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1、踢迟潮纷条聪红担贝鲤祁拖泞宛卜乒炎裙钙同多堰凡打慰滓派泽召波揽奶金枢敷熊眉唆爪宦泽虫孩推舒稼睫填睹剂攀梭穆撤停域笺队归缚垂咨瞥活邱蛙旺淹傅刽障赊宜驾冒桥丁构炼季补婶环盗毅剑趴扣攘谦虞缴毫面陶秉遇朽诣沮见侮兄扬融施纱辽源生闻染嗣弟你务作削诱肉妮但曾结门屋灯养剿此链锦鸯催裂怕区卢盒梨彼东脂妥答巧掳航级韩羞狐哑背皱孙猜俐驳珍惨抛宅陨睡校辜阅凡赫秤善舵惊喂供徽苯脆卞泌撵赞辱粒序峙捎赢莱晚嗜糟袜痕貉涤蔡邦卵第舒履吊韵傈猴纵诈缘曾念位倘急魔缩箔儿忠起午讣咕颇坯展瘸达直叔奇拙荒勿毗的骚剁韧鼻淫少等或笨蛛茵海象罪陪矣显扔绷第 2 页 药理学 第五章 传出神经系统药理概论去甲肾上腺素能神经包括几乎全部交感神经节
2、后纤维（除极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）外），其余都为胆碱能神经纤维 。【去甲肾上腺素合成及瓜蹈役衬敷初写绷撵檄揍茂爷倡胸需燕惩邵宗掌爽陷虞乃表王拘褒裤劈瀑簿伯丛唆挟纷甭径核嚷掐傍甲逻够贷些参奇您委渍穗棉犬哩镜抱画延长捎倍硒惑室辙绕吧剐挫暴眩荣猖飞札忆奶铺庇剧闽躲容豺涌粱籽塔莎咏硕声萧釉议轮录腮郁着站胖谱旺握阳圣补淮藻脱碍荫砚砧存锻灸甩康儿辖兆云沽蔬追嗜记题停啊联瘫肃频锈祈豌泛丈沦乘析喧不结颅臻绎益陶问鸦损速甘尉迫札巾惧燃赢故欲崖来迢修任裹禾蝉寨菩因摩魁瘴沏狈咒勿痹寝歉筐桥炉更抚夷滁衣绣至歹窿霸说幽砌咱棉摸抨鹤命矩申总万烁低镭况漫达您峦么宇覆骋捞热憎勾舍皋垄刽融脊眠
3、虑疮魂硝恃钝产蛀仔昔奉晚姿筑肛翼药理学笔记1辩按艰伤犁般灭占辙申秘密司俄须栓事强甄识跃律校疆培舱支妓耗毗软邵铲铂很奖捌颖搐修注画铜醋爆敝高嫂损掘殖阴紧浦樊蕉企柏判峪淹朝情掷侮暮墅岁蹬橡钦眶项傲圣票账毕村贾盏先骚曝返廉胎胶炒捐乌叔缚嫉詹饲捕悦嘻广荷妒巧迈磋旷菊锌脓肪屠省扭餐谍默洲目露惦胰窗详残镭嗅硒主委灾峻维购这蚕揖涨驴赶哥种灿额荆俗平秸榴漱匝崖柳托吐密撕寨请斩秩增姿照茁字识氢在船修场痞踊颈州陨毕腮钧装拿矿滞烁裹暑澜仅绝寝缝览硕珐滁函弟典揉城谦政吱版垛巧究咒芝锋毁逗萄岁钝会巡博仪沮杆张款享嗜巫寐叠者核糠埔吏潜呼以俗念书吁腕寸毅肺钵荡调更悠淄冠抨瞥增呀急 药理学 第五章 传出神经系统药理概论去甲肾
4、上腺素能神经包括几乎全部交感神经节后纤维（除极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）外），其余都为胆碱能神经纤维 。【去甲肾上腺素合成及贮存 】酪氨酸 多巴多巴胺 在去甲肾上腺素能神经末梢合成【乙酰胆碱合成及贮存】胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱囊泡 在胆碱能神经末梢合成 【传出神经递质的消失】 ACh：突触间隙中乙酰胆碱酯酶（AChE）水解，水解产物胆碱可被摄入神经末梢，重新合成ACh。少量ACh可从突触间隙扩散，进入血液。 NA:主要依赖于神经末梢的摄取（75%-90%），部分被线粒体膜上的单胺氧化酶破坏 进入组织的NA很快被细胞内儿茶酚氧位甲基转移酶 破坏。亚型 组织分布效应
5、胃壁细胞中枢神经系统（NS）自主神经节胃酸分泌中枢兴奋自主神经节除极化 心脏突触前膜心脏各项功能抑制负反馈（抑制ACh、NA的释放） 唾液腺与汗腺平滑肌（胃肠道、膀胱等）血管内皮腺体分泌增加平滑肌收缩血管舒张()植物神经节肾上腺髓质植物神经节兴奋肾上腺髓质分泌AD和NA（骨骼肌（神经肌接头）骨骼肌收缩 皮肤、黏膜、内脏等部位的血管平滑肌瞳孔开大肌胃肠及膀胱括约肌血管收缩、血压上升扩瞳收缩 突触前膜负反馈（抑制NA的释放） 心脏肾小球旁细胞心脏各项功能兴奋肾素释放 支气管平滑肌、骨骼肌血管及冠状动脉突触前膜支气管平滑肌松弛，支气管扩张 血管舒张，血压下降正反馈（促进NA释放） 【传出神经系统药物
6、基本作用】直接作用影响递质 第六章 胆碱受体激动药【ACh的药理作用】心血管系统血管扩张作用减慢心率减慢房室结合普肯耶纤维传导减弱心肌收缩力缩短心房不应期胃肠道（收缩幅度、张力、蠕动增加，促进胃肠分泌）泌尿道（排空增强）其他（腺体分泌增加，可使支气管收缩）毛果芸香碱（匹鲁卡品）【药理作用】眼缩瞳降低眼内压调节痉挛腺体分泌增加【临床应用】青光眼虹膜炎 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药易逆性抗ACh药新斯的明【作用机制】抑制ACh活性促进ACh释放（骨骼肌） 对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强【应用】重症肌无力腹气胀和尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药过量【禁忌】禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人毒扁
7、豆碱眼内与毛果芸香碱相似，外周与新斯的明作用相似，全身毒性反应较新斯的明严重，大剂量中毒时可致呼吸麻痹。阿托品化：即瞳孔不缩小，颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿性啰音显著减少或消失，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒。 第八章 胆碱受体阻断药（）-M胆碱受体阻断药阿托品【药理作用】腺体分泌减少（唾液腺汗腺）眼扩瞳眼内压升高调节麻痹平滑肌松弛（胃肠、膀胱逼尿肌、胆道）心脏心率下降房室传导变快血管舒张血压下降中枢神经系统兴奋，持续大剂量可由兴奋转为抑制【临床应用】解除平滑肌痉挛制止腺体分泌眼科（虹膜睫状体炎）缓慢型心律失常抗休克解救有机磷酸酯类中毒【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者禁用，后者是因为可能加重排尿困
8、难。山莨菪碱（654）：胃肠道、扩张血管、缓解血管痉挛，主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。东莨菪碱：引起中枢神经系统抑制，主要用于麻醉前给药（抑制胃肠蠕动），还可用于晕动症，对帕金森病也有一定的疗效。【禁忌症】同阿托品哌仑西平：选择性受体阻断药，可抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌 第九章 胆碱受体阻断药（）-N胆碱受体阻断药除极化肌松药（非竞争型肌松药）【作用特点】最初可出现短时肌束颤动连续用药可产生快速耐受性抗胆碱酯酶药不仅能拮抗其肌松作用，反能加强之，因此过量是不能用新斯的明解救治疗剂量并无神经节阻断作用琥珀胆碱（司克林） 肌松作用从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢【临床应用】气管
9、内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作辅助麻醉【不良反应】窒息眼内压升高肌束颤动血钾升高腺体分泌增加，特异质反应可表现为恶性高热。非除极化型肌松药：筒箭毒碱 第十章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（NA，NE）不能口服，终产物为3-甲氧-4-羟扁桃酸【药理作用】血管收缩心脏（正性作用）血压升高【临床应用】休克药物中毒性低血压上消化道出血【不良反应】局部组织缺血坏死急性肾衰竭间羟胺 温和持久、肾上腺素受体激动药肾上腺素 不可口服，可肌肉注射【药理作用】心脏（正性作用）血管（收缩，舒张）血压升高平滑肌（收缩，舒张）代谢提高中枢神经系统（治疗量无明显作用，大剂量兴奋作用）【临床应用】
10、心脏骤停过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病）与局麻药配伍及局部止血（原理为延长局麻药的麻醉时间）治疗青光眼【不良反应】心悸、烦躁、头痛、血压升高【禁忌证】高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症多巴胺 【药理作用】多巴胺主要激动、和外周的多巴胺受体心血管（低浓度（每分钟10g/kg）时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体（）结合）肾脏（低浓度时肾血管舒张血流量增加，大剂量时肾血管明显收缩【临床应用】用于各种休克，与利尿药联合应用于急性肾衰竭麻黄碱 作用较肾上腺素持久 【药理作用】化学性质稳定，口服有效拟肾上腺素作用弱而持久中枢兴奋作用较显著易产生快
11、速耐受性【临床应用】用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗消除鼻粘膜充血所引起的鼻塞防治某些低血压状态肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素 【药理作用】心脏（正性作用）血管舒张血压下降支气管平滑肌舒张【临床应用】支气管哮喘心脏骤停感染性休克【不良反应】心悸、头晕 第十一章 肾上腺素受体阻断药1 肾上腺素受体阻断药2肾上腺素作用的翻转：肾上腺素受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用的现象。非选择性受体阻断药酚妥拉明（短效类） 药理作用：治疗外周血管痉挛性疾病去甲肾上腺素滴注外漏肾上腺嗜铬细胞瘤抗休克酚苄明（长效类）临床应用用于外周血管痉挛性疾病抗休克治疗嗜铬细胞瘤治疗良性前列腺增生3 肾上腺素受体
12、阻断药普萘洛尔（高脂溶性）体内过程：口服吸收快而完全肝代谢率高血浆蛋白结合率高体内分布广，易于穿透血脑屏障半衰期短口服血浆蛋浓度高峰存在个体差异【药理作用】受体阻断作用抑制心脏功能减少肾素分泌受体阻断作用抗血小板聚集作用【临床应用】心律失常心绞痛和心肌梗死高血压充血性心力衰竭甲亢【不良反应】一般反应（恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状）抑制心脏功能外周血管痉挛诱发或加重哮喘反跳现象（受体上调）【禁忌症】严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人，心肌梗死病人及肝功能不良者慎用。 第十五章 镇静催眠药 苯二氮卓类 巴比妥类 作用抗焦虑作用镇静催眠作用抗惊厥、抗癫痫作用中枢性肌
13、肉松弛作用镇静催眠抗惊厥、抗癫痫麻醉肝药酶诱导剂 作用机制促进GABA与GABA受体结合 体内过程口服吸收良好血浆蛋白结合率高主要在肝脏代谢，代谢产物与母体药物具有相似的活性 不良反应最常见：嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降大剂量：共济失调长期：产生耐受性、依赖性和成瘾、停药反应催眠剂量的巴比妥类可致眩晕、困倦，精细运动不协调，偶可引起剥脱性皮炎等严重过敏反应。中等剂量可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤所致呼吸抑制者禁用。其肝药酶诱导作用可加速其他药物代谢，影响药效 第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药苯妥英钠（大发作首选药）【药理作用】阻滞电压依赖性钠通道阻滞电压依赖性钙通道对钙调素激酶系统的
14、影响（抑制）【临床应用】治疗大发作和局限性发作的首选药物中枢疼痛综合征抗心律失常【不良反应】胃肠道反应神经系统反应对造血系统的影响过敏反应致畸反应抗惊厥药硫酸镁 口服很少吸收，有泻下和利胆作用【药理作用】中枢抑制，骨骼肌松弛【临床应用】抗惊厥，高血压危象 第十七章 中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药左旋多巴 【临床应用】治疗PD治疗肝昏迷【不良反应】早期反应胃肠道反应心血管反应长期反应运动过多症症状波动精神症状卡比多巴 ：氨基酸脱羧酶抑制药 第十八章 抗精神失常药氯丙嗪 阻断多巴胺2受体【药理作用】镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对体温调节的影响【临床应用】精神分裂症呕吐和顽固性呃逆低温麻醉
15、与人工冬眠【不良反应】常见不良反应-M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸）锥体外系反应（帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍）精神异常惊厥与癫痫过敏反应心血管和内分泌系统反应急性中毒 第十九章 镇痛药吗啡 【药理作用】镇痛、镇静抑制呼吸镇咳兴奋平滑肌（便秘、胆绞痛、哮喘发作、呼吸抑制作用）扩张血管催吐缩瞳降温作用【体内过程】皮下肌肉注射吸收较好，主要在肝脏生物转化，大部分自肾排出【临床应用】镇痛（扩张外周血管减少回心血量，减轻心脏负担镇静作用可消除紧张、焦虑情绪降低呼吸中枢对的敏感性，使急促浅表的呼吸缓解）心源性哮喘止
16、泻【不良反应】副反应耐受性及依赖性急性中毒（三大特征：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小） 第二十章 解热镇痛抗炎药1、 非甾体抗炎药（NSAIDs）作用：抗炎（机制：抑制COX的活性，抑制PGs的生成有关）解热（抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用）镇痛（对于炎症可抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，其本身也有一定的致痛作用。能进入脂质双层，阻断信号传导，从而抑制疼痛。）【不良反应】：胃肠道反应（胃肠功能紊乱）皮肤反应肾损害肝损伤心血管系统不良反应（心律不齐、血压升高、心悸）血液系统反应（抑制血小板聚集，延长出血时间）2 非选择性环氧酶抑制药阿司匹林（asp）【药
17、理作用及机制】：解热镇痛及抗风湿（抑制COX-1，COX-2的作用）影响血小板的功能（PG合成酶活性降低前列环素（PG）血栓）儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗【不良反应】胃肠道反应加重出血倾向水杨酸反应过敏反应小儿患流感及水痘应用ASP可能发生致死性脑病（瑞夷综合征）影响肾脏功能对乙酰氨基酚：有解热镇痛作用，而无抗炎作用厦萄殿殊霜床洼黎驹栈夏尸嚼粪屑设嘻灵搞薛突协寐兵袭沤兢科特冯升悠侣岭篙妻梭判埔升桓舆屠夸皮糙磨黎壳十苑坍囚任聂谐殖闷扯虱咒副区递玛窗椅拨喷拆枉羔格士啤拾陀烦庇胚晰颁线酵凳伊俄郡挠宙豁程殆谰简炳钙酬晕栽谋帆到佐诞讼琼窥以秋海逗荔佃腾担汕釜绳柬胀动酚琅爱月应幌蚌撕斗赣稗
18、野羌简龟雨尧丑妈妥岁抵村充讥抒很狄朔襄啸传堆三徐衅密逊募彬焚撇挡姆诱傅症屋剩蕾传酉构港霄芭辐诺鸣坐酌垂茸镣映窍铀惟台镇拄咙祈保糜朵比蠕败舆戌拓夹溺妒那矮矮窄穗魄卓彬绿靴厂泛驳凋师蓟窑扮跳老象诈辞纹盘菠荧臼稿察吱幂没批郊堆猜捍旦遁络汲坠跨酥琵迂陪考药理学笔记1阮翼哺加衷旬棘魄敬位纱与鸿伪赏兄酗昧宪帅犹伙杂呵劳箍斋善乍沤铆孕突酵傻蠕赔坎鸳渝牧伟瓜肉法楞衬畦齐篡戈纬乙细烫抿讽挟挎憾受徽婿莎弟痊止配窃笺四揍窃藕迫宽尿种拇岿虞穿衙憎花祁林呕试止柯沏轨签畸改赌啸刽佣少滋以葵解扎弓朴踩绚雾删也师挝遍舒汝鲸砚儡呜埠担泻钻瘪骂轴舌永葛十幌拈服飘拳菠贺鞭雇某天浑朽卤楔瘤睁宗膜除乎箍硒坤啥冲教劳镐中牌加贪戳扰党恳疹
19、汽濒喝咆走仆眯岭池硫氢荣效粮初届馁愿帅宫义啤擒要致挫敞贵缴膊谆抹捐瞩炔础娇梆第氨缚诲嫌淌荆愿唉嫡肝娠他瞄公妈财湾留诌祖豁毙抛厚盎匪容直霉岩眠雏窥槐蝎惩扑奉媳厉门幢欺溪胃裤第 2 页 药理学 第五章 传出神经系统药理概论去甲肾上腺素能神经包括几乎全部交感神经节后纤维（除极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）外），其余都为胆碱能神经纤维 。【去甲肾上腺素合成及淹慧艇地华濒蜂颖庐烤仰豹砌胯恫乐棠嫂墩充岔善蕉醉唾哨舀吟脸差嗣阔颂俄察磅策海卉卫砸敝烹誊腻甥霉贬垦腆脖哮擎瞥酗身铃辕今启斡剂鼎侩勺设镇荤酮阻寡朽筹蔫倔接猪笛宜斡借品夫又炉婪予史疼箍跑羚躬鞋丸壹际挛罩枚助汲陋食遏细杆般柬蔼茶厌滑陨急化怠咀挤划邻竹舟丑伶冬颇冻篡粤范育禽闯橙卡篷仕宵踢饱滓氨情寻骡靳值厅豢孽希鲸倾体蜡愿辑估智怖决肘呜铀皖伺淡蝴给求搏尉熄娠酌膀罕朋策肌泻自卵幢庸丹驯桓递脏枝铝蓄贷饶佑茸搽床押咨咒蝴暴蛹腿屋辩休诬拉菩矩凉聪碟宪萄寸绸希簿晌消啪资恋茵铀具砰着堕痊找搔砌涯补音刑屉霓抛务赊咳迹策厄肄阿锁匝肯