“异地出险、就地理赔”系统介绍.ppt

《“异地出险、就地理赔”系统介绍.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“异地出险、就地理赔”系统介绍.ppt（72页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、“异地出险、就地理赔”系统介绍,信息技术部 2006.11, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持, 2006 人保财险.,一、系统综述,1、概要 “ 异地出险、就地理赔”业务处理系统（简称通赔系统）是一个在现有车险理赔系统基础上，增加了出险地与承保地的协同处理，支持远程图像、文件和数据传输，支撑通赔业务处理的系统。 整个通赔系统分为省内通赔和省间通赔两个部分，分别处理同省之间各地市之间的通赔业务和不同省地市之间的通赔业务。省内通赔系统主要是依托于业务处理省集中的优势，在省中心的主机和系统上运行。省

2、间通赔则是在总公司搭建了一套单独的理赔处理系统，结合各省的95518、收付费等相关系统来支持省间通赔业务。本次培训，我们主要是针对即将推出的省间通赔系统进行讲解。, 2006 人保财险.,一、系统综述,2、开发依据 通赔系统的开发主要依赖于“异地出险、就地理赔”的业务操作实务和财务清算实务，系统中的控制环节和处理方式都是根据理赔部在通赔业务管理中的相关规定和要求所设置。 3、系统组成 从功能上看，系统主要由通赔业务处理部分和数据清算部分组成。 从部署方式来看，系统主要由部署在省公司的95518系统、收付费系统、财务系统和部署在总公司的省间通赔处理系统、清算系统组成。, 2006 人保财险.,一

3、、系统综述,4、系统运行模式图,数据库,省间通赔系统,清算系统,95518系统,收付费系统,数据库,95518系统,收付费系统,数据库,1、查询保单,2、保单返回,3、业务处理,4、收付处理,5、返回结案,6、数据分发,总公司,出险地公司,承保地公司, 2006 人保财险.,一、系统综述,5、相同点 通赔系统是在原有的车险理赔系统的基础上进行了改造，其使用的数据库和应用服务基本没有改变。 省间通赔流程中报案、付款环节的处理仍然在目前各省正在使用的95518系统、收付费系统中完成。 6、不同点 操作方式不同 通赔系统中，车险理赔业务处理使用的是部署在总公司 的浏览器版业务处理系统，而不是部署在省

4、内的终端版系统 存储方式不同 对于省间通赔的案件，在95518座席完成省间代赔案件的保存之后，系统会自动将承保地的保单信息和出险地的报案信息统一上传到总公司数据库中。后继的操作要到总公司的平台上执行，承保地做完结案处理后，才会将案件数据分发到承保地公司数据库保存。, 2006 人保财险.,一、系统综述,7、业务处理流程, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持, 2006 人保财险.,二、95518系统,1、出险地接报案 2、承保地接报案 3、查看通赔信息, 2006 人保财险.,二、95518系统,

5、1、出险地接报案 1）报案 出险报案 保单验证 保单号查询 选择通赔类型(省间通赔) 选择省间机构 查询保单,目前系统只支持保单号查询，且不支持模糊查询, 2006 人保财险.,二、95518系统,保单查询完毕，选定保单号，系统会自动显示该保单历史报案信息列表。列表中的案件颜色表示案件类型的不同，橙色和红色标志历史报案中的通赔案件，橙色表示为48小时外的通赔案件，红色表示48小时内的通赔案件。, 2006 人保财险.,二、95518系统,在报案页面，通赔需要选择的信息会以红色显示出来，录入完报案信息以后，要选择通赔的处理方式，选择是“承保地受理”还是“出险地受理”，方可进行下一步操作。, 20

6、06 人保财险.,二、95518系统,几点说明： 若报案案件为省间通赔案件，一但保存，数据会发送给承保机构。 如果通赔案件选择的是承保地受理，保存报案后，数据将发送给承保地，由承保地完成后续工作，而出险地将不能对案件进行修改。 如果通赔案件选择的是出险地受理，保存报案后，出险地可对案件进行修改，承保地接收案件信息，不能做任何修改。 如果在出险地完成报案后，客户要求回承保地做查勘等后继操作，那么该案件将不属于通赔案件范畴，需要出险地座席将其修改为非通赔案件。是在95518系统中查询出对应报案信息后，点击“转非通赔”，系统将自动转为非通赔案件，并将数据转入承保地公司95518数据库。, 2006

7、人保财险.,二、95518系统,2）调度 接线坐席处理报案后，需选择“通赔调度”，把信息传给本地的通赔坐席，如下图。出险地通赔坐席应及时通知承保地的通赔坐席，有通赔案件需要处理，95518系统中在承保地也会有提示。, 2006 人保财险.,二、95518系统,2、承保地接报案 录入报案信息 转通赔 选择省间通赔 选择出险地受理 选择省间机构 保存报案,选择完通赔的相关信息，要“保存报案”，才能转为通赔案件。 省间通赔案件，出险地受理的，保存报案后无报案修改权限。, 2006 人保财险.,二、95518系统,3、查看通赔信息 如果座席给通赔坐席提交了“通赔调度”，通赔坐席登陆时，公告中将会有“有

8、新通赔信息!”的提示信息，此公告会定时刷新。点击滚动的公告信息，会弹出窗口“接收数据”，在“待受理业务”中选择案件，点击受理，可在“已受理业务”中对此案件进行查看。, 2006 人保财险.,二、95518系统,通赔坐席可在“通赔信息”中查看通赔案件的情况。选择通赔类型和报案日期后，就可以查询相关的通赔信息。在查询出来的结果中，点想查看的通赔案件的报案号，将会显示此案件的详细信息。, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,1、总述 2、代查勘处理 3、代定

9、损处理 4、代赔付处理 5、影像处理, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,1、总述 1）概要 省间通赔处理系统是一套部署在总公司的浏览器版系统，其通过与各分公司95518、查勘定损系统、收付费系统的互联互通保证了用户在一个统一的平台上进行所有的通赔业务处理。除了新增的涉及通赔的环节外，系统的处理流程和处理方式与现有的终端版保持一致，影像处理的方式也与在省内通赔系统升级时下发的查勘定损系统一致。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2）登陆界面 省间通赔案件在95518系统中报案调度后，将自动传输到省间通赔处理系统中，业务人员通过登陆省内通赔处理系统进行具体业务操作。, 20

10、06 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3）登陆成功界面 登陆成功后，系统左边将显示系统菜单栏，而中部将显示当前人员需要处理的任务情况, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4）理赔流转菜单,为了保证和终端版理赔系统的一致，理赔流转处理也分为任务接受、任务处理、任务撤销和流转轨迹查询四个部分, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,5）任务接收 操作人员登陆系统后，选择“理赔流转处理”中的“任务接收”，选择具体的案件，点击“接收”，完成任务接收操作。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,6）任务处理 案件接收后，点击“处理”进行任务处理。如果不进行处理，可选择“任务提交

11、”将案件提交到其他岗位人员。直接点击理赔流转菜单中的“任务处理”也可以进入任务处理界面，显示已接收但是还未处理的案件, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,7）处理方式 进入处理界面后，首先要从本角色所能进行的处理方式中选择具体要进行哪一种操作。如代查勘案件就要选择“查勘”，点击“新增”，增加查勘记录，如果是修改已经录入的查勘记录，则点击“修改”。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,8）任务撤销 已经提交下一环节的案件，在下一环节未接收之前可以进行撤销，点击理赔流转菜单的“任务撤销”，系统显示所以本操作员已提交但尚未被接收的案件，选择具体案件，点击“撤销”，案件将被收回。已

12、撤销的案件将进行任务处理列表，点击“任务处理”菜单可以找到被收回的这些案件。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2、代查勘处理 1）查勘录入： 查勘员进入查勘录入界面，录入相关的查勘信息。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,查勘估损金额若大于一万，系统自动提示需 提交承保地复核，在任务提交时，系统也将控制 只能提交给通赔岗。（通赔岗处理见后）, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2）电子单证 查勘员点击右上角的电子单证，进行车辆受损照片的上传。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3）任务提交 如客户选择在出险地定损，案件将提交给下一个环节，进入代定

13、损流程；如客户选择回承保地定损，则案件提交给通赔岗，转到承保地进行后续处理。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,如转回承保地处理，在任务提交界面的下一处理人角色处选择通赔，并选择相应人员，点击“任务提交”将案件提交给通赔岗。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4）通赔岗处理 通赔岗人员进行任务接收，点击“新增”进行任务处理,在出险地流转结束处选择“是”，确认此案件在出险地流转结束，点击“任务提交”，进入提交界面。出险地确认流转结束的案件不能再被转回。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,在通赔岗提交任务时，如果选择下一处理人角色为“通赔”，则下一处理人无需输入

14、，系统将自动提交给承保地通赔岗。 案件提交承保地后，出险地的代查勘处理结束，承保地通赔岗接收任务，提交相关岗位进行后续处理，操作与自赔方式一致。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3、代定损处理 1）提交立案 如客户在代查勘结束后选择在出险地继续定损，则查勘员不将案件提交给通赔岗，而是直接提交到立案岗。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2）立案登记 立案人员接收案件任务后，进入立案登记界面进行立案信息的录入。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3）提交定损 立案结束，任务将提交给查勘定损岗进行定损处理。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4）定

15、损处理 查勘定损人员接收案件，选择相应的处理方式进行定损录入。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,5）PEDS上传 定损员可以选择定损录入界面右上角的“上传PEDS清单”进行该案件的PEDS定损清单文件上传，将PEDS系统保存的XML文件进行上传操作。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,6）提交核损 定损操作完毕，案件必须提交到核损岗进行审核。根据通赔实务规定，定损金额小于一万，核损在出险地进行；定损金额大于一万，案件必须提交给通赔岗，转到承保地进行核损处理。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,7）核损处理 核损员接收案件，进行核损处理, 2006 人保财险

16、.,三、省间通赔处理系统,核损人员可以通过点击核损界面下方的“图片信息”，查看定损人员上传的损失照片等资料。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,核损人员还可以通过点击核损界面下方的“历次核损”，查看定损人员历史上提交的定损情况和此前核损的结果。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,8）核损控制 根据理赔部对核损处理的要求，系统在核损环节做了如下控制： 财产损失核损只能对原有定损信息进行修改，明细的修改只允许进入剔除金额字段，根据剔除金额计算核损金额，只能核减不允许增加。 修理项目核损只能对原有定损信息进行修改，明细的修改允许对核损工时、核损工时费、核损材料费、核损金额进行

17、修改，不允许超过原定损金额和工时。 核损处理完毕后，无论是否核损通过，核损人员都要将案件交回给查勘定损员。核损通过的案件，定损员可以提交下一角色；核损未通过的案件需要重新定损后再次提交核损。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,9）任务提交 核损结束，案件提交给查勘定损员。如客户选择在出险地赔付，案件将提交给下一个环节，进入代赔付流程，如客户选择回承保地赔付，则案件提交给通赔岗，转到承保地进行后续处理。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,10）通赔岗处理 如客户选择转回承保地处理，则将案件提交给通赔岗，由通赔岗进行流转结束和案件转出操作，具体操作同代查勘处理。, 2006

18、 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4、代赔付处理 1）提交理算：案件在核损结束且资料收集完毕后提交理算。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2）理算处理 理算人员接收任务后进行计算书录入，首先选择计算书商业险、交强险标志及计算书类别, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,进入赔款计算书界面，录入计算书的相关信息，点击左下方的“”号录入具体的赔付信息。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3）核赔处理 计算书处理完毕，理算人员将案件提交给核赔人员进行核赔处理。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,核赔人员选择待核赔的任务，进入核赔处理界面进行核赔处理。,

19、 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,核赔处理完毕，提交下一节点。审核通过后，系统提示审批提交成功，点击“任务提交”进行下一步操作, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4）核赔后处理 核赔通过后，出险地在本地（不是总公司）的收付费系统中进行付费处理，案件提交给通赔岗，通赔岗人员在付费处理结束后，选择出险地流转结束，代赔付流程完毕，案件提交给承保地进行结案处理。 通赔案件不能在出险地进行结案处理，必须通过通赔岗流转回承保地进行结案归档操作。 承保地通赔岗接到任务后提交给承保地相关岗位进行结案归档处理，操作方式与自赔一致。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,5、影像处

20、理 1）功能菜单,通赔处理系统还有一个单独的理赔影像管理功能，主要是提供了一个对案件资料进行补充、浏览的便捷途径。 在报案之后，案件流转到通赔系统，操作人员可以在理赔影像管理菜单中直接进行理赔资料的上传、浏览工作。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,2）资料上传 进入资料上传界面，可以通过报案号、立案号、保单号三种方式查询出案件列表。 查询到相关案件后，直接点击报案号进行资料上传界面, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,在资料上传界面，选择要上载的文件类型，然后点击资料上传的“+”号，选择待上传的图片，点击选择上传，或者选择“批量上传”,选取多张图片批量上传。系统将把选定

21、的图片上传到文件服务器上。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,3）照片分拣 进入照片分拣界面，从左边的出险部位中选择具体明细部件，从左下部的全部图片中选择相关的照片，点击“分拣”则将具体照片分拣到对应的部件下。, 2006 人保财险.,三、省间通赔处理系统,4）资料浏览 系统中有理赔权限的用户都可以在各自的权限范围内察看已经上传的赔案资料。在案件资料浏览菜单项中，选择具体的案件，进入资料浏览界面，可以浏览所有的资料，也可以按部件浏览具体的图片。, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持,

22、2006 人保财险.,四、收付费系统,1、基本规则 2、处理方式 3、财务接口, 2006 人保财险.,四、收付费系统,1、基本规则 在通赔处理中，各公司仍然使用现有部署在省公司的收付费系统。 出险地的赔款不分具体的赔款明细，全部计入“代付赔款系统内应收”，对应收付原因为P44。将原P44对应的科目代码修改为“代付赔款系统内应收”。 承保地公司在处理赔款时，在批收付处理中使用收付款方式C9999接收异地赔款（包括P6*和P2*等），银行、票据种类和票据号可自行输入。 以上规则在2007年1月1日前有效，2007年1月1日起，将根据新的财务制度做相应的调整。, 2006 人保财险.,四、收付费系

23、统,2、处理方式 出险地核赔通过后，将收付原因为P44，金额为直接赔款和费用的总和的数据送收付费系统，不具体区分赔款明细，也不区分商业和强制保险，按照与当地正常赔案同样方式处理。收付费系统处理后生成如下凭证： 借：代付赔款系统内应收 贷：银行存款（现金） 出险地结束流程将案件转出时，将送承保地收付费系统付款（P60、P61、P62、P63、P64、P65、P69）信息。如是交强赔款送承保地收付费（P20、P21、P22），如有预付赔款送收付费系统（P50、P59），收付费系统使用C9999收付款方式处理，生成如下凭证： 借：赔付支出直接理赔费用 赔付支出直接赔款 贷：代付赔款系统内应收, 20

24、06 人保财险.,四、收付费系统,3、财务接口 由于清算系统自动生成的凭证将直接插入收付费财务接口表中，省本级、市本级财务机构如尚未与收付费系统（省集中库）挂接，请使用系统管理员登录财务系统，增加对应的收付费数据库。在收付费系统中无需新增本级财务机构。, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持, 2006 人保财险.,五、清算系统,省间通赔的清算工作由总公司进行统一的处理，各省分公司无权操作，只能在总公司统一生成的数据中查询各省权限范围内的清算清单。 总公司清算岗在每月16日，完成上月16日至本月15

25、日内结案的省间通赔业务的清算，生成清算数据，自动生成临时凭证传到收付费系统，同时产生结算单批次号。 各分公司在清算处理菜单中选择清算查询，输入结算单批次号进行查询。, 2006 人保财险.,五、清算系统,输入批次号查询后，系统将显示当前机构相关的清单信息, 2006 人保财险.,目录,一、系统综述 二、95518系统 三、省间通赔处理系统 四、收付费系统 五、清算系统 六、升级与技术支持, 2006 人保财险.,六、升级与技术支持,1、升级内容 2、技术支持 3、注意事项, 2006 人保财险.,六、升级与技术支持,1、升级内容 省间通赔主要由总公司进行通赔系统的搭建，各分公司也需要对相关系统

26、进行升级，本次升级内容包括： 车险业务系统 车险双核 工具端 车险95518后台 浏览器版查勘定损系统 95518坐席系统, 2006 人保财险.,六、升级与系统支持,2、技术支持 晋冀鲁豫四省的试点程序已于2006年11月17日下发，全国版本将在2006年11月24日下发，请各分公司按照总公司的部署进行测试机和正式机的系统升级。同时请各分公司在11月24日前以邮件方式上报以下内容至总公司，届时总公司将安排总分间系统联调。 1、测试机/正式机升级时间。 2、TUXEDO主机和95518主机的IP地址、端口。 3、升级联系人及联系方式（邮件/固话/手机） 4、使用weblogic的公司上报ubb

27、文件和domain文件，使用websphere的公司上报ubb文件。 5、系统人员代码、权限 总公司联系人： 林涵（010）82653093 那浩（010）82653096 技术支持电话： （010）82652233, 2006 人保财险.,六、升级与系统支持,3、注意事项 本次省间通赔系统升级后，除了涉及通赔的环节外，其他操作与现有的理赔处理方式一样，请参照原有的理赔处理实务执行。 为了保证用户操作的一致性，省间通赔处理系统将和省内通赔下发的查勘定损系统结合，用户通过统一的入口进入系统，根据不同的业务选择进入省内通赔还是省间通赔系统。请各分公司信息技术人员在系统升级后确保总公司省间通赔处理系统地址的准确。 由于本次省间通赔系统集中到总公司运行，为了缓解总公司的运行维护压力，请各分公司信息技术人员必须配合理赔部门，肩负起相应的操作指导、问题分析与解决的职责。各级业务人员在系统使用中出现技术问题时请直接反应到同级的信息技术部寻求支持，如该级信息技术部无法解决，请逐级上报解决。, 2006 人保财险.,谢谢,信息技术部 2006.11,