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1、简易超声心动图,Echocardiography Made Easy,中心医院超声科2014-07,超声心动图成像模式,二维超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图 三维超声心动图 造影超声心动图,探头放置的部位（声窗）,常用超声心动图切面 胸 骨 左 缘,左 心 长 轴 切 面 心 底 短 轴 切 面 左 心 短 轴 切 面 二尖瓣水平 乳头肌水平 心尖水平 四 腔 心 切 面,胸骨旁左心长轴切面,IVS：室间隔；AMVL：二尖瓣前叶；PMVL：二尖瓣后叶,腔室大小：右室流出道，左房，左室，主动脉根部及升主动脉近端 室壁厚度：前室间隔和左室后壁 瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右冠状动脉瓣和
2、无冠状动脉瓣） 室壁运动：前室间隔和左室后壁 室间隔的连续性：膜周部、干下型或肌部,应 用,心 底 短 轴 切 面,收 缩 期,舒 张 期,腔室大小：右室流出道，肺动脉 瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖瓣 结构的连续性：室缺膜周部，嵴下型，干下型；房缺 肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，主动脉瓣二瓣化,应 用,二尖瓣水平左室短轴切面,应 用,瓣膜活动：二尖瓣形态结构，活动和测量瓣口面积 室壁厚度：基底部左室壁 室壁活动：基底部左室壁 室间隔的连续性：流入道型，肌部型,乳头肌水平左室短轴切面,应 用,腔室大小：右室，左室 室壁厚度：中部左室壁 室壁活动：中部左室壁 室间隔的连续性：肌部型,
3、心尖水平左室短轴切面,收 缩 期,舒 张 期,应 用,室壁厚度：心尖部左室壁 室壁活动：心尖部左室壁 室间隔的连续性：肌部型,收缩期,LV,LA,RV,RA,胸骨旁四腔心切面,舒张期,常用超声心动图切面 心 尖 部,四 腔 心 切 面 左心二腔心 切 面 左 心 长 轴 切 面 五 腔 心 切 面,心尖四腔心切面,心尖二腔心切面,LA,LV,心尖左心长轴切面,心尖五腔心切面,心尖位三切面的相互关系,心尖位三切面的应用,瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣和主动脉瓣 腔室大小：左房，左室，右房和右室 左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 结构的连续性：房间隔和室间隔,常用超声心动图切面 剑 突 下,四 腔 心
4、 切 面 双 心 房 切 面（上下腔静脉切面） 下 腔 静 脉 长 轴 切 面 腹 主 动 脉 长 轴 切 面,RA,RV,LA,LV,剑突下四腔心切面,瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动 腔室大小：左房，左室，右房和右室 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四腔心切面是显示房缺的最佳切面 Ebstein畸形，心内膜垫缺损,四腔心的应用,剑突下上下腔静脉长轴二维图像及其血流,LA,RA,IVC,SVC,双 心 房 切 面,经食道超声双心房切面显示的中央型房缺,应 用,房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺 上下腔静脉的结
5、构和血流 卵圆孔的结构和分流,下腔静脉长轴切面,RA,IVC,RV,常用超声心动图切面 胸 骨 上 窝,主动脉弓长轴切面,胸骨上窝切面的重要性,主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断,其它超声心动图切面,胸骨右缘切面 非标准切面 检查中应注意的切面,左室壁节段分区,为了观察不同部位左室壁形态结构及运动状况，临床采用美国超声心动图学会推荐16段分区法。,左室壁运动节段的划分,American Society of Echocardiography, 1989,16节段划分法,American Heart Association, 2002,标准左室壁运动节段划分,左室壁分区划分
6、与冠脉灌注关系,常用M型超声心动图曲线,心底波群 二尖瓣波群 心室波群,心 底 波 群,应 用 主动脉根部运动，弹性 主动脉瓣开放幅度，闭合情况,主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线,二 尖 瓣 波 群,应 用 二尖瓣开放幅度 前后叶同向运动 二尖瓣闭合情况 左室舒张功能,E,A,C,D,二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动,二尖瓣狭窄,肥厚型心肌病,SAM现象,心 室 波 群,应 用 左室收缩功能 同向运动 室壁增厚率,Dd,Ds,IVSTh,PWTh,LVV(ml) = 7 D3/(2.4 + D) (Teichholz method) = D3 (Pombo method) SV (ml) =
7、EDV ESV CO(ml/min) = SV HR CI (ml/min/ m2 ) = CO/BSA EF(%) = SV/EDV 100 FS (%) = (Dd Ds)/Dd 100 LVM (gram) = 1.04(Dd+IVSTh +PWTh)3 Dd3 14 (Devereux method) LVMI(gram/m2) = LVM/BSA,左室收缩功能的测定,成人心脏正常参考值,多普勒超声心动图,彩色多普勒 脉冲波多普勒 连续波多普勒,胸骨旁左心长轴切面,舒张期,收缩期,心尖左心长轴切面,舒张期,收缩期,胸骨旁四腔心切面,舒张期,收缩期,心底短轴切面,房间隔缺损分流血流,室间
8、隔缺损分流血流,三尖瓣反流,二尖瓣反流,二尖瓣狭窄瓣口的射流,彩色多普勒的分析,血流方向 朝向探头：红色；背向探头：兰色 血流速度 颜色的辉度 血流时相 收缩期或舒张期 血流性质 层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌 血流部位 正常部位、分流或反流,正常二尖瓣口血流频谱,正常左室流出道血流频谱,二尖瓣口连续多普勒频谱,二 尖 瓣 狭 窄,正常二尖瓣口血流速度,正常主动脉瓣口血流速度,正常肺动脉瓣口彩色血流及血流速度,二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱,最大测量深度和最大可测量流速,频谱多普勒的分析,血流方向 朝向探头：正；背向探头：负 血流速度 频谱幅度 血流时相 收缩期或舒张期 血流性质 层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带实心频谱(PWD),各种多普勒技术的特征,多普勒超声检查时的仪器调节,探头：发射频率越低，PWD和CD可测速度越高，但切面图质量差 增益：刚好不出现噪音时的增益；增益对血流表示面积的影响 滤波：除外心脏，瓣膜，室壁运动及低速血流所产生的信号；滤波的设定随观察血流速度变化 重复频率：重复频率与可测速度及距离的关系；重复频率对彩色血流信号表示面积的影响 帧频率：观察范围，观察部位深度与帧频率的关系 取样容积：取样容积对频谱形态的影响,超声心动图主要成像模式应用总结,Thank you for your participation!,