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1、附件1一、非煤矿矿山建设项目安全预评价报告评审时需提交的材料目录非煤矿矿山建设项目安全预评价报告备案申请表(一式四份)；安全预评价报告书（一式五份）；工商营业执照或企业名称预先核准通知书复印件；采矿许可证或划定矿区范围批复的文件复印件；可行性研究报告（重点含安全生产可行性分析论证）；建设项目立项或备案批准文件；尾矿库建设项目还应提供工程地质勘察报告（初勘或祥勘）；法律法规规定需要提交的其他材料。安全设施设计专篇评审时需提交的材料目录安全设施设计审查申请报告及申请表(一式四份)；采矿许可证复印件；安全预评价报告；安全预评价报告备案材料复印件；安全设施设计专篇（含主要附图和有关技术篇资料，一式五份
2、；尾矿库建设项目应在安全专篇审批前提交施工图）；尾矿库建设项目还应提供工程地质勘察报告（祥勘）；法律法规规定需要提交的其他材料。安全验收评价报告评审时需提交的材料目录安全设施竣工验收申请报告及申请表（一式四份）；经审查合格的安全设施设计和安全设施变更修改设计批复以及备案文件复印件；主要安全设施、特种设备检测检验报告复印件；施工单位、监理单位资质证明复印件，以及施工、监理工作总结材料（包括施工期间生产安全事故及其他重大工程质量事故的有关材料）；建设单位总结材料（建设期间及试运行期间工作总结）；试生产（运行）方案措施（包括试生产、运行期间安全风险评估、危险源辨识以及对策）和应急预案等；试生产（运行
3、）方案措施备案文件；主要负责人、安全生产管理人员安全资格及特种作业人员操作资格证书的复印件；安全验收评价报告书（一式五份）；安全生产责任制及各项规章制度；安全生产责任险；安全生产事故应急救援预案；建设项目工程竣工图纸（现场实测图纸）；法律法规规定需要提交的其他材料。二、危险化学品建设项目设立安全评价报告评审时需提交的材料目录建设项目设立安全审查申请书（3份）；(需填写安全生产投入资金)建设项目设立安全审查征求意见书（市、县安监局）；建设项目立项或备案批准文件、选址意见书、建设用地规划许可证或批文（复印件）；（城乡规划局）建设项目安全条件论证报告（提供区域规划图）；建设项目设立安全评价报告（一式
4、五份）（含总平面布置图）；工商行政管理部门颁发的企业法人营业执照或者企业名称预先核准通知书（复印件）；建设项目可行性研究报告。安全设施设计专篇评审时需提交的材料目录危险化学品建设项目安全许可申请书；（3份）危险化学品建设项目设立安全审查意见书（复印件）；设计单位的设计资质证明文件（复印件）；建设项目安全设施设计专篇（48份）及相关图纸（地理位置图、总平面布置图、带控制点的工艺流程图、设备布置图、爆炸区域划分图、防雷防静电布置图、消防设施设计图等）。安全验收评价报告评审时需提交的材料目录危险化学品建设项目安全许可申请表（3份）项目地理位置图、总平面布置图和带控制点的工艺流程图项目立项申请书（发改
5、委或工信委）国有土地使用证（国土部门）或租赁协议书企业工商营业执照或企业名称预先核准通知书（工商部门）项目选址意见书或建设用地规划许可证（规划部门）项目施工许可证（建设部门）危险化学品设立批准书和安全设施设计审查意见书（安监部门）危险化学品项目试生产方案备案批复（安监部门）特种设备/压力管道/安全附件安装监检书和使用登记（合格）证（锅检所和质检部门）设计单位/监理单位/施工单位资质和项目设计/监理/施工总结报告消防验收意见书（公安消防部门）和消防器材清单电气安全检测报告、防雷防静电检测报告环保验收意见书（环保部门）试生产方案和试生产总结报告（企业提供）企业安全管理网络图和企业成立安全生产管理部
6、门的批文（企业提供）各岗位安全生产责任制、安全管理制度清单和安全操作规程清单按AQ/T9002要求编制的事故应急救援预案及事故救援演练记录特种作业人员合格证书（电工、焊工、起重工、锅炉工等）危险化学品操作人员培训证书和企业负责人、安管人员安全培训证书（安监部门）三、冶金/焦化/有色/机械等其它行业建设项目评审安全预评价报告评审时需提交的材料目录冶金/焦化/有色/机械等其它行业建设项目安全评价报告备案申请表(一式四份)；安全预评价报告书（一式八份）；可行性研究报告；建设项目立项审批文件；法律法规规定需要提交的其他材料。安全验收评价报告评审时需提交的材料目录安全设施竣工验收申请报告及申请表（一式四
7、份）；主要安全设施、特种设备检测检验报告复印件；设计单位、施工单位、监理单位资质证明复印件，以及设计、施工、监理工作总结材料（包括施工期间生产安全事故及其他重大工程质量事故的有关材料）； 建设单位总结材料（建设期间及试运行期间工作总结）；试生产（运行）方案措施（包括试生产、运行期间安全风险评估、危险源辨识以及对策）和应急预案等；主要负责人、安全生产管理人员安全管理资格及特种作业人员操作资格证书的复印件；消防验收意见书（公安消防部门）和消防器材清单；防雷防静电检测报告；安全验收评价报告书（一式八份）；安全生产责任制、各项管理制度及安全生产操作规程汇总；安全生产事故应急救援预案；建设项目工程竣工图
8、纸（现场实测图纸）；安全标准化的实施方案；法律法规规定需要提交的其他材料。附件2 建设项目安全评价报告评审申请受理通知书（共三联）赣安 受字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 建设项目申请安全预评价验收评价现状评价报告评审材料收悉。经审查，申请材料符合相关法律法规的要求，安科中心于 年 月 日受理你单位提出的申请（受理编号： ）。自受理之日起，安科中心将在10个工作日内组织有关单位和专家进行评审。特此告知。受理人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日 建设项目安全设施设计审查申请受理通知书（共三联）赣安 受字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 建设项目申请安全设施设计审查的申
9、请书及相关材料收悉。经审查，申请材料符合相关法律法规的要求，安科中心于 年 月 日受理你单位提出的申请（受理编号： ）。自受理之日起，安科中心将在10个工作日内组织有关单位和专家进行评审。特此告知。受理人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日附件3 建设项目安全评价报告评审申请材料补正告知书（共三联）赣安 告字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 建设项目申请安全预评价验收评价现状评价报告评审材料收悉。根据相关法律法规要求，经审查，需补正以下材料：1、 ；2、 ；3、 ；4、 ；5、 ；6、 。特此告知。经办人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日 建设项目安全设施设计审查申请
10、材料补正告知书（共三联）赣安 告字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 申请安全设施设计审查的申请书及相关材料收悉。根据相关法律法规要求，经审查，需补正以下材料： 1、 ；2、 ；3、 ；4、 ；5、 ；6、 。特此告知。经办人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日附件4 建设项目安全评价报告评审申请材料不予受理告知书（共三联）赣安 不受字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 建设项目申请安全预评价验收评价现状评价报告评审材料收悉。根据相关法律法规要求，经审查，该材料与申请的安全预评价验收评价现状评价报告评审所需要的材料存在如下问题:1、 ；2、 ；3、 ；不能满足法律法规的要求
11、，决定不予受理你单位的此项申请。特此告知经办人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日 建设项目安全设施设计审查申请材料不予受理告知书（共三联）赣安 不受字【 】 号 ：你单位于 年 月 日提交的 建设项目申请安全设施设计审查的申请书及相关材料收悉。根据相关法律法规要求，经审查，该材料与申请的安全设施设计审查所需要的材料存在如下问题:1、 ；2、 ；3、 ；不能满足法律法规的要求，决定不予受理你单位的此项申请。特此告知经办人： 联系电话： 受理单位（盖章） 年 月 日附件5 建设项目受理、评审工作程序表受理编号：赣安 受字2011 号申请单位项目名称项目性质新建 改建 扩建 评审（审查）类
12、别预评价（设立） 验收评价 现状评价 安全设施设计 申报材料（综合部填写）: 受理时间：受理人：项目概况（评审部填写）：中介机构：项目总投资：评审费：评审部经办人拟办意见：经办人：年 月 日评审部负责人意见：年 月 日 附件6 项目安全许可受理流转单受理编号：赣安 受字 号申请单位项目名称项目性质新建 改建 扩建 评审（审查）类别现状 预 验收 设计 申报材料:项目概况：受理时间： 年 月 日受理人： 安科中心拟办意见：年 月 日业务处室审核意见: 年 月 日局领导批示：年 月 日拟聘评审专家专家组长专家意见整改落实的复核单位或专家组长安科中心经办人（签名）：业务处室参加人员签名：备案或批复办
13、结日期说明：备注附件7关于召开 评审会的通知赣安科字【 】 号 ：安科中心定于 年 月 日对 _ 进行评审，拟请贵单位派员参加，请给予支持。 年 月 日附件8 建设项目安全预评价（设立）验收评价现状评价安全设施设计专篇专家评审意见依据有关安全生产法律法规规定，江西省安全生产科学技术研究中心受江西省安全生产监督管理局委托，于 年 月 日组织有关专家对 （企业名称） 委托 （设计单位） 编制的 （报告名称） 评价报告安全专篇（以下简称报告安全专篇）召开评审会， 参加了评审会。专家组认真听取了建设单位对该建设项目基本情况的介绍和（评价机构设计单位）对该建设项目（安全评价安全设施设计安全设施设计变更）
14、情况的汇报，并对报告安全专篇设计变更进行了细致审阅，一致认为： .综上所述，专家组同意该报告安全专篇设计变更通过原则通过不予通过评审。 年 月 日附件9江西省非煤矿山危险化学品烟花爆竹其它行业建设项目安全（预验收现状）评价报告（或安全设施设计专篇）评审意见书 申请单位： 项目名称： 性 质：新建【】 改建【】 扩建【】 设计/评价单位： 设计/评价单位资质证号： 填写日期： 年 月 日22申请单位单位地址单位性质负责人联系人联系电话项目名称设计/评价单位负责人联系人联系电话设计/评价单位资质专家评审意见： 专家组组长： 年 月 日评审部意见： 经办人(签字)： 负责人(签字)： 年 月 日 评
15、审单位意见： （盖章）技术负责人（签字）： 年 月 日附件10 建设项目安全设施设计专篇安全预评价安全验收评价报告审查告知书赣 审告字【 】 号 （设计单位或评价单位） : 受江西省安全生产监督管理局委托，江西省安全生产科学技术研究中心于 年 月 日组织专家，对你单位编制的 进行评审，形成了专家组评审意见（附后），请你单位在接到告知书后 个工作日内按专家组意见修改补正报告/安全专篇，送安科中心审核。逾期不能提供补正材料而影响报告/安全专篇审查办结期限的，由你单位承担全部责任。特此告知经办人： 联系电话： 评审单位（盖章） 年 月 日抄报：有关业务分管局长抄送：业务处室 、省监察总队、市县安监局 、委托企业 。