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1、老年人糖尿病健康宣教,临床特点,(1)患病率高：40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3% (2)症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。 (3)易出现低血糖反映：可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。 (4)常出现严重的并发症：以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿
2、病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。 （5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。,老年糖尿病治疗特点,1、需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：老年人听力、记忆力和反应能力下降，部分老年患者知识水平比较低，这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们的关心，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦； 2、更提倡平衡饮食及少
3、量多餐的原则，既避免热量摄取过多，又防止营养不良； 3、适当锻炼：要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质； 4、药物治疗要适度：要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害； 5、多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是,糖尿病饮食宜忌,1、食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。 2、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。 3、保证新鲜蔬菜、水果的供
4、应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂等。 4、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。 5、饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜等调料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精调味。 6、糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。 7、糖尿病患者不宜饮酒。酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。 8、糖尿病患者不宜
5、多吃水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。,糖尿病饮食治疗的目的,1提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。 2尽量达到并维持理想体重. 3纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到正常水平. 4预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症. 5降低微血管及大血管并发症的危险性。 6提高糖尿病患者的生活质量。,糖尿病的健康计划,1饮食指导 （1）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。 （2）向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是
6、否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。 （3）向患者说明合理饮食的目的：减轻胰岛素的负担。减肥或者增加体重。降低餐后高血糖。纠正已发生的代谢紊乱。预防和治疗急、慢性并发症。改善整体健康水平。,2运动指导 （1）体育锻炼对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：宜在餐后30分钟进行，每次2030分钟，以不疲劳为度，每周34次最为适。运动前多饮水。随身携带易于吸收的糖果、饮料等以预防低血糖反应，并佩戴糖尿病病人信息卡。运动前应做510分钟的低强度活动。穿柔软棉线袜、合脚的运动鞋。 （2）运动的注意事项：血糖大于15mmol/L患者不宜运动。糖尿病肾病者不宜运动。收缩
7、压大于180mmHg者不宜运动。晨起时动作宜缓，不可剧烈，防止血液集中头部发生脑血管意外，保持大便通畅，防止因腹压增压而血压升高，运动时应由家人陪伴，防止跌倒。,3并发症预防指导 （1）经常保持个人卫生清洁，着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换内衣、勤剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。 （2）注意用眼卫生，经常闭养神，不可过多看电视、看书刊等。 （3）注意休息，勿劳累，冬季注意保三暖，即头暖、背暖、脚暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。 （4）晚睡前用温热水泡脚，水温低于50，以促进血液循环，利于睡眠。,4血糖监测和药物治疗指导 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。 糖尿病人应避免进食糖及含糖食物
8、，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。 运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的. （1）定期测量血糖有利于治疗方案的调整，由于糖尿病患者机体调节糖代谢的能力丧失，如天气变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等都会导致血糖的变化。此时就需要对血糖的一些指标自我监测，以便及时调整饮食、运动及药物的治疗方案。,口服药物和注射胰岛素,口服药物：当常规剂量的单一药物不能使血糖得到有效控制就应及早采取联合用药，一般应用2种药物，最多
9、可用3种药物。 胰岛素注射：适合人群：一般情况下，型糖尿病人及型糖尿病人口服药物效果不佳者应注射胰岛素。注射部位：常用注射部位为双上臂外侧、腹部两侧及双大腿外侧等。注意事项：每次注射部位都应轮换，如果需要用混合胰岛素应先抽取速效胰岛素，再抽取中或长效效胰岛素，为防止皮肤感染，取好使用一次性注射器，注射前皮肤严格消毒等。储存：未开封的胰岛素应在冰箱冷藏室内储存，温度28，不可冻结，可保存两年，已启用的胰岛素，25室温可保存1个月，避免高温和阳光直射。,糖尿病足怎么预防和护理,(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。 (2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用
10、热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。 (3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。 (4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。 (5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。 (6)每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。 (7)鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。 (8)鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。 (9)不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。 (10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。 (11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。 (12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。 (13)尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。,THANK YOU!,