《故意伤害人身损害赔偿协议书范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《故意伤害人身损害赔偿协议书范本.docx（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
第 1 页 共 3 页 故意伤害人身损害赔偿协 议书范本 范本 第 2 页 共 3 页 甲方： ，性别，汉族， 年 月出生，住 ，身 份证号码为 ，联系电话： 。 乙方： ，性别，汉族， 年 月出生，现住 ，联系电话 。 年 月 日晚上，甲、乙双方在 地方因口角发生争斗，甲方左眼 受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程 度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、乙方 XXX 一次性支付医疗费人民币 元(大写： 元整)给甲 方 XX。 二、甲方 XX 今后左眼出现任何问题均与乙方 XXX 无关。 三、甲方 XX 今后不得再因此事追究乙方 XXX 的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起 生效。 甲方： 乙方： 第 3 页 共 3 页