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1、2007省卫生系统省级医学技能竞赛舟山市全科医学模拟试题（之二）一、单选题（选择每题的一个最佳答案，每题1分，共24分）123456DABDCD789101112CECDBD131415161718EDCBEB192021222324CADABA1、人口学统计资料不包括：A、性别B、年龄C、种族D、病种E、宗教信仰2、普查的应用原则下列哪条不正确A、具有简易而灵敏度、特异度均较高的现场操作技术和方法B、对查出的病例有有效的治疗方法C、普查的疾病有较高的患病率D、普查的疾病有较高的发病率E、有足够的人力物力和设备，以发现病例和及时治疗3、健康教育的核心是A、普及提高卫生知识B、养成良好的行为生活
2、方式C、建立正确科学的健康意识D、转变人们对健康生活的认识E、转变人们的价值观念4、全科医学的基本原则不包括A、以门诊为主体的照顾B、从生到死的全过程照顾C、为服务对象协调各种医疗资源D、提供以急诊室和病房为主的服务E、提供使社区群众易于利用的服务5、全科医学的持续性服务是指A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E、若全科医生调动工作地点便违反了持续性服务原则6、全科医学以家庭为照顾单位的原则是指A、家庭访视是全科医生日常工
3、作中的最主要内容B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案C、每个家庭所有成员的疾病和健康管理都应由一个全科医生负责D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况7、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别A、对服务对象责任的持续性与间断性B、服务人口的多少与流动性C、是否以治愈率和病人满意度考核服务质量D、是否使用高新昂贵的医疗技术E、处理疾病的轻重，常见与少见8、以下何种设备不宜的社区卫生服务站设置A、心电图机B、快速血糖仪C、X线读片箱D、健康教育橱窗E、骨折牵引床9、社区卫生服务的功能不包括A、早期健康干预B、
4、院前急救C、所有慢性病的确诊与持续性管理D、为病人联系会诊转诊E、临终关怀服务10、社区诊断中收集资料的方法不包括A、访谈法B、观察法C、问卷调查法D、案例研究法E、报刊剪辑法11城镇发现艾滋病病人，责任疫情报告人应于多少小时内向地方卫生防疫机构报告并报出传染病报告卡A、12hB、6hC、8hD、10hE、24h12、某女16岁，近半年来表现反复洗手，锁门后总要反复检查，仍不放心，因而苦恼，认为自己有病，要求治疗，该表现属于A、癔病B、焦虑症C、疑病症D、强迫症E、抑郁症13、慢性非传染疾病的特点不包括A、有较长潜伏期，病程很长B、没有明确的发病时间C、随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失
5、能D、很难彻底治愈E、发病原因明确14、中国居民膳食指南主要内容下列哪条不正确 A、食物多样谷类为主B、常吃奶类，豆类或其制品C、经常吃鱼禽蛋瘦肉D、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重E、吃清淡少盐膳食15、某大学在校生3000名1996年6月一星期内发生急性痢疾183例占学生总数6.1%，该统计量为A、患病率B、发病率C、罹患率 D、疾病专率E、发病专率16、某市1997年人口数100万、报告登记肝癌病人为400人，其中1996的老病人50人，该年共死亡肝癌病人200人，其中40名是1996年老病人，该市肝癌病死率为A、20/10万B、50%C、40%D、57%E、16/10万17、预防上呼
6、吸道感染，不正确的是A、室内通风B、少去人口聚集场所C、适当户外活动D、注意保暖E、在流行季节预防性应用抗生素18下列哪项提示乙肝有较大传染性A、抗HBc阳性B、HBsHg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性C、HBsAg阳性、抗HBeAg阳性D、HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBc阳怀E、抗HBs阳性19、全科医疗是一种（）的医疗服务。A、社区服务B、社区福利C、社区定向D、社区康复20、全科医疗机构与社区医院以及二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的A、双向会诊B、单向会诊C、多向会诊D、偶然会诊21、临床判断过程中，概率是主要的判断依据之，这里的概率是A、该病的现患病率B、该病的发病
7、率C、该病的死亡率D、根据症状患该病的概率22、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，其权力结构属于A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型23、引发家庭危机发生的原因是A、家庭资源充足B、家庭资源不足C、家庭调适良好D、家庭功能不平衡24、下列那项是对核心家庭的正确解释A、由父母及未婚子女组成的家庭B、由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭C、至少由两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭D、父母离异的单亲家庭二、病例串题。（从中选择一个最合适的答案，每选项2分,共6分）123BDE一对年轻夫妇携4岁男孩来诊，该病儿高热2日，体温390C左右。经检查
8、为病毒性感冒，一般情况尚好，无继发感染。1、医生不考虑使用抗生素，其伦理学方面正确的依据是A、患者拥有自主权B、有利于患者的原则C、知情同意原则D、节约经费的原则E、为患者保密的原则2、患儿的父母亲不能接受医生的意见，而坚持要求使用高级抗生素，否则会对孩子有危险。他们这种态度主要是由于A、医患间力量抗衡B、经济上不能承受C、害怕其他药物产生副作用D、对病程进展或用药问题有误解E、缺少家庭支持3、医生对此情况可能采取的最佳做法是A、坚持不开抗生素B、顺从患儿父母的要求C、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定D、既然要求开好药，以能增加创收，何乐而不为E、充分解释教育，由患儿父母决定，并约定随
9、访三、多项选择题（以下备选答案中至少有两个以上正确答案，每题2分，共20分）12345A、B、C、D、ED、C、EA、C、D、EA、B、D、EA、B、C、D、E678910A、B、C、D、EA、B、C、A、B、C、DA、B、C、D、EA、B、C、D、E1、周期性健康体检的优点有A、节省医疗费用B、受益面大，效率和效益较高C、具有较高的针对性和个体化倾向D、具有较高的科学性和有效性E、有利于合理利用卫生资源2、下列那几中疾病易于在家庭中传播A、高血压B、糖尿病C、链球菌感染D、乙肝E、神经官能症3、全科医生执行预防服务的主要方式有A、病人教育B、预防接种C、筛检D、病例发现E、周期性健康检查4、
10、属于个人健康档案的内容是A、个人健康问题记录B、周期性健康检查记录C、家庭问题记录D、居民健康状况记录E、会诊转诊记录5、全科医生应具有技能包括A、应诊技能B、解释技能C、人际交流技能D、心理治疗技能E、医疗管理技能6、疾病对病人生活的影响包括A、威胁到身体的功能B、生活规律被搅乱或正常活动受限制C、生活拮据或社会地位改变D、导致某些关系受到威胁或破裂E、打断重大人生计划7、以下那几项是对社区健康常见问题特征的正确描述A、以疾患为基础B、疾患多处在早期、未分化阶段C、生物、心理、社会问题交错D、慢性疾病以急性期为主E、医生可以看到大部分的健康问题8、家庭评估的主要方法有A、家族谱B、家庭圈C、
11、家庭关怀指数D、McMaster家庭评估模型E、家庭结构9、居民健康档案的基本要求是A、资料的真实性B、资料的科学性C、资料的完整性D、资料的连续性E、资料的可用性10、社区健康档案应包括以下那些内容A、社区自然环境B、社区经济产业状况C、社区卫生资源D、社区居民健康状况E、社区卫生服务状况四、填空题：（每格1分，共20分）1、家庭类型一般分为核心家庭、主干家庭、联合家庭、单身家庭、单亲家庭等。、生物心理社会医学模式是一种（多因多果、立体网络式的）系统论思维方式。、社区一般都包括以下几个要素：特定人群；特有（共同）的文化背景和地理环境；共同的利益和信念；共同的服务体系；若干问题和需要；共同的生
12、活制度、生活服务设施和管理机构。4、社区诊断的目的在于发现社区的主要卫生问题，确定社区的需要和需求及分析原因，确定可行的解决方法。5、全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。6、病人教育是对健康教育的一种具体形式，主要方法有面谈、环境和宣传媒介。7、社区卫生服务机构要建立35岁以上首诊测血压制度，以便能在门诊病人中早期发现高血压病人。8、按照1999年10月中国高血压防治指南血压水平的分类，轻度（I级）的收缩压范围为140159mmhg，舒张压范围为90-99 mmhg；中度（II级）的收缩压范围为160179mmhg，舒张
13、压范围为100-109 mmhg；重度（III级）的收缩压范围为大于、等于180mmhg，舒张压范围为大于、等于110mmhg。9、社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，应以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务。10、社区责任医生综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。五、案例分析（第1题10分，第二题20分，共30分）1、男，岁，商店业主，已婚有个孩子，他们均有住房。他以往一直健康，但个月前开始有前额头痛，夜间尤甚。年来他开了一个小杂货
14、店，但由于个月前附近新开一个现代化的超级市场，而生意明显冷落。检查中唯有的阳性表现是卧位双上肢血压180/105mmHg这与以前隔周一次的测量没有明显不同。请分析：（）病人头痛原因可能是什么？（4分）要点：根据生物-心理-社会医学模式，确认存在的问题，正确理解病人的症状和问题的性质，了解问题的性质和问题的真正原因。病人的头痛原因是其社会层面（由于个月前附近新开一个现代化的超级市场，而生意明显冷落）发生了变化，导致其心理发生了变化，使原来的平衡失横了，导致了生物层面（阳性表现是卧位双上肢血压180/105mmHg这与以前隔周一次的测量没有明显不同），使其主观感觉变化和症状的改变。评分：运用生物-
15、心理-社会医学模式来回答此问题，答案中提到“生物-心理-社会医学模式”的，得2分，论述酌情给分。红字为关键词。（）你对病人及其家庭的可能处理是什么？（6分）要点：心理调节和治疗，了解、认识原因，考虑生物、心理、社会（导致失横）各个方面 适当的药物治疗，一般的临床处理 动员可利用资源，让他在家庭的影响下（其家庭的压力不大，已婚有个孩子，他们均有住房），来缓解其心理压力，改变自己（心理状态），求得新基础上的最佳平衡状态评分：从以病人为中心的服务模式出发，运用生物-心理-社会医学的全科医学观，实施以生物-心理-社会医学模式的处理计划。选手答题达意即给分。各要点分别2分。2、某乡地处偏僻山区，距离县城
16、约20公里，经济落后。乡里有10个自然村，村与村之间没有公路。乡里整个卫生条件很差，没有干净水源，饮用水全靠河水和天然储蓄水。大部分村民的厕所是畜生自由出入的，自由20%的家庭有简单的单独厕所。由于种种原因，乡卫生院只有2名医务人员，药品很少，连基本的抢救设备和药品都不足。大部分村没有经过正规的村医和接生员。村里的妇女普遍在家里分娩。去年全乡有10名5岁以下儿童死亡，8个儿童由于腹泻严重脱水死亡，2个由于新生儿窒息。当地的村民有病长长不去看病，并且在当地有一些不正确的说法，如腹泻患儿要禁食、禁水；有人信迷信，请巫婆。根据以上资料，运用社区诊断的原理和方法，回答下列问题（注意答题的前后连贯性）：
17、1、请列出该社区存在的主要问题（每答对一个得1分，最多给5分）要点：社区成员住在距离医疗机构较远的地方，去医院很困难； 绝大多数孕妇在家里分娩 小儿腹泻的发生率很高，今年有8人死于腹泻严重脱水 缺乏干净水源 缺乏足够的药品和医务人员 仅有20%的家庭有独立的厕所，而且条件很差评分：与以上描述意思相近即可得分，每一答得1分，最多5分。2、如果小儿腹泻的发生率很高，今年有8人死于腹泻严重脱水被确定为主要问题，请分析问题可能发生的主要原因（每答对一个得1分，最多给5分）要点：领导和政府对卫生工作没有足够的认识 干净水源缺乏、卫生条件差 没有良好的卫生习惯 当地医生没有对此病的诊断和治疗技术 治疗药品
18、缺乏 小儿发生腹泻不去就医 社区对小儿腹泻的处理有误传，如禁食、禁水、请巫师等 缺乏转诊条件评分：与以上描述意思相近即可得分，每一答得1分，最多5分。3、根据提出的主要问题，如果确定目标为“2005年由小儿腹泻引起的死亡降低50%”，现请根据以上分析的“可能发生的主要原因”，提出策略和解决办法。（每提出一个策略，答对得1分，最多5分；针对策略提出解决办法，答对得1分，最多5分）确定问题、目标、原因、策略和解决办法问题：小儿腹泻的发生率很高，今年有8人死于腹泻严重脱水目标：2005年由小儿腹泻引起的死亡降低50%可能原因策略解决办法缺乏转运（转诊）条件建立转运机制配备或调配适宜转运工具（汽车、拖
19、拉机、摩托三轮车）；修建马路领导和政府对卫生工作没有足够的认识开发领导，动员政府开会，宣传，提交报告，参观干净水源缺乏、卫生条件差改善水源供应，改善卫生条件修建自来水设施，打井，修建厕所，改善周边环境卫生没有良好的卫生习惯健康教育，改变不良行为举办讲座，利用乡村广播，张贴宣传画，发放健康教育小册子当地医生没有对此病的诊断和治疗技术帮助培训当地医生有关知识和技举办培训班，临床进修，提供有关书籍治疗药品缺乏提供必需药品与有关部门联系，提供适宜药品；教会配置口服补盐液小儿发生腹泻不去就医健康教育，提高家长对疾病的认识，及时就医举办讲座班，发放有关健康教育材料社区对小儿腹泻的处理有误传，如禁食、禁水、请巫师等纠正错误观念开展卫生知识讲座，咨询指导评分：与以上描述意思相近即可得分，每答对一空格得相应分值。最多10分。9