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1、武汉天河机场2001-2009年468例航空器出诊分析,武汉天河机场消防救护支队 田剑清 2010.07,【摘要】 （一）,目的 了解涉及航空器的出诊总体情况和特点，出诊为机场急救力量的配备提供事实依据，为机场医疗救护人员的培训提供参考依据，促进机场应急救护和医疗保障水准与能力的进步。,【摘要】 （二）,方法 结合旅客吞吐量变化情况，统计分析武汉天河机场2001年到2009年度所有涉及航空器的出诊案例计468例。,【摘要】 （三）,结果：1.到达航班出诊219例，出发航班出诊142例，备降航班出诊107例；2.急诊出诊308例，传染病排查出诊71例，转运出诊89例；3.呼吸系统疾病101例，心
2、脑血管疾病91例，神经精神疾病26例，消化道疾病41例，泌尿系疾病9例，航空性意外伤害58例，飞机上死亡5例，气压变化导致疾病14例；4.每百万旅客航空器出诊率从0.146变为0.0947，每万架次航空器出诊率为8。,【摘要】 （四）,结论 1.航空器出诊与旅客吞吐量、飞机起降架次增长呈现非线性正相关，增长率逐年下降。2.疾病原因备降是非天气原因飞机备降的重要原因。3.呼吸系统疾病、心血管疾病、神经精神疾病是航空器出诊的主要病例，并呈现快速增长的势头；与气压变化相关性疾病也呈现增长势头；航空性意外伤害逐年下降。4.传染病防治是机场医疗活动的重要内容。5. 有计划的航空医疗转运呈现大幅增长的势头
3、，机场医疗机构应充分调度其优势资源，抓住这一市场。6.民航业必须大力增加对机场医疗救护投入；必须进一步加强机场医护人员培训，注重强化呼吸系统疾病、心血管疾病、神经精神疾病、气压变化相关性疾病等救护知识的提高。,【关键词】,出诊； 航空器； 病例,The Analysis of 468 Example Aircraft Out-calling Wuhan Tianhe Airport 2001-2009,TIAN Jian-qing. Medical Emergency Center of Wuhan Tianhe Airport,Wuhan,432202,China Corresponding
4、 author:TIAN Jian-qing,Email:,【Abstract】（1）,Objective Get involved aircraft out-call overall situation and, for the airport emergency forces equipped to provide factual information,the medical care personnel training provide reference information, promote the airport emergency rescue and medical pro
5、tection standards and ability to progress.,【Abstract】(2),Method Throughput with passengers change and statistical analysis of Wuhan Tianhe airport by 2009 all involved aircraft out-call cases plan (Total:468 cases).,【Abstract】(3),Results 1:219 example for Arrival flight,142 example for departure fli
6、ght ,107 example for diversion flight2:Emergency out-call 308 example, 71 cases of infection diseases troubleshoot, Transshipment 89 example.3:acute respiratory syndrome101 example,cardiovascular and cardiovascular diseases91 example,Chinese journal of nervous and mental diseases26 example,disease o
7、f digestive tract41 example,urinary diseases9 example,Air of accidental injury 58 example,death on plane 5 example,In air pressure cause disease14example.4:The ratio of Aircraft out-call per million passengers become from 0.146 to 0.0947 million trips to each aircraft out call ratio is eight.,【Abstr
8、act】(4),Conclusion 1,Aircraft out-call with growth p of passengers throughout, vehicles raise and fall is nonlinear related and the growth rate has been declining steadily.2, Landing caused by disease is key factor of lading caused by now weather.3,acute respiratory syndrome disease, and cardiovascu
9、lar disease and mental diseases are aircraft out-call major cases, and presents the rapid growth of the relevant disease; and in air pressure is also growing momentum; an air accident of the year by year decline.4,Infectious disease prevention is an important part of the medical activities.5,Planned
10、 air transshipment render medical treatment is in the growth and the medical institutions should be fully the advantages of the resources, on the market.6,Growing vigorously to the airport to increase medical care in; must further enhance staff training and pay attention to the airport medical care
11、reinforce respiratory system disease, and cardiovascular disease and mental illness, disease and relevance in air pressure for the improvement of knowledge.,Key words,Out-call; Aircraft; Example,前言,航空器出诊是机场应急救援和医疗服务的重要组成部分，伴随旅客流量的增加而呈现增加态势，做好航空器出诊工作是机场医疗机构的主要工作内容之一。现就武汉天河机场2001年到2009年度所有涉及航空器的出诊案例计4
12、68例情况进行统计分析，报道如下。,一、对象与方法（一）,1.1病例来源 2001年1月1日至2009年12月31日，武汉天河机场发生地所有到航空器上的出诊案例。,一、对象与方法（二）,1.2方法 调阅武汉天河机场医疗急救中心2001年1月1日至2009年12月31日医疗救护值班工作记录，对照同期武汉天河机场旅客和航班变化情况，对病案记录进行系统统计分析。,二、结果（一）,2.1一般情况 2001年1月1日至2009年12月31日，武汉天河机场发生地所有到航空器上的出诊案例计468例，其中男性患者264人，女性204人。年龄在2个月到83岁，以中年组（36岁-59岁）为最多。总体情况见表一，年
13、度分布情况见表三。,二、结果（二）,二、结果（三）,从表三来看，平均年龄呈现波动趋势。,二、结果（四）,2.2出诊原因 按急诊、传染病排查、转运分为三类。其中传染病排查主要是应政府要求及相关规定，在2003年度排查非典型肺炎和2009年度排查甲型H1N1流感。具体分布情况见表二，年度分布情况见表三。,二、结果（五）,二、结果（六）,2.3病例分布情况 经过出诊医师诊断分析及随访，出诊疾病多种多样，涵盖众多常见的急诊和常见疾病。总体上来说，上感占患者总出诊比例第一位（17.95%），飞机上意外伤害占患者总出诊比例第二位（12.4%），骨折占患者总出诊比例第三位（8.8%），急性冠脉综合征占患者总
14、出诊比例第四位（7.9%），见表三。,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（一）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（二）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（三）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（四）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（五）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（六）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（七）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器
15、468例出诊年度分布表（八）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（九）,表三：武汉天河机场2001-2009年航空器468例出诊年度分布表（十）,二、结果（七）,2.4病例年度增长情况（见表三） 对比病例增长情况和旅客吞吐量增长情况，出诊病例有一定波动，但总体上呈现逐年增长状况，与旅客增长情况呈现非线性正相关，即出诊增长率低于旅客吞吐量增长率，每百万旅客航空器出诊率从0.146降到0.095，每万架次航空器旅客出诊率为8。 排除传染病排查导致的出诊因素，从病种发布来看，脑溢血病例增长最快，从1例到11例；急性胃肠炎病例增长次之，从3例到28例；急性冠脉综合征从3
16、例增长到12例，而航空性意外伤害则几乎每年都有发生。 在航空器上旅客死亡并不是每年都发生，总体死亡率为千万分之零点九。 癔症、癫痫等神经精神类疾病逐年增加，且是导致飞机备降的重要因素。 怀孕旅客在航空器上出现生产的情况从无到有，发生先兆流产的次数也呈上升趋势。,二、结果（八）,2.5疾病原因航空器备降情况 航空器备降常给航空公司等民航单位带来巨额经济损失，疾病原因性备降是航空器备降的主要因素。疾病原因导致的航空器备降呈现逐年增加趋势，但其增长率也远低于旅客吞吐量增长率和航班起降架次增长率。,二、结果（九）,2.6转院后送情况 出诊病例中例应病情危急，或病情不明，或事故纠纷等原因而转院后送。总体
17、上来说，转院后呈逐渐下降趋势，这意味着机场医疗急救水准的提高。,三、讨论（一）,3.1百万旅客和万架次航空器出诊数均呈逐年下降的趋势，但航空器出诊绝对数量逐年增加。出诊率的下降标志着旅客整体健康水准有所提高，航空医学进一步得到知识普及，也可能与旅客平均年龄下降有关。,三、讨论（二）,3.2航空器出诊的疾病病种发布十分分散、广泛，这要求继承医务人员在全面掌握常见和多发内科急诊疾病的诊治外，还必须加强对外科疾病、神经精神类疾病、妇产科疾病、五官科疾病等多方面疾病的学习，力争成为合格的全科医务工作者。机场医疗机构也必须具备初步处置这些疾病的设施和能力，复苏型救护车、小型手术室、X光机、彩色B超、小型
18、化验室等设施设备已经成为千万级机场的必需设施设备。,三、讨论（三）,3.3航空器上群发疾病事件并不多见，但并不全无；航空器出诊虽然不是每天都有，但多时达五起，同时发生两起以上的出诊并非独见，兼考虑到日常医疗和急诊处置，机场必须加强医务人员力量配备，旅客年在千万以上的机场急诊力量必须保证双岗甚至多岗。,三、讨论（四）,3.4传染病防治是机场医疗活动的重要内容。航空旅行由于其独特的快捷和播种性，在传染病防治中具有举足重轻的地位，2003年防治非典型肺炎，2009年防治甲型H1N1流感，航空器排查性出诊为航空器出诊的首要原因。机场必须在充分争取民航管理机构和地方政府大力支持的前提下，大力强化传染病防
19、治的设施设备，并充分加强医务人员的传染病培训，感染科、预防保健科应该成为大中型机场医疗机构的必设科室。,三、讨论（五）,3.5有计划的航空医疗转运呈现大幅增长的势头，机场医疗机构应充分调度其优势资源，抓住这一市场。身处外地发生意外伤害绝对数量的大幅增加，外国客人患病绝对数量的增加，地区间医疗水平的差异性，都为有计划的航空医疗转运提供了巨大的市场支持，民营专业航空转运医疗机构也已经多家鼎立。武汉天河机场在起有计划的航空医疗转运中仅全程完成了一起先心婴儿的转运，在其他转运过程中都仅完成了地面医院到飞机这一低附加值过程。怎样有效介入全程航空医疗转运，如何掌握疾病，尤其是危重疾病的空中医疗护理这一核心
20、技术，如何掌握医学外语并运用于医患交流，给患者提供满意的全程医疗和医疗以外的服务，这是机场医疗机构应该去积极思考的新课题。,三、讨论（六）,3.6在调阅病案资料过程中，笔者发现病案记录资料有待进一步完善。建议民航管理机构将病案质量纳入安全审计和符合性检查的内容，促进机场医疗机构病案记录的标准化，推动医疗服务水准的进步。,参考文献,1.张凤岭.机场急救概论.全国民用运输机场现代医学培训班（第五期讲义）.29-55 2.田剑清.航空旅行健康知识手册.武汉：湖北人民出版社，2003.131-158 3.付忠，蔡丽华等.南昌昌北机场医疗急救中心557例出诊情况分析.现代民航急救医学，2009，11（2）：22-25,谢谢大家！,