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1、,菸 害 與 肺 癌,程 永 隆 醫師 三軍總醫院 胸腔外科 國防大學 國防醫學院 外科學系,國軍菸害防制宣導,個人簡介,學歷 : 1975-1992 : 國防醫學院醫學系畢業 2001-2004 : 國防醫學院醫學科學研究所博士班畢業 經歷 : 1992-1994 : 陸軍機械化第249師衛生營 1994-1997 : 三總外科部住院醫師 1997-1998 : 三總胸腔外科住院醫師 1998-1999 : 三總外科部胸腔外科總醫師 2000-2001 : 國軍馬祖醫院外科主任 資歷 : 外科專科醫師 胸腔暨心臟外科專科醫師 內視鏡外科專科醫師 胸腔暨重症加護專科醫師 現職 : 三軍總醫院胸
2、腔外科主治醫師 國防醫學院外科學系助理教授,內容簡介,菸害簡介 肺癌簡介 菸害與肺癌 戒菸的好處 結論,肺癌,菸的歷史,菸草(Tobacco) 16世紀, 美洲 19世紀末 1964, 肺癌, 喉癌, 慢性肺疾 菸害防制: 40年,菸的主要成份,2000-4000種化合物 20-60 種致癌物質 主要成份 尼古丁: 0.5-2.7毫克/支 焦油: 6.5-29毫克/支 一氧化碳400 ppm 刺激物質 致癌物質(Carcinogens),惡性腫瘤 (34.2%),慢性呼吸道疾病 (6.3%),腦血管疾病 (9.4%),心血管疾病 (14.1%),腎炎腎病症候群及腎病變 (3.2%),糖尿病 (
3、2%),敗血病 (1.3%),慢性肝病及肝硬化 (1.1%),疾病及死亡的外因 (5.5%),肺炎 (9.1%),其他 (13.7%),Each year, more than 500,000 people die from illnesses related to smoking. Tobacco use accounts for more than one-third of all cancer deaths.,8,000,Lung Cancer 41,000,Stroke 8,000,Other Diagnoses 31,000,Ischemic Heart Disease 34,000
4、,Other Lung Disease 28,000,Other Cancers 10,000,From CDC, USA,菸害簡介,90% of new smokers begin as teenagers; more than 5 million of whom will eventually die as a result,Reprinted with permission of the American Academy of Pediatrics,From CDC, USA,菸害簡介,菸害簡介,二手菸的危害,氣喘 肺炎 支氣管炎,菸害簡介,每年二手菸造成 (USA) 約37,000人死
5、於心血管疾病 約3,000人死於肺癌 約13,000人死於其他癌症 約30,000嬰幼兒及小孩患肺炎,支氣管炎等肺疾 孕婦: 早產, 心肺疾病,生長遲滯,膀胱癌,口腔癌,胰臟癌,食道癌,肺癌,子宮頸癌,喉癌,腎癌,女性,男性,什麼是癌,癌症又稱惡性腫瘤 人體內一些不正常的細胞 生長速度快 影響及侵犯到正常的組織器官 造成壓迫、潰爛、感染或其他等 導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀,菸的致癌物質,Heterocyclic amines (HAs) Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) 4-(Methylnitrosamino) -1-(3-Pyridyl)
6、-1-Butanone (NNK),菸的致癌物質 (PAH),肺癌現況,Lung,(WHO, 2001),肺癌簡介,台灣前五大死因,肺癌簡介,台灣前五大癌症死因,肺癌簡介,國人肺癌近況 每年約6000人死於肺癌 居癌症死亡原因統計(約佔20%),男性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）,女性十大癌症年齡標準化發生率、死亡率及存活率（民國90年）,註:子宮頸癌僅限侵襲癌,肺癌簡介,危險因子 吸菸:10-20倍 空氣污染:鎳化物等 氣道阻塞: COPD 職業致癌物:砷,石綿,鎳,氡,矽等 飲食: 維生素A, beta-胡蘿蔔素,菸害與肺癌,The risk for lung ca
7、ncer increases with amount, duration, and intensity of smoking.,肺癌死亡趨勢,吸煙,肝癌,大腸癌,男性肺癌,胃癌,女性 肺癌,菸害與肺癌,臺灣地區(民國91年) 約498萬吸菸人口 約18,800死於吸菸相關疾病 (2人/小時) 約有10,000人死於癌症 (34,000人) 約5,000人死於肺癌 (6,000人) 85%-90%肺癌病人之死亡與吸菸有關 女菸槍比男菸槍更易患肺癌 (2.7倍) 青少年容易成癮且易傷肺,肺癌年齡別發生率, 民國90年,肺癌之治療原則,肺癌 影響治療之因素 病理分類 分期 一般身體狀況 : 肺功能、
8、體能狀況、器官功能 治療原則 第一、二期 : 手術治療為主 第三、四期 : 多模式(multimodality)治療 不到 20% 肺癌病患能接受手術治療,痰液檢查,支氣管鏡檢,胸腔鏡檢,肺癌:個案一,男性 57歲 無症狀 體檢發現右上肺葉腫瘤 菸史: 約30年，每天半至一包菸,肺癌:個案二,男性 42歲 胸痛,咳嗽二個月 左下肺葉腫瘤 菸史: 約20年，每天一包菸,肺癌:個案三,女性 49歲 無症狀 體檢發現左上肺葉腫瘤 菸史: 約15年，每天半包菸,肺癌:個案四,男性 63歲 咳嗽, 易喘約一個月 發現左肺完全萎縮 菸史: 約40年，每天一至二包菸,食道癌:個案一,男性 54歲 吞嚥困難,
9、體重減輕約一個月 發現食道中下段腫瘤併食道阻塞 菸史: 約30年，每天一至二包菸,食道癌:個案二,男性 72歲 胸口灼熱感,吞嚥不適約二個月 發現食道-胃交界腫瘤 菸史: 約50年，每天一包菸,肺癌之診斷,菸害與肺癌,25%吸菸人口活不到70歲 戒菸不嫌晚 肺癌病患90%與吸菸有關 吸菸者罹患肺癌機率: 15% 50歲戒菸: 6% 30歲戒菸: 2% 戒菸十年以上肺癌機會解降低一半,戒菸的好處,避免肺功能繼續下降 戒菸更勝肺癌特效藥 降低罹患肺癌危險性 減少二手菸的危害 少吸菸無助防癌 戒菸至少可多活五年 降低慢性肺病的發生 (健保花13億/年),結論,菸之非福 菸奄一息 慢性自殺行為 吸菸是肺癌最重要的因素 肺癌的死亡與吸菸有直接相關 戒菸永遠不嫌晚 預防勝於治療: 75% 肺癌可預防 戒菸是預防肺癌最簡單有效的方式 定期接受胸部X-光檢查 官兵健康 戰力維持,“Think it over.” 仔細地想一想,(珍惜生命活在當下),