《细化临床用血管理措施.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细化临床用血管理措施.ppt（25页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、细化临床用血管理措施,确保用血工作安全,白连军 北京协和医院输血科,贯彻和落实医疗机构临床用血管理办法,2,临床医疗与血液供应的关系,医疗指标逐年2位数增加 对血液的需求呈必然的上升趋势,2,我们的目的 医疗指标的增长用血量也同比增长,临床用血管理措施必须有效的落实,3,时时想到 如履薄冰 如临深渊,4,目的是应对血液的保障缺口和用血安全,5,10省市60家医疗机构临床用血调研,临床用血管理（医务科） 管理制度、具体措施、病案调阅及评估评价 围术期用血（麻醉科） 血液保护技术、术中用血、统计分析 输血科建设 设备、设施、工作流程和信息化建设,依法依规 未雨筹谋 有效沟通 合理用血,6,6,PU
2、MCH,如何做好临床用血的管理？,全院参与 各司其职 措施到位 制度落地 科室沟通 信息及时 鼓励先进 持续改进,根据本单位实际情况制定管理措施,7,7,目的是达到合理有效用血的效果,80000,10000,30000,50000,0,8,PUMCH,8,合理用血的具体措施,领导重视 各司其职 提高认识 统一思想 加强管理 严格审批 信息及时 有效沟通 管理制度 实际有效,管理小组、各司职责、绩效考核、实际有效,9,管理制度的细化必须有可行性（重点）,输血申请单中“输血性质”的要求 手术间预约和标本“送达时间”的要求 手术中或病房来取血如何确定实际情况 术中追加用血如何有效的管理 特殊血型紧急
3、抢救用血的管理 经反复充分的讨论和数次研讨 为医务处提供所需的各种数据,10,管理制度的细化必须有可行性（重点）,输血申请单中输血性质的要求 （常规治疗、 择期手术、自体输血、紧急抢救）,手术室预约和标本送达时间的要求 （手术间中午12点前登记、备血标本15点前送达）,手术中或病房来取血如何确定实际情况 （取血单有手术中血红蛋白或当前出血量） （24小时内最后一次发血时间） （发血管理页面必选项目）,11,管理制度的细化必须有可行性（重点）,门诊患者用血如何有效的管理？ （有效控制医生申请血量、避免医疗纠纷） 患者紧急抢救用血的管理 （严格临床标准和管理；紧急用血申请表） 为医务处提供所需的各
4、种数据 （输血科管理软件必须覆盖工作的全过程）,紧急抢救用血如何界定？,12,输血医学常用术语,13,特殊情况紧急输血如何掌握？,不要盲目的套用其他单位的做法 医疗机构要根据自己的情况制定 专家的观点教科书的理论不是依据,中国急救医学杂志 2013年6月第33卷第6期 特殊情况紧急输血专家共识,14,输血科常用操作规程的建立和使用,特殊情况处理有可操作性 各操作规程是否容易获得 操作规程内容是否有支持 标本处理离心机参数设定 全部信息科室内记录完整,建立和执行有效的制度保证执业安全,15,15,输血后密切观察患者 发生输血不良反应时 立即停止输血 保持静脉通畅 通知医生 用药等等 输血科是第一
5、发现人吗? 制度要有可操作性，不追求大而全,例： 输血科处理输血不良反应的流程,16,细化输血相关措施的操作流程 科室工作负责的范围 干什么，写什么 实际有效,管理制度要符合科室的实际工作,安全,17,PUMCH,安全 合理用血 需要各个科室 每一个人的参与,18,医疗机构临床用血管理办法,第十九条、 医务人员应当认真执行临床输血技术规范， 严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指 标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。,第二十八条、 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况
6、记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。,第二十条、 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度,19,PUMCH,19,合理用血需要多科室的合作,领导重视 最为关键 机构措施 责任明确 管理制度 实际有效 信息采纳 有效利用 服务患者 确保安全 绩效考核 奖励先进,20,保障合理用血的同时要做好自我保护,即往的案例都与制度和措施的不落实有关,未执行相关制度手术中输错血案,贵州平塘64人输血感染丙肝案例,病案中有输血但无相关病程记录,七旬翁输血染梅毒获赔10万案例,必须完善制度的建立和制度的有效运行,21,PUMCH,21,医院输血(科)工作的重点,一个中心： 以临床医疗的需求为中
7、心 二个保证： 保证医疗工作的有序进行 保证医疗工作的安全进行,22,时时想到 如履薄冰 如临深渊 从同行的案例中吸取经验和教训,23,要想达到 天蓝、水清、山绿需要大家的保护,要想 用血合理、医疗有序和共同的安全 更要大家的共同努力,24,依据医疗机构临床用血管理办法等相关的文件,制定合理有效的管理制度 在工作中规范的执行和操作 既可以使患者得到及时的治疗 又可以保护我们在执业过程中的安全,24,高高兴兴上班来 快快乐乐回家去,我们的成就感就会随之到来！,25,PUMCH,25,谢谢大家的聆听!,单位名称: 北京协和医院输血科 邮政编码: 100730 邮 箱: 联系电话: 010-69159331；,25,不妥之处请指正!,