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1、孕产妇健康管理,从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程,孕前保健服务流程图,询问 -本人基本情况（年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常和手术史） -夫妇双方家族史和遗传史 -不良因素暴露史（职业状况及工作环境） 观察 体态 体型 营养状况 精神状态等,一般体检 身高和体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查 实验室检查 血常规 尿常规 肝肾功能 白带 自愿咨询检查 梅毒筛查 HIV 必要时建议进行 心理量表测定 宫颈涂片 精液检查,未发现问题的妇女,发现问题的妇女： 有不良因素暴露史(接触有毒有害物质) 35岁 本人有不良生育史 有遗传病、家族史 发现有重要脏器疾病和传染性疾病的症状（贫血、营养
2、不良、心、肝、肺、肾等内科疾病、精神病及STIs、RTIs等）,转至上级医院：明确诊断、进行治疗和指导，提出是否能妊娠的意见,评估,分类,处理,孕前保健指导 建立健康生活方式、调整避孕措施、叶酸补充指导、口腔检查与矫治牙病、指导有关疫苗接种。,暂缓生育 转至上级医院 孕前咨询门诊 遗传咨询门诊 转至上级医院有关专科门诊,对暂缓生育夫妇的随访、指导： 督促调离不良的生活、工作环境,第二、三次产前保健服务流程图,第二次产前保健服务(孕16-20周) 询问 生理、心理情况 有无异常感觉及特殊情况 了解胎动出现时间 观察 体态、步态、营养、精神状态 腹部大小、形状,第三次产前保健服务（孕20-24周）
3、 询问（关注产前筛查B超大畸形筛查结果） 观察 一般体检 实验室检查（同第二次）,一般体检和产科检查 测体重、量血压 测量宫高、听胎心 实验室检查 尿蛋白 识别需要作产前筛查和产前诊断的孕妇 必要时作心理量表测定,未发现问题的孕妇,唐氏筛查知情选择者 有产前诊断指征者 发现有问题的孕妇 体重和宫高增长过快;腹痛，不规则宫缩;阴道出血;日常体力活动 即出现疲劳、心慌、气急;上腹痛肝功能异常;高血压、水肿、蛋白尿;皮肤瘙痒、轻度黄疸,出现危急征象的孕妇 胎动不正常或消失 阴道大出血或伴休克 胸闷、气急、不能平卧 上腹痛或伴黄疸 高血压伴头昏眼花 视物不清、无原因的恶心或咳嗽、抽搐和昏迷,孕期保健指
4、导 除生活保健、营养和心理指导、丈夫和家庭参与外 第二次服务时加：孕妇体操、胎教第三次服务时再加：自我监护、母乳喂养和分娩准备教育 填写孕产妇手册、健康档案和登记本 转诊预约： 1624周 去上级指定医院B超大畸形筛查；2428周 上级医院糖尿病筛查 告知28周转上级医院，落实分娩地点,转上级医院 产科门诊及相关专题门诊明确诊断 针对问题进行治疗并加强指导,排除异常,异常者门诊或住院监测治疗,急诊转上级医疗机构,孕期保健指导和填写手册、健康档案和登记本（同上） 分别抽血样送到和把孕妇转到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗机构,评估,分类,处理,社区产后家庭访视流程图,新生儿 先与产妇和家属沟通
5、，取得信任 观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等 询问 出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等 体检 体温、体重 五官、脐部、臀部、心肺听诊等,产妇 观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况 询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染 体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口 必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登记本,发育正常,听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等,一般异常： 母乳喂养问题 产后便秘、痔疮 会阴伤口问题等,早产儿 一般异常： 鹅
6、口疮、红臀 生理性黄疸 有喂养问题 脐部问题者,新生儿保健指导 喂养、护理 沐浴、预防接种 30天后转社区儿保门诊继续随访,产后感染 产后出血 子宫复旧不佳 产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者,产褥期保健指导 产褥卫生 母乳喂养 营养 心理 丈夫、家庭参与,转至分娩医院或有关专科医院,落实进一步检查和治疗,正常产后,评估,分类,处理,正常产妇的产后健康检查流程图,询问 产后康复及母乳喂养情况 有无身体不适 观察 情绪、神态、面色 身体检查 血压、体重、心肺听诊、 乳头、乳房、腹部伤口 妇科检查 会阴伤口、阴道分泌物、 子宫恢复情况 对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖 必要时作心理量表测定,保健指导： 避孕节育 性保健 坚持6个月纯母乳喂养 营养 丈夫、家庭参与 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案,康复正常者,发现问题者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题,转至分娩医院,排除异常 或治疗康复者,评估,分类,处理,