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1、,低血糖的认识与防治,常州第三人们医院内分泌科 张丽华,2019/3/18,2019/3/18,2019/3/18,2019/3/18,2019/3/18,2019/3/18,低血糖的定义,低血糖： 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmol/L,1.ADA低血糖工作组2005年报告,3.9mmol/L,正常血糖,低血糖,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,低血糖的临床表现,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分
2、泌剂治疗者 反复发生低血糖者,哪些人容易发生低血糖？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.,还有哪些表现容易被忽视？,舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,低血糖的危害,低血糖的主要危害： 低血糖若不及时处理 ,将危及生命 低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆 ,甚至死亡 低血糖影响心脏功能 ,出现心绞痛 ,或
3、发生急性心肌梗塞,哪些因素可以引起低血糖发生？,糖尿病低血糖的可能诱因（一）,与药物无关： 过量运动（时间过长、突然） 情绪不稳或骤变 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时,糖尿病低血糖的可能诱因（二）,与药物相关： 口服降糖药使用不当或过量 胰岛素使用不当或过量 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量 合用与降糖药物有协同作用的药物 使用特殊药物，如生长抑素,低血糖发生时如何处理？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.,记住两个“15”,快速升糖的15克含糖食物有哪些？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病
4、防治指南(科普版),第174-175页.,低血糖纠正后还应注意什么？,如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.,常见15克含糖类食物举例,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.,注意：有种降糖药必须喝糖水纠正低血糖！,低血糖的治疗重在预防,如何预防低血糖？,1.养成良好生活习惯,4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11-,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89,11.1,强化治疗者,老年人,2.制定合理血糖控制目标,孙子林主编.糖尿病自我管理技巧,加强血糖监测,睡前血糖7mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖,3.加强血糖监测,糖果,我的姓名: 紧急联系人姓名: 电话: 地址: 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！,4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡,糖尿病急救卡,5.频发低血糖时应及时就医,感谢您的聆听,