《2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题及详细解析标注版.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题及详细解析标注版.doc（51页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、一、A 型题：1120 题。190 小题，每小题1.5 分;91120 小题，每小题2 分，共195分。1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A)A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，喝酒有气氛，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。2. 微终板电位产生的原因是(C)A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D.神经末梢单个动作电位引起终板膜
2、多个离子通道开放解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C)A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白解析：第三题选 B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B)A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场所，次要场
3、所是骨髓。5.血凝块回缩的原因是(D)A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩解析：第五题选D.这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。6.Rh 血型的主要抗体是(C)A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE解析：第六题选B.RH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候讲执业医师和考研的时候也重点让大
4、家记忆了。7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B)A.收缩末期容积或压力B.舒张末期容积或压力C.等容收缩期容积或压力D.等容舒张期容积或压力解析：第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，后负荷主要是外周阻力。8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C)A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平C.4 期膜电位自动去极化速率D.0 期去极化速度解析：第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大家要知道，主要是0 期的
5、去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。9.影响收缩压最主要的因素是(B)A.心率的变化B.每搏输出量的变化C.外周阻力的变化D.大动脉管壁弹性的变化解析：第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的主要是外周阻力的大小。10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml 时，其通气/血量比值为(D )A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0解析：第十题选D.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个
6、简单的计算，7000-20100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。11.关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D)A.Hb 的4 个亚基间有协同作用B.1 个分子Hb 最多结合4 分子O2C.Hb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形D.100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以，这一题D 选项其实说的是氧含量。12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B)A 蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.
7、袋状往返运动解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;C.血容量减少，肾小球滤过减少D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升高引起的抗利尿激素分泌增加。15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)A.H2
8、CO3B.(NH2)2COC.CO2D. HCO3-解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的重吸收的主要机制是通过二氧化碳。16.老视发生的主要原因是(B)A.玻璃体透明度改变B.晶状体弹性减弱C.角膜透明度改变D.房水循环障碍解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D)A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错
9、误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷惑性比较大，需要大家认真鉴别。18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A)A.Aa 纤维B.Ag 纤维C.B 类纤维D.C 类纤维解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的顺序来排列的。19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A)A.兴奋同一肌肉的运动神经元B. 抑制同一肌肉的运动神经元C. 抑制同一肌肉的运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的运动神经元解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由运动神经元，同一肌肉的运动神经元。
10、20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C)A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管扩张,消化系统增强,发汗减少.21.以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A)A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素.22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D)A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成解析：错误是 D,应该是促进
11、蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病.23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C)A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素.24.睾酮的化学本质是(B)A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇.25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C)A.-螺旋B.-折叠C.锌指结构D.结构域26.具有左手螺旋的DNA 结构的是(D)A.G-四链体DNAB.A 型DNAC.B 型DNAD.Z 型DNA27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A)A.增大B.不变C.减小D.无
12、规律28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D)A.型B.型C.型D.型29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C)A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕榈油酸30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A)A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP 合酶D.与复合体I 结合31.氨的运输所涉及的机制是(A)A.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C)A. 脱氧核糖核苷酸的生成B. dUMP 的甲基化C. 嘌呤核苷酸的从头合成D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是
13、氮杂丝氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌呤氧化酶的是别嘌呤醇。33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(C)A. 强酸使酶变性失活B. 加入辅酶使酶具有活性C. 肽链苏氨酸残基磷酸化D. 小分子物质使酶构象改变解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带最的都要重点掌握。34. 真核生物DNA 复制的主要酶是(C)A. DNA 聚合酶B. DNA 聚合酶C. DNA 聚合酶D. DNA 聚合酶解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶具有解螺旋酶的活性
14、，是真核生物DNA 复制的主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C)A. 内含子B. 外显子C. 启动子D. 增强子解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A)A. 分子伴侣B. G 蛋白C. 转录因子D. 释放因子解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物
15、大分子和基因信息传递一章都有提及。这道题往年考过。37. 基因表达的细胞特异性是指(B)A. 基因表达按一定的时间顺序发生B. 同一基因在不同细胞表达不同C. 基因表达因环境不同而改变D. 基因在所有细胞中持续表达解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性或组织特异性。38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)A. 质粒的构建B.细胞的转染C. 重组体的筛选D. 目的基因的合成解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的基因。39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D)A. 蛋白激酶AB. 小G
16、蛋白C. 酪氨酸蛋白激酶D. 异源三聚体结构的G 蛋白解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联.40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B)A. 细胞内受体B. 抑癌基因产物C. 作为第二信使D. 具有丝/苏氨酸激酶活性解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A)A. 萎缩B. 脂肪变性C. 坏死D. 凋亡解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别42. 虎斑心的组织学改变是(C)A.
17、 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B. 心肌纤维间出现脂肪沉积C. 心肌细胞中出现脂肪沉积D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D)A. 凝固性坏死B. 液化性坏死C. 干酪性坏死D. 脂肪坏死解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点或斑块。44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊
18、乱的骨小梁的是：(A)A. 骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D. 骨痂重塑完成解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C. 淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，致使形成肉
19、眼所见灰白与红褐交替的层状结构。46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)A.毛细血管B.静脉瓣膜C. 动脉管壁D.心房内膜解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。48 肿瘤的抑制性是指(C)A.肿瘤细胞的大小B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵
20、袭特性的亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)A.RasB.junC. mycD.herz/ncu解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。51 在肾移植排异反应中，最典型的
21、型超敏反应是(B)A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结解析：此为原题。54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)A.细胞核异型程度B.肿瘤大
22、小C.细胞核分裂相数量D.边界是否清楚解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此鉴别点为细胞异型性。55 伤寒溃疡的形态取决于(B)A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结的形态C.肠粘膜淋巴管的走向D.肠粘膜血管的走向解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌解析：此题旨在考查对
23、甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极差，早期即可发生浸润和转移。57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)A.钩端螺旋体病B.急性细菌性痢疾C.急性白血病D.急性病毒性肝炎考点：伴随肌肉疼痛的疾病解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D
24、)A.精神紧张-深大呼吸B.糖尿病酮症-潮式呼吸C.尿毒症-叹息样呼吸D.脑出血-间停呼吸考点：呼吸类型与疾病的关系解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎考点：心力衰竭的类型解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B)A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C
25、.钾镁盐类口服D.临床观察考点：房性期前收缩的治疗解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)A.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化考点：高血压患者的药物治疗解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3
26、周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是(B)A.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合征考点：急性心肌炎解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比例，诊断急性心肌炎。63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)A.FEV1/FVCB.FEV1%预计值C.FEV1 绝对值D.D
27、lco考点：评价COPD 严重程度的指标解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵膈摆动考点：胸膜反应解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)A.肺炎链球B.流感嗜血杆菌菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体考点
28、：支气管扩张合并感染的病原菌类型解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是(D)A.13C 尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp 抗体检查D.Hp 培养考点：病原菌的培养解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断HP 感染的金标准。67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小考点：有机磷中毒的程度解
29、析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有慢性胃病史，无肝病史。查体：T36.6，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0109/L，Plt122109/L.此时最重要的处理原则是(B)A.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗考点：出血性胃炎的诊疗解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要的诊断
30、是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿考点：次考点是 2011 年大纲新增考点解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8，既往体健。化验血WBC14.5109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC2030/HP，WBC 满视野/HP.该患者最可能的诊断是(A)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛
31、，无腰痛，所有可诊断为急性膀胱炎。71.下列属于抗纤溶药物的是(A)A.氨基己酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素考点：此考点为 2011 年大纲新增考点解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D项收缩血管。72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为缺铁性贫血，当时化验Hb78g/L，RBC3.51012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短考点：缺铁
32、性贫血药物治疗解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后510 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药考点：甲亢危象的处理解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾考点：糖尿病酮症酸中毒的处理解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。75
33、.下列与感染相关的风湿病是(A)A.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter 综合征考点：风湿热解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C)A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氮黄吡啶考点：类风湿关节炎的药物治疗解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：BA.乳癌B.乳房囊性
34、增生C.导管内乳头状瘤D.乳腺结核78.大肠癌的好发部位是：DA.横结肠B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠D.直肠及乙状结肠79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：BA.易并发心肌炎B.感染性休克发生早、持续时间长C.热型为稽留热或驰张热D.常见可转移性脓肿80.下列属于清洁伤口的是：AA.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口C.头面部撞伤14 小时的伤口D.胃大部切除术的切口81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：DA.减少职业性致癌物的暴露B.改善生存质量，对症性治疗C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查82.男性，45 岁，横结肠癌约44cm 大小，已累计
35、浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：DA.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造瘘术D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：DA.肝B.十二指肠C.肾D.脾84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：BA.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：DA.脾门淋巴结B.肝总动脉淋巴结C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：BA.6 个月内B.
36、1 至2 年C.3 至4 年D.5 年以上87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：BA.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：CA.肩关节脱位B.肘关节脱位C.桡骨小头半脱位D.腕关节脱位89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X 线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：BA.直接暴力所致B.间接暴力所致C.
37、疲劳性骨折D.病理性骨折90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶、尾椎(9192 题共用题干)女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(D)A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病92.该患者胸痛的类型属于(B)A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸病C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别解析：此病人入
38、睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。(9395 题共用题干)男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(+)。93.该患者最可
39、能的诊断是(B)A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值的检查是(B)A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X 线片D.冠状动脉CT95.该患者心律不整最可能的类型是(A)A.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩考点：心瓣膜病解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二尖瓣关闭不全患者。(9698 题共用题干)男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来喘息加重
40、。查体：R 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。96.应首选的辅助检查是(C)A.胸部X 线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图97.下列处理措施中，不恰当的是(D)A.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入2 受体激动剂D.限制液体入量(2000lm/天)98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是(C)A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂考点：重度支气管哮喘的处理原则解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插管机械通气治疗。(99101 题共用题干)男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8， P 106 次/分， BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常