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1、阿夫忒蒙丸对80例顽固性失眠患者血浆5-羟色胺水平表达的影响 王晓丽1刘志坚1李方2 贾孟辉1，3 付慧玲1 刘丽4 左艳丽4于凌志4（1.宁夏医科大学第二附属医院 宁夏银川 750001 2.银川市兴庆区永安中医回医医院 宁夏银川 750000 3.回医药现代化省部共建教育部重点实验室 宁夏银川 750004 4.宁夏医科大学中医学院 宁夏银川 750004） 摘 要： 目 的 观察阿夫忒蒙丸对失眠患者血浆中5-羟色胺水平表达的影响，探讨其治疗失眠的作用机制。方 法 将80例失眠患者分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组给予阿夫忒蒙丸口服，10g/次，3次/天，饭后口服；对照组给予艾司唑仑2
2、 mg，1片/次，1次/天，睡前口服。两组患者于治疗2周后，对患者治疗前后进行阿森斯失眠量表评定及测定血浆中5-羟色胺的含量。结 果 两组患者治疗后Athens评分与本组治疗前比较均有统计学差异（P0.05）；两组患者治疗后血浆中5-羟色胺表达的水平较治疗前升高，且阿夫忒蒙丸对失眠患者5-羟色胺表达的水平明显优于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 诊断标准 根据根据中国精神障碍分类与诊断标准1非器质性失眠症诊断标准制定。1.3 纳入和排除标准 1.3.1 纳入标准 年龄年龄2060岁，符合诊断标准者，阿森斯失眠量表（Athens）2得分6分，征得患者知情同意。1.3.2 排除标
3、准 口服影响睡眠的药物，如避孕药、激素等，有严重影响睡眠的器质性病变及重度精神疾患的患者。2 方法2.1 药物制备 阿夫忒蒙丸组成：阿夫忒蒙(菟丝子) 2两，伯思把你知(龙骨) 1两，阿里公(伞菌) 1两，黑哈里吉(藜芦) 5钱，番盐(印度盐) 5 钱，亦思突忽都思(薰衣草) 7钱，牙剌亦肥古剌(泻药) 1两5钱。上同为细末，砂糖水调合为丸。一方用水为丸，每服3钱，用热水送下。以上实验用药材由银川市第一人民医院药剂科统一购买，符合国家质量标准。药丸的制备委托银川市中医医院制剂室完成，剂型为水丸，每袋10 g，每盒10袋装。2.2 治疗方法 2.2.1治疗组 给予阿夫忒蒙丸，10g/次，3次/天
4、，饭后口服。2.2.2对照组 用艾司唑仑 2 mg，1片/次，1次/天，睡前口服。 两组均治疗2周后观察指标。2.3指标观察和方法2.3.1 5-羟色胺的测定：（1）样本采集：失眠患者在治疗前和治疗2周后，在晨起7:208:00空腹抽静脉血5ml放于EDTA抗凝灌中，在4条件下保存、13000r/min离心30min，吸取血浆，放于80条件下保存。采血前3天禁食高脂肪食物及饮酒。（2）检测方法：严格按照说明书进行。2.3.2 症状积分比较 采用Athens3进行评分。2.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（s）表示，组间比较采用方差分析，本组前后对照比
5、较采用配对t检验。3 结果3.1 两组患者治疗前后Athens评分比较 两组患者治疗前与治疗后Athens评分比较差异有统计学意义（P0.05），表明回医方剂阿夫忒蒙丸用于治疗失眠有较好的疗效。表1 治疗前后Athens评分比较（分，s） 组别例数（n） 治疗前 治疗后阿夫忒蒙丸组 4017.513.217.941.53*艾司唑仑组 4017.403.058.561.71* 注：与本组治疗前比较，（*P0.05）；且阿夫忒蒙丸组优于艾司唑仑组（*P0.05）。3.2 两组患者治疗前后5-HT水平表达情况 表2示：两组患者治疗后血浆中5-HT的表达均比治疗前升高，且回药阿夫忒蒙丸明显优于艾司唑仑
6、组，（P0.05）。组别例数治疗时间5-HT阿夫忒蒙丸组40治疗前20.01389.0540治疗后89.9401.23*艾司唑仑组40治疗前25.67380.3040治疗后70.86383.18*注：与本组治疗前比较（*P0.05），且阿夫忒蒙丸组优于艾司唑仑组（*P0.05）。4 讨论 睡眠是大脑皮层神经功能的高级活动之一，与脑内神经递质的活动关系密切，尤其是单胺类递质5-HT。神经生理学认为睡眠-觉醒节律由中枢特定结构及相关递质主动活动调控的，而单胺类递质5-HT对睡眠-觉醒起主要调控作用，能使快速眼动睡眠和非 快速眼动睡眠和总睡眠时间增多。研究证实3，提高失眠患者血浆中5-HT的含量能明
7、显改善患者的睡眠质量。失眠属回回药方中风靡、胡想类类病症，该篇虽未提及失眠二字，但回医认为失眠的发生因过度思虑致四液、四性失衡，脑失所养所致，即风靡胡想是失眠的病因所在，与大脑有密切的联系。阿夫忒蒙丸是回回药方中专治风靡、胡想类方药，方药中以补益、安神、芳香药物为主，刘中华等4证实，阿夫忒蒙丸具有明显促进入睡、帮助睡眠质量改善的作用。天方性理中记载：“寓于内者，曰总觉、曰想、曰虑、曰断、曰记，其位总不离于脑”指出人的思维和心理活动皆由脑主宰。本研究证实，阿夫忒蒙丸可明显改善失眠患者睡眠质量，其可能的作用机制是提高失眠患者血浆中5-HT水平的表达。参考文献1陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准M.
8、3版.济南：山东科学技术出版社，2006:68.2Soldatos CR，Dikeos DG，Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: validation of an instrument based on ICD-10 criteriaJ. J Psychosom Res，2000,48（6）：555-560.3黄俊山,曾雪爱,黄兆迁等.松郁安神方对不同中医证型失眠患者血浆羟色胺及多巴胺水平的影响J.中医杂志,2011,52(24):2119-2124.4刘中华,王佩佩，贾孟辉等.回回药方阿夫忒蒙丸治疗顽固性失眠90例临床观察J.宁夏医学杂志,2014,36(8):748-749.