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1、 肺血栓栓塞症不规则趋化因子的变化研究Research on the changes of irregular chemotactic factor in Patients with Pulmonary thromboembolism钟海燕Shenzhen Peoples Hospital, Guangdong 518020 China摘要：目的：探究肺血栓栓塞症患者的不规则趋化因子的变化趋势。方法：对深圳市人民医院2012年8月至2013年7月期间被诊断为肺血栓栓塞症的患者的临床资料进行回顾性分析，采用统计学软件，比较分析将患者发生肺血栓前后其肺组织以及血清中的不规则趋化因子的变化水平。结果
2、：血栓发病前其肺组织中的不规则趋化因子水平为(2.190.3)，血清中的不规则趋化因子水平为(1050.423.0)，肺血栓发生后5小时分别变为(2.190.3)，(2673.578.2)，72小时后不规则趋化因子水平分别为(13.773.79)，(3091.7117.3)，可以发现在发生肺血栓后, 不规则趋化因子的水平明显上升。结论：肺血栓栓塞症病发后，肺组织及血清不规则趋化因子有明显上升趋势。关键词：肺血栓栓塞症 不规则趋化因子Abstract: objective: to explore the patients with pulmonary thromboembolism of irr
3、egular change trend of chemokines. Methods: the shenzhen peoples hospital in August 2012 to July 2013 were diagnosed with pulmonary thromboembolism in patients with clinical data were retrospectively analyzed, using statistical software, the comparative analysis will occur before and after pulmonary
4、 embolism in patients with lung tissue, and irregular change of chemokines levels in serum. Results: thrombus prior to its irregular chemokine levels in the lung tissue is (2.190.3), irregular chemokine levels in the serum is(1050.423.0), pulmonary embolism after 5 hours (2.190.3)，(2673.578.2), afte
5、r 72 hours of irregular chemokine levels (13.773.79)，(3091.7117.3), can be found in the event of a pulmonary embolism, irregular chemokine levels rose significantly. Conclusion: pulmonary thromboembolism disease, lung tissue and serum irregular chemokines have obvious rising trend. Key words: Pulmon
6、ary thromboembolism irregular chemotactic factor一、前言肺血栓栓塞症是由右心血栓或者静脉系统栓塞肺动脉及其分支所致，其主要的临床以及病理生理特征为肺循环与呼吸功能出现障碍1。该病的发病率和死亡率都较高，并且近年来呈现上升的趋势2。不规则趋化因子趋化因子指通过趋化活性促进炎症细胞向炎症或损伤部位募集滞留的一类小分子蛋白质，与肺血栓栓塞疾病密切相关，探索肺血栓栓塞症不规则趋化因子的变化趋势，明确致病机制，有助于制定早期的干预治疗计划，从而有效降低疾病的发病率和死亡率。二、基本资料及方法1.一般资料本研究围绕深圳市人民医院2012年8月至2013年7月
7、期间被诊断为肺血栓栓塞症的90例患者进行，其中有男性57例，女性33例，年龄在30至81岁之间，平均年龄为54岁，所有的病人都出现了不同程度的呼吸困难症状，同时还伴有胸痛、低血压、晕厥以及神智不清等。2.方法在病人被诊断为肺血栓栓塞症5小时后对病人进行肺组织检验，检测患者肺组织与血清中的不规则趋化因子的水平，且在72小时后再对肺组织以及血清中的不规则趋化因子做检测，采用SPSS11.5 for Windows统计软件来对数据进行t检验，当P0.05时认为差异具有统计学意义。三、结果肺血栓栓塞患者发病前其肺组织中的不规则趋化因子水平为(2.190.3)，血清中的不规则趋化因子水平为(1050.4
8、23.0)，肺血栓发生后五小时分别变为(2.190.3)，(2673.578.2)，可以发现在发生肺血栓后的5小时其不规则趋化因子的水平有明显的上升，在72小时后其肺组织不规则趋化因子水平为(13.773.79)，血清中的不规则趋化因子水平为(3091.7117.3)，如表1所示。对两组数据进行t检验，P0.05,，差异具有统计学意义。 表1 不规则趋化因子水平变化表肺组织血清组织肺血栓发病前肺血栓发病后5小时肺血栓发病后72小时肺血栓发病前肺血栓发病后5小时肺血栓发病后72小时2.190.34.10.5813.773.791050.423.02673.578.23091.7117.3t值/-
9、27.748-28.895/-188.905-137.366四、讨论 1. 对肺血栓栓塞症的发病机制进行进一步的研究，对降低其患病致死率有明显的帮助。当前认为肺血栓栓塞症存在的症状有血管内皮损伤、血液高凝以及血流淤滞等，而不规则趋化因子能够促进炎症细胞向炎症或损伤部位募集滞留目前，分析肺血栓栓塞症不规则趋化因子的变化，对明确该病发病机制具有重要意义。2. 本研究表明肺血栓栓塞病发5小时后，其肺组织中的不规则趋化有明显上升的趋势，这与之前有关肺血栓栓塞症的组织不规则趋化因子的变化的大鼠实验14研究的结果相一致，进一步的表明组织部规则趋化因子与肺血栓栓塞症的发病有一定的关系。3.对肺血栓栓塞病人进
10、行科学合理的护理也是提高其病愈率以及降低死亡率的措施之一。在急性肺血栓栓塞症患者进行溶栓治疗时给予标准化的护理干预，对于提升其临床治愈率具有积极的作用，具体的护理措施表现为：（1）做好高危人群的宣教，鼓励病人要养成良好的生活方式，对患者的活动以及卧位进行正确的指导；（2）对于长期卧床的患者，要鼓励及督促其积极的进行伸屈下肢、背曲以及足踝的环转运动等，在术后鼓励患者进行早期活动，对血粘度高的患者可以使用小剂量的抗凝剂3-4；（3）对病情进行严密观察，一旦出现了气急、胸痛、晕厥以及咳嗽等症状要及时通知医生5；（4）抗凝以及溶栓治疗的护理，在对患者进行抗凝与溶栓治疗时要加强心理方面的护理，给患者讲解
11、治疗的目的以及注意事项，消除患者紧张以及恐惧的心理，抗凝溶栓常见的并发症为出血，患者在治疗后要绝对的卧床休息，并有专人来看护，定时定量的用药，严密观察病情以及不良反应6。在进行溶栓治疗前要先检测凝血酶，在治疗后每4小时要测一次凝血酶，同时，使患者的APTT延长至正常的1.5-2.5倍，这样做有助于抗凝治疗同时能使出现并发症的危险降低7。综上所诉，组织不规则趋化因子及血清不规则趋化因子与肺血栓栓塞症之间有一定的联系，在发病后5h,7h呈明显上升趋势，分析不规则趋化因子的变化，有助于明确肺血栓栓塞症的发病机制。此外在常规的抗炎抗凝治疗外，标准化的护理对于该病的早发现早治疗以及急性肺血栓栓塞症病人在
12、溶栓后的恢复都有十分重要的意义。参考文献1 Amderson FA，WheeierD，GoidbergRJ，et ai. Apopuiation - based perspective of the hospitai incidence and case fataiity rates of deep vein thrombosis and puimonary emboiismJ. Arch Intern Med，2012，1511 933-938.2 古成番，凌云霞. 颅脑手术病人并发深静脉栓塞的预防及护理对策J. 国外医学护理学分册，2012，19（12）1 553.3 董国祥，李选，赵军.
13、 下肢深静脉功能不全与cokett 综合症J.中国实用外科杂志，2013，（5）1 276.4 灵聪，蒋慧芳，朱佃香，等姜黄素对TNF-诱导人脐静脉内皮细胞FKN表达的干预作用J中国中医药科技，2012，17(6)：517518，5245 Michael D Stewart，Huon H GrayPulmonary Embolism and Venous ThrombosisJBilingual Journal of Medicine International，2013，3：496 薛玉文，吴大玮，杜以明妊娠合并肺栓塞2例报告J现代妇产科进展，2014，13(1)：64657 黄莉，张向霞，
14、唐济瑕，等急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理J现代护理，2006，12(2)：1348 蔡斌，孙晨，王灵聪，等姜黄素对急性肺栓塞大鼠的影响J浙江医学，2012，33(4)：457-4599 Torbicki A，Perrier A，Konstantinides S，et a1 Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism：the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmolnary Embolism of the Eur
15、opean Society of CardiologyJ Eur Heart J，2013，29(18)：2276-231510 占菊，侯睿影响临床护士掌握肺血栓栓塞症知识的相关因素分析J中华护理杂志，2012，41(3)：275-27611 李猛，康健，田莉莉肺血栓栓塞症危险因素的研究进展J国际呼吸杂志，2013，26(3)：213-21612 Smith A，Quarmby JW，Collins M，et a1Changes in the levels of soluble adhesion molecules and eoagulation factors in the patients
16、 with deep vein thrombosisJThromb Haemost，2013，82(6)：1593-159913 王希晶，吴秉毅，吴海燕，等造血干细胞移植术后可溶性不规则趋化因子与急性移植物抗宿主病关系的初步研究J南昌大学学报(医学版)，2014，51(3)：24-2714 徐玉斓，陈平平，袁红娣肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理干预策略J护士进修杂志，2014，19(10)：918-91915 Bazan JF，Bacon KB，Hardiman G，et a1 A new class of membranebound chemokine with a CX3C motifJNature，2013，385(6617)：640-64416 原红，冯月亮，王丽娟胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护理J中华护理杂志，2014，39(6)：417-418