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1、冬 令 进 补 话 膏 方,浙江中医药大学附属三院 浙江省名中医馆 主任中医师 申屠小良,一、何谓膏方,膏者泽也，在正韵、博雅解释为“润泽”。 近代名医秦伯未在膏方大全中指出；“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。 膏方是中医学传统的强身、祛病、养生方法，每逢冬令时节，通过辨证运用膏方调理疾病，更是可起痼疾沉疴。,二、膏方的历史沿革 战国至西汉 黄帝内经中豕膏、马膏治疗外、伤科疾病。 东汉末年 金匮要略大乌头煎、猪膏发煎膏滋方内服的最早记录。 南北朝小品方有单地黄煎最早的单味滋补膏方,唐代千金方中有个别“煎”方已与现代膏滋方完全一致。 南宋洪氏集验方所载
2、琼玉膏广为沿用。 明朝膏方取得了长足的进步，摄生秘剖中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方，赤水玄珠所载膏方则组成更为复杂。 清朝膏方的发展甚为繁荣，上至宫廷，下至民间，良方迭出，百家争鸣，各有特色。,现代，浙江省名中医馆、胡庆余堂、方回春堂、北京同仁堂、上海雷允上等均有自制膏滋，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏临床被广泛应用。,三、膏方的理论基础,1、平衡阴阳 人体衰老或生病、或为阴虚、或为阳虚，或为气虚、或为血虚，种种病理皆为阴阳失调，运用膏方来改变病理状态，必须调和阴阳，待阴阳动态平衡，防治疾病，延年益寿。,2、治病求本,“治病求本”的目的在于扶正祛邪，调整阴阳以保持相对平衡。 对实
3、证相应采取“实则泻之”的祛邪原则，具体有寒者热之，热者寒之，活血化淤，化痰利湿等方法; 对虚证相应采取虚则补之的扶正原则。,肾为先天之本，性命之根；脾为后天之本，生化之源。故观察脾胃盛衰程度，是判断五脏病变轻重以及人体衰老的重要标志。,3、五脏病，重脾肾,4、精、气、神三位一体,人之生命物质基础在于精，生命维持有赖于气，生命的现象表现于精、气、神三位一体。故膏方研制要注意通补兼施，动静结合。,四、膏方的功用,1、补虚扶弱 凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱， 或因外科手术，产后以及人病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证， 均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质
4、量。,2、抗衰延年 老年人气血衰退，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。 而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，预防早衰。,3、纠正亚健康状态 膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。 在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、失眠、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”，膏方可以使其恢复常态，防患于未然。,4、防病治病 针对患者不同病证开列的膏方
5、确能防病治病 枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血。 对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，能提高免疫功能，在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移。 此外，膏滋药还有关容养颜益智等作用,五、如何辨证运用膏方,1、辨证施补 具有近千年历史的膏方药，都是在中医师悉心诊察询问病人的详细情况，望闻问切四诊合参后，在中医整体调整观念的指导下，进行辨证论治，个体化进补。,气虚人参、黄芪、茯苓、白术等； 血虚阿胶、熟地、当归、白芍等； 阴虚麦冬、沙参、龟板、枸杞等； 阳虚鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等。,2、老幼妇男，进补有别 老年人每因
6、气弱而血行不畅，血液有高粘、高凝和易于血栓形成的倾向。所以老年人进补，要通补相兼，动静结合。因为“补”为“静”药，必须配以健运中州，活血化瘀的“动”药，才能达到“固本清源”的功效。,妇女以肝为先天，补品中须以疏泄肝气为辅。 小儿应以补“后天”为主。所谓“后天”是指脾胃，脾胃健运就能健康成长，正常发育。,六、膏方的适宜人群,1、慢性病人的进补： 一边施补，一边治病。不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药。,2、亚健康者的进补： 现代社会工作生活压力大，劳动强度大。众多的应酬，无度的烟酒嗜好，不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病
7、能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理。,3、老年人的进补： 老年人，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。,4、女性的进补： 脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；而当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。,5、儿童的进补： 小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。,七、冬令进补前的准备：,肠胃功能不佳，消化吸收状况很差，甚至湿热很重，舌苔厚腻者。给予开胃药，使其肠胃中的湿热得以清除
8、，肠胃功能恢复，舌苔干净，方能进食补品。,新近患病的人，要将疾病彻底治愈。如病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。,八、服用膏方注意点,1、服用时间 从冬至日起大约50天左右的时间，也就是冬至以后的“头九“到“六九“，或服至立春前结束。如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前。服用膏方药时还需要配合饮食调理，劳逸适宜，运动保健等。,2、服用方法与用量 方法： 每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲入，和匀服用。也可以含化，即将膏汁含在口中，让膏汁在口中融化，以发挥药效。,用量： 膏方服用剂量要根据病情或患者的身体情况及药物性质而决定，一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐渐增加，如每日先服一汤匙，约510克即可，如果患者消化功能正常，或病情需要，再改为早晚各服一汤匙，以加强其治疗效果。,3、膏方禁忌 服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜。 不宜用茶叶水冲饮。 阳虚有寒者，应忌食生冷饮食； 阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物； 哮喘患者，宜忌食虾蟹腥味等。 感冒发热，伤食腹泻等，应暂时停服，以免“闭门留寇”。,4、储藏方法 瓷罐中亦可搪瓷烧锅存放，不宜用铝锅作为容器。 存放在阴凉处，避免靠近厨房炉火边，以防变质。 当每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里，促使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。,谢谢,