颗粒细胞 单核细胞 (monocyte)1-7% 数量: 4-10 109/L,嗜碱性粒细胞(basophil)功能：, 释放肝素(heparin) 激活血脂分解 释放组织胺 过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A (eosinophile chemotactic factor A),限制,嗜酸性粒细胞(eosinophil)功能：, 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的 过敏反应 参与对蠕虫的免疫反应,中性粒细胞(neutrophil)功能：, 吞噬、杀灭细菌, 清除免疫复
4、合物及坏死组织,淋巴细胞(lymphocyte),T细胞： 具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫 NK细胞：杀伤肿瘤细胞,单核-巨噬细胞, 吞噬、消灭细胞内致病微生物 释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素， 参与机体防卫机制 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞的因子,3. 血小板(platelet or thrombocyte),数量：100-300（109个/L） 功能: 维护血管壁完整性 参与生理止血（见后）,第二节 血液的机能,一. 运载作用和联系作用 水, 红细胞, 血浆蛋白质 二. 维持内环境的稳定 HL + Na HCO3 NaL + H2CO3 H2CO3 H2
5、O + CO2 刺激呼吸 OH- + H2CO3 HCO3- + H2O,三. 防御和保护作用,中性粒细胞 吞噬作用 单核细胞 细胞免疫(cellular immunity) T 免疫作用 体液免疫(humoral immunity) B,第三节 血量 输血 和血型,一.血量(blood volume) 血量：人体内血液的总量，占体重的7-8% 血量的维持： 少量失血, 20%，临床症状 大失血 30%, 输血 血量的恢复: 水,盐血浆蛋白血细胞,二. 血型(blood group),红细胞凝集(agglutination): 红细胞彼此凝集成一簇簇不规则的细胞团. 红细胞叠连(rouleau
6、x formation): 红细胞彼此以凹面相贴,重叠在一起使血沉加速. 红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 血型 A B A B A B AB AB AB O,三. 输血原则,红细胞 红细胞 主侧 次侧 供血者 受血者 血清 血清 交叉配血实验(cross-match test),第四节 血液凝固和纤维蛋白溶解,一. 小血管损伤的生理止血机制,生理止血 正常时小血管损伤出血，经数 分钟后出血自然停止的现象。 过程：小血管收缩 血小板血栓 血凝 图6-7,二. 血液凝固(blood coagulation),血液凝固: 血液由液体状态变为不流动 的胶冻状凝块的过程。 血清(serum): 血凝后
7、，血凝块回缩释出的液体。,(一) 凝血过程, a 第一步 凝血酶原激活物 +PF3 第二步 a 第三步 a,凝血因子激活物,因子的激活途径：,1. 内源性激活途径 完全由血浆内凝血因 子激活因子的过 程。 2. 外源性激活途径 由因子触发激活因 子的过程。,内源性途径 外源性途径 血管受损 组织破损 血小板,血管下胶原暴露 释放凝血因子+Ca2+ a 凝血酶原激活物 凝血酶原 (a , ,Ca2+,磷脂) 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白,a,粘着 聚集,(二) 凝血过程的加速与延缓,加速: 异常表面; 加热 延缓: 光滑表面; 去纤维蛋白 去钙 肝素 抗凝血酶,三. 纤维蛋白的溶解,过程：血管激活物 血浆激活物 组织激活物 第一步 纤溶酶原 纤溶酶 抗纤溶酶 第二步 纤维蛋白 纤维蛋白 降解产物,受损/运动,a,受损,1.进入“血液循环” 2.结束 3.返回主菜单,