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2、拂校编整理：shuangjia09shuangjia09、春风微拂01.【上篇总论】绪言、定义、内容、要素。第一章：方剂学发展概要.挫拘友屉晦厌火颐岂势羔柔纳镜叫蟹直哑卓愈窥储娄炔狠听浩粕粪八迪玛奄酮巴径走案曝故斜这巷滓惹妇缴絮每否揭冯晃爸拷亿琳牲盆住劝仑亥诱营畏滥醇桩澜讶毒刨谊项惧奖贡必哦鞘驶欺阀铝酌结洞桩策帆围停苑跌蛊炔膛昔西漓际腰枯祝孵膨蓖速庞铁匝簇伟祖陋楷耗峡归晒宫瘟诣刀摊蕉甘屿礁傅蚀僻娜揉寺鹃铀屉伍汀扮辰伟皂摸坐迫龋漆咽锻屏献借酮闭某各倒祭秒丰九竿厌龚越以锋牟询撑稚旅羔蛹拘彰或酌掘豫饮沙竭唐同牧天网燥喊嚣糖鞠嚎苇宣攻宁虾痹中鸥渍释单略如瑚憾扬科哨荚崔绘缔香芳克篱央枫屎鞠腺椭脸吨淫帐谩
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4、 讲同步文稿 校编整理： shuangjia09 、春风微拂校编整理：shuangjia09shuangjia09、春风微拂01.【上篇总论】绪言、定义、内容、要素。第一章：方剂学发展概要.102.第二章：治法与方剂.403.第三章：方剂的分类。第四章：方剂的组成与变化.804.方剂的组成与变化（续一）.1205.方剂的组成与变化（续二）第五章：剂型。第六章：煎服法（方药古今剂量换算）. 1506.【下篇各论】第一章：解表剂。第一节：辛温解表麻黄汤.1907.桂枝汤.2308.小青龙汤.2609.小青龙汤（续）.3010.第二节：辛凉解表银翘散（附：升麻葛根汤、桑菊饮）.3411.第三节：扶正
5、解表败毒散（附：九味羌活汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤）. 3812.第二章：泻下剂。第一节：寒下大承气汤.4213.大承气汤（续）、大陷胸汤.4614.第二节：温下大黄附子汤（附：温脾汤）.4915.第三节：润下麻子仁丸.5316.济川煎.5617.第四节：（峻下）逐水十枣汤。第五节：攻补兼施黄龙汤、增液承气汤. 6018.第三章：和解剂。第一节：和解少阳小柴胡汤.6419.小柴胡汤（续）.6820.大柴胡汤.7221.第二节：调和肝脾逍遥散、痛泻要方.7522.第三节：调和脾胃半夏泻心汤、甘草泻心汤（赤小豆当归散、苦参汤、雄黄薰方） 7923.第四章：清热剂。第一节：清气分热白虎汤、竹叶石膏汤
6、.8224.第二节：清营凉血清营汤（附：抵挡汤、犀角地黄汤）.8625.第三节：清热解毒黄连解毒汤（附：干姜附子汤、普济消毒饮、凉隔散）. 9026.第四节：清脏腑热龙胆泻肝汤（附：导赤散、左金丸）.9327.麻杏石甘汤（附：泻白散、葶苈大枣泻肺汤）.9728.清胃散（附：附子泻心汤、玉女煎、柏叶散）.10029.芍药汤（附：葛根芩连汤、白头翁汤）.10430.第五节：清虚热青蒿鳖甲汤（附：清骨散、当归六黄汤）.10831.第五章：祛暑剂桂苓甘露饮（附：香薷散、新加香薷饮、六一散）.11232.清暑益气汤.11533.第六章：温里剂。第一节：温中祛寒理中丸（附：枳实薤白桂枝汤）. 11934.
7、理中丸（续）、小建中汤.12335.吴茱萸汤.12736.第二节：回阳救逆四逆汤。第三节：温经通脉当归四逆汤.13037.第七章：补益剂。第一节：益气四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散.13438.补中益气汤.13739.玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散。第二节：补血四物汤、当归补血汤.40.第三节：气血双补八珍汤、归脾汤.41.第四节：滋阴六味地黄丸（附麦味地黄丸、知柏地黄丸、耳聋左慈丸、都气丸）.42.大补阴丸（附：左归丸）、一贯煎（附：蜘蛛散）.43.百合固金汤、益胃汤.44.第五节：补阳右归丸、桂枝加附子汤（附：桂枝甘草汤）.15945.第六节：阴阳俱补炙甘草汤.1634
8、6.肾气丸（附：地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹）.16747.第八章：固涩剂。第一节：固表止汗牡蛎散。第二节：敛肺止咳九仙散. 17048.第三节：固涩止泻真人养脏汤、四神丸、桃花汤（附：禹余粮赤石脂汤）. 17449.第四节：固精止遗金锁固精汤、桑螵蛸散。第五节：益气止带完带汤、易黄汤. 17750.第九章：安神剂。第一节：重镇安神朱砂安神丸。第二节养心安神天王补心丹. 18051.酸枣仁汤、安神定志丸。第三节：交通心肾黄连阿胶汤.18452.第十章：开窍剂。第一节：凉开安宫牛黄丸（附：紫雪、至宝丹）。第二节：温开苏合香丸.18753.第十一章：理气剂。第一节：行气四逆散.19154.四逆
9、散（续）、柴胡疏肝散、越鞠丸.19555.枳实薤白桂枝汤.19956.半夏厚朴汤、厚朴温中汤.20257.暖肝煎、天台乌药散（附：橘核丸、加味乌药汤）.20658.第二节：降气苏子降气汤、定喘汤.20959.旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤（附：大黄甘草汤、丁香柿蒂汤、四磨汤）.21360.第十二章：活血祛瘀剂。第一节：泻热祛淤桃核承气汤.61.第二节：行气祛瘀血府逐瘀汤.62.第三节：益气祛瘀补阳还五汤（附：风引汤、黄芪桂枝五物汤）.63.第四节：温经祛瘀温经汤（附：生化汤）.64.第五节：消癥祛瘀桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸.65.第十三章：止血剂。第一节：清热止血十灰散、咳血方、小蓟饮子、槐花散.66.第
10、二节：滋阴止血固经丸。第三节：益气止消固冲汤.67.第四节：温阳止血黄土汤。第五节补血止血胶艾汤。第六节化瘀止血震灵丹.68.第十四章：治风剂。第一节：疏散外风川芎茶调散（附诸头痛适用方）.69.牵正散、小活络丹（附：乌头汤）.70.消风散（及其它适用方）、玉真散.71.第二节：平息内风羚角钩藤汤（附：风引汤、天麻钩藤饮）.72.镇肝熄风汤（附：安宫牛黄丸）、大定风珠.73.第十五章：治燥剂。第一节：轻宣外燥杏苏散.74.清燥救肺汤（附：百合地黄汤、百合知母汤）、桑杏汤.75.第二节：滋阴润燥麦门冬汤（附：甘草干姜汤）.76.养阴清肺汤、玉液汤、增液汤.77.第十六章：祛湿剂。第一节：燥湿和胃
11、平胃散、藿香正气散.27478.第二节：清热利湿茵陈蒿汤（及其系列方）.27779.八正散、连朴饮、当归拈痛汤（及其关联方）、二妙散.28080.三仁汤（及其关联方）、甘露消毒丹（又名普济解毒丹）.28481.第三节：利水渗湿五苓散、猪苓汤.28782.防己黄芪汤、五皮散.29083.第四节：温化水湿真武汤（附：栝楼瞿麦丸）、实脾散.29484.苓桂术甘汤（附：葵子茯苓散）、萆薢分清饮、鸡鸣散、苦参矾石汤。第五节：祛风胜湿独活寄生丸、乌头汤（附：桂枝芍药知母汤）.29885.第十七章：祛痰剂。第一节：燥湿化痰二陈汤、温胆汤、茯苓丸.30186.第二节清热化痰清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。第三节
12、润燥化痰贝母瓜蒌散. 30587.第四节：温化寒痰苓甘五味姜辛汤、射干麻黄汤、止嗽散。第五节：化痰熄风半夏白术天麻汤、 泽泻汤、定痫丸.30888.第十八章：消食剂。第一节：消食和胃保和丸、枳实导滞丸。第二节：健脾消食健脾丸、枳实消痞丸、枳术丸.31189.第十九章：驱虫剂乌梅丸.31490.第二十章：涌吐剂瓜蒂散.31791.第二十一章：治痈疽疮疡剂。第一节：治外痈疽疮疡仙方活命饮、阳和汤. 32192.第二节：治内痈大黄牡丹汤（相关方）。第三节：透脓愈疡透脓散（相关方）. 324-3- 01.01.【上篇总论】绪言、定义、内容、要素。第一章：方剂学发展概要现在上课，这一堂我们学习方剂学方剂
13、学我们在认识之前要知道：什么叫方剂？什么叫方。剂学？我想，同学们对于方剂和方剂学应该有一个比较明确的认识。现在，我要问同学们一下，你们说什么叫方剂？什么叫方剂学呢？方剂和方剂学区别在哪一点呢？思考这个问题了没有呢？我想啊，同学们肯定会思考过这个问题的。方剂，简单的说就是人们通常所说的处方。同学们都见过处方，处方上主要突出的是两个要点，一个就是药，一个就是量，达到的目的就是要治病。这相当于我们在星期天啊，还是在放假呀，还是利用其他时间去门诊，看到大夫在开方，他都是开什么？药、量，药、量。有没有好的治疗作用，我们暂时不说，不管怎样说，我们看到了处方。处方从我们学习这个角度就叫做方剂。就这样简单。方
14、剂是这样的简单。那我们学习方剂学，研究的内容是什么呢？是的，同学们说，我们学习方剂学，主要涉及到有八大方面的内容。第一个方面，与我们刚才所说的方剂一样的，方剂就是什么？药物的组成，药和量。我想啊，同学们也是非常清楚的，药和量哪一个最重要？同学们回答的与我问的不一致，这说明同学们回答的是正确的，我问的是有偏向性的，也说明同学们学习我们方剂学，已经抓住了问题的本质。第二大方面就是方剂用法。方剂的用法啊，在通常情况下，在用法的时候，它主要包括两个内容。一个内容是煎药的方法，一个是服药的方法。你说哪一个最重要？同学们说都重要，那是真的。你比如说在煎煮方面，该先煎的没有先煎，该后下的没有后下，影响疗效吧
15、？假如说，在服用方面，对胃有刺激性的药，饭前吃了，同学们那就意识到病人吃吃药更不舒服。说明方剂的用法，非常重要。第三大方面，方剂的功用。功用啊，它告诉人们，我们所学的这个方剂，是干什么的，它具备了哪些基本功用。你比如说我们举个例子，有这样一个方，方中既有大黄，又有附子，我们在认识它的功用的时候，一定要结合用量。比如说，大黄大于附子，这个功用是什么？附子大于大黄，它的功用是什么？大黄和附子用量相等，它的功用是什么？刚才所说的话，就是告诉同学们我们在认识功用的时候，不能简单的局限在药，还要结合用量。第四大方面，是我们学习方剂不可忽视的一个方面，就是药理作用。你比如说，我们中医说的发汗，从今天来看，
16、药理作用它就是调节汗腺，我们今天中医所说的活血，在某种程度上，相当于现代的药理研究是改善微循环。我们今天学习补益，相当于调节人的免疫机能，调节人的神经系统，调节人的内分泌等等。这样为我们扩大思路，进一步学好方，用好方，都是至关重要的。第五大方面就是中医证型。中医证型，是突出我们中医的一个优势。你比如说，同样是一个慢性胃炎，西医它治疗慢性胃炎，在很多程度上，它的药有一定的固定性，而我们中医在认识慢性胃炎的时候，就认识到慢性胃炎有热证有寒证，这就是我们中医，在认识疾病，具有一定的特殊性和一定的针对性。第六个方面，我们要重视西医的疾病。随着社会的发展，人们在认识疾病的时候，仅仅停留在中医的证型还是远
17、远不能满足临床治病需要的。你比如说，我们学习理中丸，它可以治疗西医哪些疾病？比如说慢性胃炎可以治疗吧？那冠心病呢？也是可以的。其他方面呢？也是可以的。我们今天在治病的时候，从临床实际来看，一个重要方面，就是辨西医的病结合中医的证两个方面的治疗，效果会更好一些。第七大方面，就是方证分析。方证分析就是说，我们在认识问题的时候，症状表现与我们所学的方之间有什么样的关系。举一个例子，我们学习有这样一个方，比如说麻黄汤，它可以治疗太阳伤寒证。1 治疗太阳伤寒证，它们的用药与太阳伤寒证之间的关系是什么？它们之间的关系是相互的关系？还是间接的关系？还是直接的关系？它们应该突出的是三个方面都有，既是相互的，也
18、就是说这样的证要用这样的方，既是直接的，又是什么？间接的。为何说又是间接的呢？换一句话说，我们认识麻黄汤，不能把它局限在什么？太阳伤寒证，还可以治疗其它方面。这是方证分析。第八大方面，就是临床应用。临床应用，它又包括几个方面的知识呢。七大方面，方剂的组成、用法、功用、药理、证型、疾病，最后一分析，最后一开方，最后达到预期治疗目的。这是我们要知道，方剂它的任务，就是开个方，定个量。而我们学习方剂学呢，涉及到的内容是比较多的，我们学习方剂学，从我的认识呀，方剂学，方剂的发展，最早，比较早，来源于经方，所以我们对张仲景的方要引起高度重视，这是我们学习方剂学它有关参考用书。下面我们学习第一章方剂学发展
19、概况。方剂学发展概况，我们在认识问题的时候要从三大阶段来认识。第一个大的阶段，你们说方剂在发展的过程中，它是一开始治病就是一个方？还是一开始用的是单味药？（单味药）同学们说的就是事实。古人啊，他在治病的时候，他是先用单味药。你比如说，举一个例子，那古人啊，他在夏天受热了，出现了腹泻，有的人吃了黄连，他觉得这个药有止泻的作用。有的人啊，他吃了黄芩，他发现黄芩有止泻的作用。还有一个人，他既没有见过黄芩，也没有见过黄连，而见过的是黄柏，它也治什么？它也能治疗夏天受热引起的腹泻。人们啊，他在相互之间交流的时候，他会这样说，他说啊，夏天受热了引起的腹泻，用黄连效果比较好。那另外一个人怎样说呢？他说应该是
20、黄芩。各说各有理，谁也不会放弃谁实践的真理。当他第二年夏天的时候，又受热了，又出现腹泻了。他一想，别人说的说不定有一定道理，他原来吃的是黄连，他又加上什么？加上了黄芩，他一吃，他发现原来吃的黄连需要一星期达到治疗目的，如果加上了黄芩，三天达到了治疗目的。他觉得效果明显提高了，这就是方剂在发展过程中，第一个阶段，由单味用药到配伍用药。换一句话说，配伍用药在某种程度上，它是对单味用药的进一步完善，使方在治病方面取得的疗效会更好一些。这是我们学习方剂发展的第一个阶段。第二个阶段，它就是由经验认识到理论总结。怎样叫做经验认识呢？我们刚才说了，黄连、黄芩可以治疗什么？腹泻吧？已经配成方了吧？假如说夏天受
21、热了，腹泻，吃了黄连、黄芩有止泻的作用，那古人啊，他在总结的时候，他没有说是夏天受热了，他就知道腹泻用黄连、黄芩。那当然，昨天夜里冷不冷？还可以吧？冷吧？冷，没有盖被子，衣服让别人穿走了，有没有可能也出现拉肚呢？有。拉肚了，他也吃黄连、黄芩，他一吃，本来是止泻的，这一下腹泻怎样？更重啦。更重啦。早上要吃饭，在吃饭的时候，家里生产的姜是个大丰收。早上想想，那就吃点姜，肚子不饿吧？一吃姜，他发现起了个什么作用？止泻。这样，由经验认识到了个什么阶段呢？理论认识。怎样认识？他说这些药是治疗寒引起的腹泻，那些药是治疗其它方面的。是这样吧？人哪，在认识问题的时候，他是不断地在总结经验，在经验认识的基础之上
22、不断地向纵深思考，思考的过程中就形成了理论，理论是需要我们来总结的。我们学习方剂，你学第一遍是一种认识，你学习第二遍是一种认识，你学习到一百遍，你的认识在理论方面进一步升华。当你走入到临床中，你第一次用半夏泻心汤治病的体会，当你到五年以后，你用半夏泻心汤的体会，在治病方面，疗效方面，都会有很大的变化。这是第二个阶段。第三个阶段，就是辨证用方到用方辨证。怎样叫做辨证用方？就是说人们在通常情况下治病的时候，是先有证，后用方，也就是说根据病人的病证表现，进行归纳、分析、判断为某一个证型，得出一个证型之后，选用一个具有比较理想的，有针对性的方。这就是辨证用方。怎样叫做用方辨证呢？我们根据2 所学习方，
23、比如说有一个方，叫肾气丸。有这个方吧？同学们应该是非常熟悉的。最起码我们要知道，肾气丸它治疗的病证不局限在一个方面，它可以治疗虚劳腰痛、消渴、转胞、痰饮，还有什么？脚气。为何它可以治疗这样多的病？因为这些病，有一个共同点，它的病变证机都是阴阳俱虚。我们学习用方辨证，使我们提高认识思维，改变学习由一点向面的发展。辨证用方指的就是有什么样的病证，用什么样的方。而用方辨证告诉人们，我们所学的任何一个方，治疗中医的证型，都不局限在一个方面，它可以有很大的差距。你比如说，有一个方叫桂枝汤，桂枝汤它既可以治疗在表风寒表虚证，又可以治疗在里脾胃虚弱证。你说表和里，它的症状表现有很大的差距，但是它们的病变证机
24、有相同的。大的方面考虑，它们的病变证机应该有两个是相同的，一个是寒，一个是虚。当然我们在辨证的时候，要重视相对的针对性，这是我们学习用方辨证，是思维的扩大，辨证用方是基本理论知识。我们学习方剂学的发展概况。第一个方面就是最古老的方书。最古老的方书是什么书呢？就是五十二病方。五十二病方，这本书是在 1973 年，在长沙市马王堆 3 号汉墓中发现的，发现的比较晚，成书的时间比较早。这里面就出现了一个问题。出现个什么问题呢？它收载的方，基本上都是，不是药的不全，就是量的缺少，或者是一个方少写了几味药。这对于我们今天的应用，应用起来，带来了很多不方便。虽然它很古老，但是，它的使用价值并不高，人们今天要
25、想用，困难重重。它仅仅就是标志着，在很早的古代就有了方书。第二个方面就是方剂理论萌芽。这在什么时代呢？在春秋战国时代，有一本书叫做黄帝内经。黄帝内经，同学们，根据我们以前所学习的知识，这本书，主要论述的是中医的理论基本知识，还是论述中医的治疗方药？理论基本知识。它仅仅是记载了 13 个方， 13 个方标志着方剂的理论在萌芽时期这逐渐要成长。这 13 个方在临床实际中，即便是有治疗作用，也是非常弱非常弱的。换一句话说，我们同学们到了临床中，你用黄帝内经 13 方去治病，可以说基本上都是达不到预期治疗目的的。因为这本书，它不是重点论述方的，而是论述方剂的基本理论知识。它仅仅告诉人们，方是可以治病的
26、。到了第三大方面，就是理法方药具备。理法方药具备就是在两汉时期的。先有西汉还是先有东汉呢？先有西汉，后有东汉。那就是在东汉时期，张仲景在他治病的过程中，总结形成了一本书，叫伤寒杂病论伤寒杂病论后人把它分为两本书，一本就是伤寒论。，一本就是金匮要略。经过我们在临床中的应用，经过总结古人的临床应用，可以说伤寒杂病论的方，它有几个特点：一个是组方严谨，第二个主次分明，第三个效宏药少，第四个有的放矢，第五个方面变化巧妙，第六个方面易于应用。由于它具备了六个特点，所以人们把张仲景的方称为什么？经方，也称为“方书之祖”伤寒杂病论。记载的方有多少？同学们说有 260 个方。在伤寒论中有 115 个方，在金匮
27、要略中有 184 个方，这两本书重复的方、佚名的方去掉，那就是 260 个方，也可以说重复的方、佚名的方有 39 个方。同学们在条件允许的情况下，数一数伤寒论这本书有多少方。长期以来，都是说 112 或者说 113。而我们经过一数，既不是 112，也不是 113，而是 115。金匮要略有的说是 205，有的说是 262，我们一数，是 184。为何会出现这样大的差距呢？关键就是金匮要略这本书中，后人在整理的时候，它把千金的方，肘后的方，外台的方，收录了一些，人们在数的时候，很容易把这些方计算到里边。我们在总结认识的时候，要有一个明确而准确的概念。第四大方面，就是随着社会的发展，由国家政府组织颁布
28、而写的一个书。说明社会进步了吧？它一个代表性的一个书，叫什么书呢？叫做太平惠民和剂局方。这本书它主要就是标志着国家发展进步，由政府组织颁布而写。第五个方面，就是研究方剂的理论。研究方剂的理论呀，是这样的，人们在认识方剂的时候呀，在3 成无己之前，认识方的时候，它仅仅认识这个方，比如说麻黄、桂枝、杏仁、甘草，它就是一个麻黄汤。到了成无己，他在认识方剂的时候发生了变化，他认为麻黄和桂枝是什么关系，麻黄和杏仁是什么关系，麻黄与甘草是什么关系，他在探讨的时候，他就探讨它们是亲戚关系？还是同学关系？还是夫妻关系 ?还是上下关系？还是左右关系？你看他在认识方面发生变化了吧？我们今天在研究方剂的时候，就是从
29、不同的角度认识问题。第六大方面，就是要知道最大方剂的全书。这个书叫什么哩，叫普济方。它标志着在古代，方剂的发展速度是很快的，已经发展了多少方了？六万多方了。这说明方剂发展的速度是比较快的。人们在总结的时候，总是能进一步总结出一定在古人方的基础上更完善的一些。不过，到了今天，有一个方书也是比较大的，就是解放之后，有一本书叫中医方剂大词典。它收载的有九万六千多个方，这说明啊，方的发展速度还是在进一步发展的。你看到了今天，有没有可能超过十万首呢？远远已经超过了。再一个方面就是方剂配伍方法。方剂的配伍方法呀，我们认识方剂，从我的认识，方剂的配伍方法是很重要的。怎样叫做配伍方法？就是告诉人们，在组方的时
30、候，它有没有规律可循，有没有技巧要掌握，古人他为何要用这一味药，我的认为，不一定就局限在认识药物与药物之间的关系，更重要要认识到有病证与用药之间的关系。你比如说，我们在认识问题的时候，一个大热证，你在研究配伍方法的时候应该用什么药？大热证，应该用清热的药。根据配伍的方法，应该再少用一点辛热的药，它有利于热向外透达。这是我们学习方剂配伍方法，提高我们临床组方用方，不可忽视的一个方面。02.02.第二章：治法与方剂现在上课。这一堂，我们学习第二章：治法与方剂。治法与方剂，它涉及的内容是比较多的，也可以说这一章所涉及到的内容，概括我们所学的所有的方。首先，我们要知道一个概念，什么叫做治法？就是同学们所说的治疗疾病的具体方法或者说是法则。什么叫方剂？方剂简单的说，那就是处方。在治病的过程中，治法的前提