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1、第十三章 饮 食 与 营 养,Diet and nutrition,营养素及主要功能,碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 水,促进生长发育 供给能量 构成及修复组织 调节生理功能 增强机体的免疫力,医 院 饮 食,治疗饮食:是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。,基本饮食:适合一般病人的饮食需要,试验饮食:亦称诊断饮食，即在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性的饮食。,基 本 饮 食,普通饮食：消化功能正常、T正常、病情较轻或 疾病恢复期的患者，无需饮食限制者 软质饮食：咀嚼困难、胃肠道功能紊乱、老幼、
2、 术后恢复期患者 半流质饮食：发热、消化道和口腔疾患、咀嚼 和吞咽困难、手术后患者 流质饮食：高热、口腔疾患、各种大手术后、急 性消化道疾患、危重或全身衰竭者,治 疗 饮 食,高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高食物纤维饮食 少渣饮食,试 验 饮 食,隐血试验饮食 胆囊造影饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验饮食 甲状腺I131试验饮食,高热量饮食,饮食原则及用法: 在基本饮食的基础上加餐2次，总热能约3000 kcal/d（12.55MJ /d ）,适应范围: 甲亢、大面积烧伤、肝脏疾病、结核病、体重不足者、产妇等,高蛋白饮食,饮食原则及用法
3、: 在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物，蛋白质供给量为1.52g/kg.d，但总量不超过120g。,适应范围: 长期消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、贫血、营养不良、大面积烧伤、肾病综合症、低蛋白血症、大手术前后、孕妇、哺乳期妇女等,低蛋白饮食,饮食原则及用法: 蛋白质不超过40g/d，视病情需要也可20-30g/d，应尽量提供优质蛋白。,适应范围: 限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等,低脂肪饮食,饮食原则及用法: 食物清淡，少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑等（高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油）。脂肪量50g/d，肝胆胰疾病患者 40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄入量。,适应范
4、围: 肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症、腹泻等患者 k,低胆固醇饮食,饮食原则及用法: 胆固醇300mg/d ，禁用或少用含胆固醇高的食物。,适应范围: 高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、 高血压、冠心病等,低盐饮食,饮食原则及用法: 成人食盐总量限制在2g/d或酱油10ml/d；但不包含食物中自然存在的氯化钠。禁用腌制品。,适应范围: 高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。,无盐低钠饮食,饮食原则及用法: 无盐饮食，除食物内自然存在的钠盐外不放食盐烹调； 低钠饮食除无盐外，还需控制食物中自然存在的含钠量0.5g/d 。除禁用腌制品外还禁
5、用含钠多的食物和药物。,适应范围: 同低盐饮食范围但水肿较重者,高食物纤维饮食,饮食原则及用法: 选择食物纤维丰富的食物如韭菜、芹菜、粗粮等 ，多食水果，多饮水。,适应范围: 肠蠕动弱、便秘、肥胖症、 高脂血症、糖尿病等患者,少 渣 饮 食,饮食原则及用法: 忌用或少用含纤维素多的食物；不用强烈刺激调味品；不用坚硬带碎骨食物。,适应范围: 伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、直肠肛门疾患或手术、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术等患者,胆囊造影饮食,造影当日：禁早餐 第一次X线摄片 如胆囊显影良好，进高脂肪餐（2个油煎荷包蛋或奶油巧克力40-50g，脂肪量约为25-50g） 半小时后第二次X摄片，观察胆
6、囊收缩情况 。,适应范围: 适用于需要用X线或B超检查胆囊、胆管、有无疾患（即胆囊造影检查）的患者 。,饮食原则及用法: 造影前一日：中餐进高脂肪饮食（以刺激胆囊收缩排空，以利造影剂进入）；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水。,隐血试验饮食,饮食原则及用法: 试验期为3天，试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性的食物。如肉类、肝类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的食物和药物。进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、白萝卜、山药等菜及米饭、面条、馒头等 。,适应范围: 用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血。,肌酐试验饮食,饮食原则及用法: 试验期为3天，试验期间禁止食
7、用肉类、禽类、鱼类等，限制蛋白质摄入，蛋白质供应量40g/d，全天主食不超过300g（以排除外源性肌酐），且禁止喝茶与咖啡，蔬菜、水果不限。,适应范围: 用于协助检查、测定肾小球的滤过功能,尿浓缩功能试验饮食,饮食原则及用法: 试验期为1天，控制全天饮食中的水分总量在500600ml之间，禁饮水及含水量高的食物，避免食用过甜、过咸的食物，蛋白质供应量1g/(kg.d)体重 。,适应范围: 又称干食，用于做尿浓缩功能试验的患者,甲状腺131I测定,饮食原则及用法: 试验期为2周，试验期间禁用含碘食物及其它一切影响甲状腺功能的食物和药物，如海带、海蜇、紫菜、海鱼、虾、加碘食盐等。禁用碘酊作局部消毒
8、 。2周后作甲状腺131I测定,适应范围: 用于协助诊断甲状腺功能 。,营养的评估（主要是现状与需要的评估）,生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素 进食环境,年龄 、活动量、身高和体重、特殊生理状况,食欲、感官因素、认知因素、情绪状态、个人喜好,饮食习惯、经济状况 、生活方式、宗教信仰、营养知识,疾病影响、药物对饮食的影响 对食物过敏和不耐受,自然环境 进餐环境,帮助患者建立良好的饮食习惯,做好饮食与营养的健康教育 根据评估帮助患者改变不适的饮食习惯 为患者制定合理的饮食指导模式,患者进食前的护理,护理人员准备 护士洗手、衣帽整洁，仔细核对饮食种类等 安排良好的进食环境 注意餐厅及病室卫
9、生，询问是用便器并清除一切污物，有危重病人的用屏风遮挡，停止非紧急的治疗和检查。 促进患者生理与心理上的舒适 做好心理护理，必要时在餐前半小时给予止痛剂，协助洗手漱口，取舒适的进食姿势，同时备好清洁餐具，,患者进食时的护理,再次核对饮食单避免差错 督促并协助配餐员分发食物 巡视、观察患者进餐情况、鼓励进食 鼓励卧床患者自行进食，必要时协助 特殊患者以及特殊情况及时处理,患者进食后的护理,及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位。 协助患者洗手、漱口，必要时做口腔护理，并协助患者饮水，扶助躺卧舒适。 评估患者的进食量，并根据需要做好记录 对未进食的患者要了解原因；对暂需禁食、 延食的患者做好交接班,谢谢！,