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1、传 出 神 经 系 统 药 理 概 论,第一节 概 述,传出神经是将神经冲动由中枢传向外周的神经. 能影响传出神经化学传递过程,改变效应器官功能活动的药物,称传出神经药物.,功能相互平衡制约 协调控制机体生理活动,传出神经系统,神经系统,中枢神经,外周神经,传入神经,传出神经,运动神经,自主神经,副交感神经,交感神经,不受意识支配独立完成生理调节功能 心肌 平滑肌 腺体,当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。,交感神经：,副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡 利于营养物质的消化吸收和能量的补
2、充,副交感神经：,（二）生理学分类（递质） 胆碱能神经 交感、副交感节前 （释放Ach） 副交感节后 小部分交感节后（支配汗腺） 运动神经 去甲肾上腺素能神经 大部分交感节后 （释放NA）,传出神经分类及受体分布示意图,二、突触结构与神经递质的传递,（一）传出神经突触的超微结构 1.突触连接 神经元之间的衔接处即突触(Synapse) 神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction)，也可称突触(Synapse); 运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头(neuromuscular Junction)或运动终板。,2. 突触组成,突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜 突触间隙：(synap
3、tic cleft)（15- 1000nm） 突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上 的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也 称终板膜（endplate membrane）,交感神经和副交感神经节、末梢与效应器间的突触,第二节 传出神经的递质,一、ACh的合成、贮存、释放和消除,1.合成： 原料:胆碱,乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase, AchE)分解,2.贮存和释放： 囊泡内贮存，并以胞裂外排的形式释放,3.消除,二、NE的合成、贮存、释放和消除,1.合成： 原料:酪氨酸 前体物质:DA,DH,去甲肾上腺素,酪氨酸,多巴,多巴胺,TH,DD,2.贮存和释放,囊泡内贮存，并以胞裂外
4、排的形式释放,3.消除,NE消除途径：再摄取1（uptake1):75%90% 再摄取2(uptake2): COMT:2/3 MAO:1/3,第三节 传出神经受体的类型、分布 及其效应,一、受体的类型及分布,1.胆碱受体 能与ACh结合的受体，称为ACh受体。 分为： M受体:心脏、平滑肌、腺体等 N受体：骨骼肌、肾上腺髓质等,用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对亲和力不同,将M受体分为 M1：脑 M2：心 M3：平滑肌，腺体,M受体： 能选择性地与毒蕈碱（Muscarine）结合的受体，命名为毒蕈碱型受体（Muscarinic receptor），简称M受体。,毒蕈碱（Muscarin
5、e）,存在于某些种类的蕈类中,N受体： 能选择性地与烟碱（Nicotine）结合的胆碱受体，命名为烟碱受体（Nicotinic receptor）。 分为 N1：神经节，肾上腺髓质 N2：神经肌肉接头处 烟碱是烟叶(tobacco)中的主要成分。,2.肾上腺素受体： 能与肾上腺素（AD）或去甲肾上腺素（NA，NE）结合的受体称为肾上腺素受体，分为,两型。 受体：1：皮、黏、内脏血管 2：血管平滑肌、血小板、脂肪细胞 受体：1：心脏 2：血管、支气管,二、受体的生理效应 1.（+）胆碱受体的效应： M样作用：（-）心脏，血管扩张，平滑肌收缩， 腺体分泌增加，缩瞳等 N样作用：（+）N1：肾上腺髓
6、质分泌增加 （+）N2：骨骼肌（+）,M受体效应小结 心脏：抑制 腺体：分泌增加 眼睛：缩瞳、降眼压 胃肠平滑肌收缩 利于消化 膀胱逼尿肌收缩 利于排尿 支气管平滑肌收缩 利于休息,2.（+）肾上腺素受体的效应： 型作用：血管收缩，扩瞳等 型作用：（+）1R：心脏（+）等 （+）2R：支气管扩张等,第四节 传出神经药物的分类,激动胆碱受体药,拟似药,M型拟胆碱药：毛果芸香碱,N型拟胆碱药：烟碱,抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯类,拟胆碱药,拟 肾 上 腺 素 药,激动肾上腺素受体药,、 受体激动药：Adr,受体激动药：NA 等,受体激动药：异丙肾上腺素等,促NA释放药,麻黄碱、间羟胺,拮 抗 药,抗胆碱药,阻断胆碱受体药,M受体阻断药：阿托品,N2受体阻断药：琥珀胆碱、箭毒,胆碱酯酶复活剂：解磷定,抗肾上腺素药,阻断肾上腺素受体药,受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明,受体阻断药：普萘洛尔,抗肾上腺素能神经药：利血平,