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1、1,物理因子治疗的临床应用,2,肺炎,治疗目的：控制感染，促进炎症吸收，减轻症状，缩短病程，减少病发症。 治疗方法： 一般与抗生素综合治疗。 超短波疗法：应用大功率超短波治疗仪，患者取仰卧位，选用中号或大号电极，采用对置法。空气间隙45。急性期级剂量(无热量)，治疗35次后，改用级剂量(微热量)，治疗时间15分钟，每日一次，直至炎症消退。或按10次/疗程，一般两个疗程后需停止治疗10天。,3,面神经炎,急性期（12周） 治疗目的：控制炎症发展，消除神经水肿，减少神经受压，改善局部血液循环，促进功能恢复。 治疗方法： 超短波疗法：应用小功率超短波治疗仪，可采用双极法或单极法，双极法将电极置于患侧
2、耳前区和耳后乳突部，单极法将电极置于耳前区，空气间隙0.5 ，一般用无热量。治疗时间810分钟，每日一次，10次/疗程。,4,恢复期（两周以后） 治疗目的：提高神经的兴奋性，消除慢性炎症，促进神经、肌肉功能恢复。 治疗方法： 电体操疗法：将电极置于患侧面神经和肌肉的运动点。一般将一个电极置于耳屏紧前方，而另一个电极则根据病人的情况置于相应肌肉的运动点上。电流强度为运动阈或运动阈上。治疗时间20min/次，每日一次，1020次/疗程。 按摩疗法：早期手法亦轻，避免加重神经损伤。 针灸疗法,5,脑血管病,肩手综合症 治疗目的：改善患肢血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。 治疗方法： 压力治疗：将已排空气
3、体的袖套套在患肢上，设定气袋压力后，机器自动从肢体远端向近端逐一充气，然后依次排气。治疗时间20min/次，12次/天。 淋巴回流治疗：采用低频电流刺激产生肌肉收缩从而导致肌肉泵效应。病人仰卧，将一个电极压在患侧肩部下方，将另一电极置于患侧手心，电流强度以看到上肢肌肉搏动为准。 20min/次，12次/天。,6,超短波疗法：将电极在患肩对置。 TENS电疗法：将电极置于疼痛部位，电流强度以病人感觉舒适为准，20min/次，12次/天。 调制中频电疗法：同上,7,肩关节半脱位 治疗目的：恢复肩部肌肉的功能，使之能够抵消重力的影响。 治疗方法： 功能性电刺激疗法（FES）：将两电极分别置于斜方肌和
4、三角肌的运动点，电流强度为运动阈或以上。20min/次，12次/日。 肌电生物反馈训练：适用于肌肉有主动收缩的病人。电极放置方法同FES，教会病人通过视听来观察肌肉的收缩力量，设定一定的阈值，当肌电值达到设定的阈值时，则给予肌肉一定的低频电流刺激，引起肌肉收缩，诱发丧失的功能。,8,瘢痕,治疗目的：减轻瘢痕局部色素沉着和充血，减轻瘢痕部位的痒痛，软化瘢痕，制止瘢痕增生，松解瘢痕与局部组织的粘连。 治疗方法： 直流电碘离子导入疗法：适用于早期的瘢痕组织，用5%10%的碘化钾溶液，由阴极导入，作用极置于瘢痕部位，20min/次，1次/日，15次/疗程。 音频电疗法：将两个电极置于瘢痕两侧，剂量为耐
5、受量，治疗过程中可加大剂量。20min/次，1次2次/日，20次/疗程，可进行数个疗程。,9,超声波疗法：声头置于瘢痕组织上，多用移动法，剂量0.51.2W/c(连续波)，810min/次，1次/日，1020次/疗程。连续治疗1疗程后需休息一段时间。 石蜡疗法：适用于关节部位较大面积的瘢痕。根据瘢痕的部位选择刷蜡、浸蜡、或蜡饼法。对于关节孪缩，蜡疗之后加上运动疗法效果最佳。新鲜的瘢痕禁用蜡疗。,10,骨折,治疗目的：减轻疼痛、消除肿胀、改善全身状况、促进局部血液循环，促进骨痂形成，加速骨折自然愈合过程，防止肌肉萎缩、关节粘连、关节僵硬，帮助恢复功能，减少后遗症。 治疗方法： 超短波疗法：患部对
6、置，骨折后1周内无热量，1周后微热量。局部用石膏固定时需待石膏干后再做超短波治疗。如有金属内固定禁用超短波治疗。 磁疗法：选用脉冲电磁疗法，将患肢置于环状磁极中，或采用患区对置法，20min/次，20次/疗程。 超声波疗法：移动法0.51.0W/ c（连续波）。幼儿骨骺部禁用超声波。,11,功能性电刺激 红外线：距离皮肤30cm左右，2030次/min，可用于进行功能锻炼之前。 石蜡疗法：适用于骨折后期拆除石膏后，蜡疗后可立即进行运动疗法。 水疗：适用于骨折愈合后进行功能锻炼期。可选用涡流浴或水中运动等。,12,13,颈椎病,治疗目的：消炎、消肿，减轻或解除神经根、脊髓、动脉的受压情况，改善颈
7、椎和周围软组织以及脊髓、神经的血供和营养，止痛，减轻肌肉痉挛。 治疗方法： 颈椎牵引 牵引体位和角度 牵引重量 牵引方式 频度和持续时间,14,颈椎牵引体位：坐位与仰卧位 仰卧位有利于全身肌肉放松，可减少牵引过程中头晕或其他不适症状的发生。,15,颈椎牵引角度： 根据颈椎病的分型和病变部位来选择牵引角度 神经根型颈椎病患者可在颈部前屈2030且无侧屈或旋转时进行牵引治疗。 颈肌痉挛或其他类型的颈椎病可取20的前屈位置或中立位（垂直位）进行牵引。 后伸位牵引一般不宜采用。,16,病变部位 牵引角度 C14 0 C56 15 C67 20 C7T1 25,牵引时最大的应力位置正好处于病变部位时，可
8、获得最佳的治疗效果。,17,颈椎牵引重量 ： 坐位牵引需要的力量大，牵引重量的一半（约4.5公斤）要用于平衡头颅重量，因此加载6kg的牵引力量时才能引起椎间盘内压的变化。一般从6kg开始，根据患者的适应情况逐渐增加,一般不超过10kg 。年老、体弱、颈部细长者，强度应适当减小，一般从3或4kg开始，最后增加到8kg。硬膜囊受压者亦小重量牵引。 颈椎牵引方式： 间歇牵引（intermittent traction） 持续牵引（continuous traction） 一般主张采用间歇式牵引,18,颈椎牵引频度和持续时间： 频度：一般每周35次，共做34周，1520次为一疗程。 持续时间：治疗时间
9、太短，不能发挥力学效应，太长则没有必要，而且会引起头痛等不适症状，所以一般每次以2030min为宜。硬膜囊受压者，可适当缩短牵引时间，一般以10min为宜。,19,红外线：颈椎牵引的同时配合热疗有利于肌肉放松。 超短波 调制中频电疗：止痛处方 超声波 磁疗,20,腰椎间盘突出症,治疗方法 腰椎牵引： 牵引体位 一般取仰卧位进行牵引，并用支架支起小腿，使髋膝屈曲。 牵引重量 腰椎牵引重量认为至少要克服人体重量50% 的摩擦力，这一重量相当于人体重量的26% 。间歇牵引一般采用4050%体重为初始牵引量，逐渐增加到60%左右。 持续牵引一般采用30%40%体重为初始量。,21,加热袋：腰椎牵引的同时配合热疗有利于肌肉放松。 超短波 调制中频电疗：止痛处方 干扰电疗法 超声波 磁疗,