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1、 医学教育网 ( 电话：010-82311666)2015年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版医学教育网论坛网友：367025 提供【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3
2、天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理
3、征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。【5号题】7月1日 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。【9号
4、题】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮
5、”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11号题】7月1日 第一站：78岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析慢
6、性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。【13号题】7月1日 第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【18号题】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，
7、病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月.系统性红斑狼疮。【19号题】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续35天，现有3个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。心界不大
8、，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.3109/L ，N0.89 Plt205109/L。【19号题】7月2日第一站：病史采集：便血2个月 病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏呼吸甲状腺触诊肺下界移动度。扣诊操作：腰穿【19号题】四川省7月2日第一站：病史采集：12岁男孩，发热关节痛2周；病例分析大概是女性低热盗汗，
9、腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。腹腔穿刺抽液。第三站：记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人【20号题】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。医学教|育网论坛网友提供患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/761
10、00mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学教.育网论坛网友提供。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。【21号题】7月1日第一
11、站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。医|学教|育网论坛网友提供病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6，P90次/分，R22次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。【25号题】7月1日 第一站：病史采集：男性 75岁 心悸 气短6个月门诊就诊。
12、 病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教|育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（）， 属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L
13、,RBC2.31012/L，WBC Plt310109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸
14、药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了医|学教|育网.论.坛网.友提供。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。【28号题】四川成都 7月1日 第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增
15、高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理医.学|教.育网论坛网友提供。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为35次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感
16、，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。第二站：查体：T36.4，P98次/分，R22次 /分，BP165 /110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及医|学教|育网论坛网友提供。移动性浊音，肠鸣音46次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位 17点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5109 /L，N0
17、.60，Plt145109/L。【35号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。第二站：查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-）化验：白细胞增高。 瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）.【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分
18、析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。【39号题】7月1日 第一站：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化医|学教|育网论坛网友提供。既往体健，近5年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外
19、伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，1020支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音（），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200px100px包块，触痛明显，无法还纳医.学|教.育网论坛网友提供。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.01012/L，WBC10.5109/L，N0.65，
20、Plt195109/L，尿常规（）。【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。【46号题】7月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几 .【48号题】7月1日 第一站：病史：男，24岁，持续性
21、腹痛5小时，手抚右下腹急诊.病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T 36.9，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑医|学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10【51号题】河南省7月2日第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操
22、作；脓肿切开引流【55号题】7月1日 第一站：病史采集 女 52岁 全身进行性水肿3个月 尿量减少一周门诊就诊 医学|教|育|网论坛网友提供。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。第二站：查体：T36.1，P82，R24，肥胖，被动体位。医.学教育|网论坛网友提供双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。【57号题】7
23、月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2，自服黄连素无好转医|学教.育网论坛网友提供。无传染病接触史。第二站：查体：T38.7，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。【60号题】7月1日 第一站：病史采集男，68岁，头痛10年加重伴心悸3天就诊，既往“高血压”，不规律服药。病例分析女，22岁，和男友剧烈争吵1h后被家人发
24、现昏迷意识障碍，有大蒜味，双肺湿啰音，脑膜刺激征阴性，Paco2 ：29.5，pao2:45，BE：-9 有机磷农药中毒，一型呼衰。第二站：体格检查：器官的检查，肺部的停诊，脊柱的检查。问题：1.气管向健侧移位的意义？2.呼气相延长见于何疾病？基本操作：术前刷手演示。问题：1.刷手应该注意什么？2.阑尾炎手术后有接台手术，是否需要再刷手？影像及听诊（把握不大）湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。【63号题】7月1日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检
25、结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些？第三站：食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风【65号题】7月1日 第一站：病史采集，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊医|学教.育网论坛网友提供。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾
26、肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。【68号题】内蒙古 7月1日 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。医学教|育网论坛网友提供技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。【70号题】7月2日第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊【82号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析：男
27、性，52岁，劳动时突发胸痛， 于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。第二站：体格检查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿医|学|教.育网论坛网友提供。心电图示：V3V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。【83号题】 浙江杭州 7月1日 第一站：病史采集，男，*岁（比较年轻），皮肤瘙痒伴尿色加深*天。病历分析， 稳定型心绞痛，高血压I级（低危）。第二站：颈部淋巴结检查，呼吸运动检查（类型，频率，节律），脾脏触诊
28、。第三站：忘了。【85号题】7月1日 第一站：病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重4小时 。【85号题】7月1日 第一站：病史采集:车祸后神智不清1小时，失忆3小时，病例分析:风心病，二尖瓣狭窄。第二站：操作皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。【86号题】7月1日 第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者 8 个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降1
29、0Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教.育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（），属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.31012/L，WBC Plt310109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。【87号题】7月2日第一站：病史持续性左上腹痛伴腹胀医|学教.育网论坛网友提供。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。第二
30、站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。如果没做错的话【90号题】7月1日 第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。【92号题】7月2日 第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折医.学、教.育网论坛网友提供，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。【95号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，
31、心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血.【96号题】山东临沂7月1日 第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征 外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用。第三站：医学教|育网论坛网友提供2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。【99号题】7月1日 第一站：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男，50，右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当
32、时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木医.学|教.育、网论坛网友提供。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体:数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。【120号题】7月1日 第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎
33、2.2型糖尿病。【121号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊医|学教|育网论坛网友提供。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！【122号题】7月2日 第一站：病史采集：女68岁，心悸气短，有高血压病史15年。病例分析
34、：是急性一氧化碳中毒。题目内容男性发现意识障碍2小时，在城内副驾驶，车门紧缩，车内空调和发动机均开着，送医院途中呕吐两次，均为胃内容物，查体浅昏迷，其余都正常，实验室检查血红蛋白111，其余血电解质医|学.教|育网论坛网友提供。血气分析、肌酐尿素氮全部，正常。第二站：体格检查是颈部淋巴结检查、肩胛下角线、后正中线、锁骨上窝，还有就是脾脏触诊。第三站：频发期前收缩，支气管呼吸音，胸片没下拉，看的不对，骨折是尺桡骨骨折，CT是肝癌，心电图室窦性心动过速。最后一题是征得患者同意后在采血。【124号题】河南省 7月1日 第一站：病史采集：女63双下肢水肿一月，气短三天，冠心病史5年。医、学.教|育网.
35、论.坛网友提供病例分析：男21既往体健，一天前进食后恶心呕吐，自服胃药缓解，右下腹固定疼，有腹膜炎症状，白细胞中性粒高，体温37.8，第二站：锁骨上淋巴结触诊，肝上界触诊，心肺复苏术.第三站：太多了，有个胫腓骨骨折，房室传导阻滞，肺炎听诊.后边忘记了点击【125号题】7月2日 第一站：65岁女性，心悸气短，今一天加重。病史采集：婴儿腹泻。第二站：体格检查：扁桃体，胸部体表标志，肝脏的单双手触诊 基本操作：面罩吸氧。第三站：房颤,支气管呼吸音，正常胸片，胃癌，脑梗死，右束房室传导阻滞，室颤。【129号题】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。病例分析：
36、女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊医|学/教|育/网论坛.网友提供。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*106，有核细胞1000+*106，多核细胞0.26，单核细胞0.75（具体不记得），总蛋白质30g/L。医|学.教|育网论坛网友提供体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药。第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定）：急性
37、心肌梗死（、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2V6基本正常），完全房室传导阻滞（感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢3040次每分）。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。【130号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站:130号对应的体格检查和基本操作是39号和19号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。【133号题】7月2日 第一站：病史采集：女39岁，发热，间断腹痛，腹泻两天。病例分析：男60岁，发现血压升高10年
38、，劳累后胸闷2月，加重2天血压最高170/100mmhg心脏搏动第6肋外1cm。第二站:操作：乳房视诊，对光反射，脾脏触诊，医|学教|育网论.坛网友提供操作：大腿内侧切开排脓【134号题】7月2日第一站：病史:小儿发热惊厥；病例:急性前壁心梗；第二站:体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀。【135号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息35分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,*F的ST段压低0.01-0.0
39、2mV。第二站:体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志（肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线），肝脏触诊。医|学教|育网论坛网友提供操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。【138号题】7月2日 第一站：病史采集：腹泻伴左上腹疼痛。病例分析：男65岁，胸骨后疼痛伴进食哽咽1年加重1个月，无诱因出现胸骨后疼痛，伴后酸烧灼感，进食轻度哽咽，服达喜有效，1个月来症状加重，达喜无效，偶有黑便医|学教|育网.论.坛网.友提供，腹部检查
40、阴性，无淋巴结肿大，hb96，粪便隐血阳性。第二站:颈部淋巴结触诊，脾触诊，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛下角，左乳腺术后换药。第三站：早搏，双向哮鸣音，室早，三度阻滞，肺癌，后面记不住了。【140号题】7月1日 第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。病例分析：（大致内容）男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+），双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂
41、肪肝，大量腹水，慢性肾损害”）第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿医|学教|育网论坛网友提供。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入 ICU）。【141号题】7月1日 第一站：病史采集：喘息伴发热，既往有“鼻炎”病史。（
42、记得相关病史那里要写上 对鼻炎病史的问诊）病历分析：急性糜烂性出血性胃炎（腹痛伴黑便，有服“芬必得”史）。第二站：体格检查：呼吸运动检查（频率 方式 节律） 医.学教|育|网论坛网友提供对光反射检查 脾脏触诊 （仰卧位和侧卧位）提问 1、直接对光反射消失，间接对光反射存在是什么神经损伤（视神经）2、Kussmaul呼吸的表现及见于什么病操作： 脓肿切开术 提问：为什么要记录放置引流的纱布块数（防止换药时遗漏，影响伤口愈合） 第二问忘了.第三站：心包摩擦音 湿罗音 肺炎 左股骨颈骨折 肝血管瘤 （两个心电图的答案不确定。） 医德：术中把左腿手术做成右腿 选择院方负责任（应该是）【142号题】7月
43、2日 第一站：病史采集：女，心悸，消瘦5个月 病例分析：老年男性，乏力，消瘦八个月医、学.教|育网.论.坛网友提供。第二站：体格检查：脾脏触诊，颈部淋巴结 基本操作：胸腔抽气【143号题】7月1日 第一站：病史采集：女，18岁，关节痛伴面部红斑5月病例分析：直肠癌、高血压三级很高危。【144号题】7月2日 第一站：病史采集：女48岁多处关节痛，枕后结节。病例分析：是阑尾炎医|学教|育网论.坛网友提供。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊体表标志第七颈椎、锁骨下窝、腋后线！肝脏单双手触诊，操作是阑尾炎手术铺巾消毒。【147号题】7月2日 第一站：病史采集：男60岁，神志不清半小时既往有糖尿病史8年。
44、病历：男17岁水肿伴肉眼血尿3天。尿量减少1天入院。第二站：体格检查：支气管检查、脑膜刺激征、心脏叩诊医|学.教|育网.论坛网友提供。提问：女性患者车祸股骨中段1.5*3.0CM伤口污染严重如何处理。第三站：考了直肠癌，室上速、室颤、硬膜外水肿，听诊二尖瓣区隆隆样舒张期杂音。【148号题】7月1日 第一站：病史小儿发热惊厥。医学教育|网论坛网友提供病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。【149号题】7月1日 第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，分析应该是细菌性痢疾，内容是19岁女性 因不洁饮食脓血便，第二站：查体左腹部轻压痛，白细胞
45、和中性粒细胞比例升高，余无异常，体格检查是 测体温 医.学教|育|网论坛网友提供，甲状腺检查，肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺，机考大概是肺癌，右侧胫骨骨折，第三站：心电图窦速和室上速 不确定，听诊一个是心前区，还有一个大概是干湿啰音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，积极维权。【150号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，78岁双下肢，气促.医|学教|育网.论.坛网.友提供既往心脏瓣膜病.病例分析：男45岁，发现意识不清2小时第二站：体格检查：眼对光反射，指出肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线、锁骨上窝体表标志、脾脏的触诊 基本操作：拆线【？题】7月1日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴
46、气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。医学|教育网论坛网友提供体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。【？号题】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿。【？号题】7月1日 第一站：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.638.4，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有
47、减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。第二站：查体：T37.5，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀医|学教|育网论坛网友提供。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。第三站：辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2109/L，N78%，Hb132g/L.【？号题】7月1日 第一站
48、：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。医学|教育网论坛网友提供左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！【？号题】7月1日 第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。【？号题】7月1日 第一站：病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压 160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日。第二站：查体：T37.3，p 90次/分，R