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1、第二章 老年人的健康评估,主讲教师：# # #,教学目标,了解老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人健康评估的各项内容及方法,评估内容,1、躯体健康的评估 2、心理健康的评估 3、社会健康的评估 4、生活质量的评估,第一节 概述,一、老年人健康评估的原则 1. 重视老年人的身心变化 2. 明确老年人实验结果的差异性 3.重视老年人疾病中非典型的表现,二、老年人健康评估的注意事项 1. 提供适宜的环境 2. 选择恰当的方法 3. 运用沟通技巧 4. 安排时间充分,第二节 老年人躯体健康的评估,一、健康史的采集 1. 采集的内容 a.一般资料：一般情况；生活习惯。 b.现病史：发病情况；主要症
2、状；病情的发展与演变； 伴随症状；诊断、治疗与护理。 c.既往史 d.家族史 e.其他相关资料,第二节 老年人躯体健康的评估,2. 采集时常见的问题 a. 记忆不确切 b. 表述不清 c.隐瞒症状 3. 采集的技巧 a. 建立良好的护患关系 b.保持恰当的距离 c.安排好询问顺序 d.采取不同方式采集信息,第二节 老年人躯体健康的评估,二、身体评估 1. 评估的内容 a. 生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。 b. 一般状况：营养；意识；体位、步态。 c. 皮肤：弹性；干湿度；感觉；皮损。 d. 头面部与颈部：头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部。 e. 胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。 f. 腹部：视；
3、触；叩；听。,第二节 老年人躯体健康的评估,f. 泌尿生殖系统 g. 脊柱与四肢 h. 神经系统 i. 实验室检查：血常规；尿常规；血生化。 j. 各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。 k. 心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。,2. 评估注意事项 a. 注意保暖 b. 选择恰当体位 c. 避免损伤,第二节 老年人躯体健康的评估,三、功能状态评估 1. 评估的内容： a. 日常生活能力(ADL) ：是否需要长期护理 b. 功能性日常生活能力(IADL) ：维持社会功能 c. 高级日常生活能力(AADL) ：包括业余爱好等 2. 评估的方法,日常生活能力(ADL),一、概念
4、老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。,二、常用的评估工具 1. 日常生活能力量表 14分：功能有不同程度下降；22分：明显功能障碍 2. Katz日常生活功能指数评价表 总分012分，分值越高，被试者的ADL越高； 评定结果：自理；依赖； 具体分级：A. B. C. D. E. F. G. 其他,功能性日常生活能力(IADL),一、概念 老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等。,二、常用的评估工具 1. Lawton功能性日常生活能力量表 总分014分，分值越高，被试者的IADL
5、越高。 2. Pfeffer功能活动问卷 总分020分，分值越高，被试者的IADL越差。 3.Barthel指数 4个功能等级：100分；60分；4160分；40分；0分,第三节 老年人心理健康的评估,一、情绪状态的评估 1. 老年人情绪变化 情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。 2. 评估方法 a. 焦虑的评估 b. 抑郁的评估,焦虑（anxiety）,二、评估工具 1、汉密顿焦虑量表（HAMA） a. 量表的结构：分精神性和躯体性两大类，共14项。 b. 评分的方法：04分的五级评分法 c. 分析的指标：29分；2229分；1521分； 820分；=7分。,一、概念 个体对环境中的某些刺
6、激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。,焦虑（anxiety）,2、状态-特质焦虑问卷（STAI） 状态焦虑及特质焦虑总分2080分 分数越高，焦虑越严重 3、Zung焦虑自评量表（SAS） 4、Beck焦虑量表（BAI）,抑郁（depression）,二、评估工具 1、汉密顿抑郁量表（HRSD） a. 量表的结构：24项版本，为7类因子结构。 b. 评分的方法：04分的五级评分法 c. 分析的指标：35分；2035分；820分；8分。,一、概念 个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。,抑
7、郁（depression）,2、老年抑郁量表（GDS） 状态焦虑及特质焦虑总分030分 分数越高，焦虑越严重 3、Zung抑郁自评量表（SAS） 4、Beck抑郁量表（BAI）,第三节 老年人心理健康的评估,二、人格的评估 1. 老年人的人格变化 人格总体稳定而持续；人格变化有一定特点。 2. 评估方法 a. 投射法：罗夏墨迹测验；主题统觉测验。 b. 问卷法：尼苏达多项人格调查表；艾森克人格问卷。,第三节 老年人心理健康的评估,三、认知的评估 1. 概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。 2. 老年人的认知变化 三方面：思维能力、语言能力和
8、定向力。 3. 评估方法 a. 简易智力状态检查（MMSE） b. 简易操作智力状态问卷（SPMSQ）,老年人认知评估的方法,简易智力状态检查（MMSE） 1、量表结构与内容 19大项，30小项，11个方面。 2、评定方法 直接询问，记分值。 3、分析指标 总分030分，按受教育程度划分界限。 简易操作智力状态问卷（SPMSQ） 内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力,第四节 老年人社会健康的评估,一、社会角色的评估 1、概念 在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。 2、角色变更的特点 a. 社会角色的变更 b. 家庭角色的变更 c. 角色期望的变更
9、3、角色评估 评估的内容与方法,第四节 老年人社会健康的评估,二、家庭的评估 1、评估内容 a.家庭成员基本资料 b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。 2、评估方法 a. APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度； 情感度；亲密度。 b.家庭环境量表,第五节 老年人生活质量的评估,一、生活质量（QOL）的内涵 1. 世界卫生组织 2. 中国老年医学会,不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。,60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。
10、,第五节 老年人生活质量的评估,二、生活质量的评估 1. 老年人生活质量评定表 2. 总体幸福感量表 3. 生活满意度量表 4. WHO生存质量测定量表 5. 老年综合健康功能评估,复 习 题,1、老年人健康评估的原则有 、 、 。 2、老年人健康评估的注意事项 、 、 、 。 3、老年人健康评估的内容有 、 、 、 。 4、什么是日常生活能力？评价的方法有 。 A 日常生活能力量表 B Katz日常生活功能指数评价表 C Lawton功能性日常生活能力量表 D Pfeffer功能活动问卷 E Barthel指数 5、下列属于功能性日常生活能力的有 。 A个人卫生 B家庭清洁 C旅游 D娱乐活动 E洗衣服 6、焦虑、抑郁的概念分别是什么？评价方法有哪些？ 7、简易智力状态检查(MMSE)是 的评估方法？ 8、老年人社会健康评估的内容有 、 。,再 见！,本 章 结 束,