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1、概论1不属于与原核细胞型微生物的是 B病毒A 细菌 B 病毒 C 立克次体 D支原体 E衣原体2属于非细胞型微生物的是 （病毒 亚病毒 朊粒） E HIV3属于真核细胞型微生物的是 （ 真菌 原虫 ） D霉菌4属于原核细胞型微生物的是 B 志贺菌5下列叙述正确的是 多选 ABCE A荷兰列文虎克发明显微镜 B 德国郭霍提出了郭霍法则 C 法国巴斯德有机物的发酵是因酵母菌的作用 D 英国医师琴纳创立了固体培养基分量细菌方法 E英国李斯特床用石炭酸喷洒手术室和煮沸手术用具消毒备注：荷兰列文虎克发明显微镜、德国郭霍首创固体培养基提出了郭霍法则、 英国医师琴纳发明牛痘预防天花、法国巴斯德创造了巴氏消毒
2、法、英国李斯特床用石炭酸喷洒手术室和煮沸手术用具消毒、俄国伊凡诺夫斯基发现第一种病毒烟草花叶病毒、德国的细菌学家欧立希首先合成治疗梅毒的坤凡纳明、英国的细菌学家弗来明首先发现青霉素能抑制金黄色葡萄球菌的生长 、法国巴斯德有机物的发酵是因酵母菌的作用6有关正常菌群叙述正确的是：BCE B 正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用C 正常菌群受到破坏会导致菌群失调E 正常菌群在正常情况下是无害的7属于非细胞型微生物是 AE A HBV E流行性感冒病毒 B新生隐球菌C肺炎支原体D百日咳鲍特菌8检测某些细菌特征性酶：共用题干 1问快速检测沙门菌的酶 B辛酸酯酶 2问检查卡他莫拉菌最特异的酶
3、 B丁酸酯酶 3问检查难辨梭菌特有的酶是 D 谷氨酸脱氢酶 4问检查白色念珠菌的酶是 E脯氨酸肽酶（及N-乙酰D半乳糖苷酶） 5问筛查O157：H7大肠埃希菌常用的酶 C葡葡糖醛酸酶细菌感染及其检验技术1 用于化脓链球菌鉴定的抗生素敏感性试验是 D 0.04ug杆菌肽实验2以抗毒素免疫为主的感染性疾病 C 破伤风梭菌感染3 下列属于原核细胞微生物的是 B 细菌C 支原体 D立克次体4 细菌致病强弱主要取决于细菌的 C 侵袭力 D毒力5 细菌基本检验技术包括传统检验技术和现代检验技术 1问不属于传统检验技术的是 E免疫银光技术 2问不属于现代检验技术的是 A 染色标本技术6细菌的致病性主要取决于
4、三方面：细菌的毒力 侵入的数量 及侵入的途径 1问表示细菌致病性强弱程度的是 B毒力 2问有关致病性说法错误的是 B不同细菌所致疾病的过程大致相同7细菌基本结构包括细胞壁 细胞质 细胞膜 及核质等 1问革兰阳性和革兰阴性菌的细胞壁共同成分 E 肽聚糖 2问与细菌耐药性形成有关的青霉素结合蛋白存在于 B 细胞膜8患儿男4岁不明原因呕吐 性情改变 头痛2周 持续发热1周，经一般抗感染治疗无效，查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5*109 /L蛋白高，糖及氯化物降低。1问请问该病的致病菌最可能是：F 结核分枝杆菌2问镜检可采用：C抗酸
5、染色D金胺O染色3问机体对的免疫方式主要为：A细胞免疫9、患者男，56岁，咳嗽，气喘1天入院，伴发热，浓痰，量多。临床诊断为慢性支气管炎急性发作。入院查体：T38.6，P65次/min,BP160/100mmHg，心、肺（-），腹软，余无异常。实验室检查：WBC15*109 /L，PLT135*109 /L.。1问为明确病原菌，拟作痰培养，有关痰标本的处理，正确的是A对于黏脓性标本接种前最好采取消化液进行预处理C若镜下白细胞25个/低倍镜视野，为不合格痰标本E若镜下白细胞10个/低倍镜视野，上皮细胞50%),蛋白100mg/dl;葡萄糖2.77mmol/L2问若脑脊液墨汁染色阳性，最有可能引起
6、该疾病的毒力因子是 ：B 多糖荚膜3问若该患者感染未能控制，最可能是宿主反应中：E 细胞介导的反应缺陷4问下列药物适于该患者治疗的是：C 两性霉素B+氟康唑+氟胞嘧啶病毒感染及其检验技术1病毒感染机体后最先出现的抗体是：C :IgM2以下有诊断意义的是：E：IgG抗体检测感染恢复期比急性期增高4倍或4倍以上3下面有关病毒增殖感染，叙述正确的是：ACDEA病毒感染宿主活细胞后，不能够完成复制周期，没有感染性子代病毒产生，称为病毒的非增殖性感染B病毒的增殖是以二分裂方式进行C病毒必须自外环境进入人体才能产生感染D病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖E病毒感染途径是指病毒接触机体并入侵
7、机体并入侵宿主的部位（如经呼吸、消化道），由病毒固有的生物学特性所决定4病毒感染机体后发生的细胞免疫反应包括 ACDA细胞毒性T细胞（） B中各作用 C抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用D辅助性T（T）细胞 E细胞因子5一般将冱抗原的加工与递呈分为MHC1类分子限制的抗原递呈与MHC2类分子限制的抗原递呈。1问有关病毒感染时MHC1类分子限制的抗原递呈 正确的是：C 与CD8+T淋巴细胞相互作用2问有关病毒感染时MHC2类分子限制的抗原递呈 正确的是：D 与CD4+T淋巴细胞相互作用6临床上冱检测最常用的免疫学方法，病毒感染的主要免疫学测定指标为病毒蛋白抗原、病毒抗体。1问免疫荧光测定的英文缩写是
8、： C：IFA2问抗HIV抗体检测的确证实验方法是： C： WB3问病毒免疫测定时如果含有高尝试的特异性抗体而固相上的抗原量有限时会产生B钩状效应7临床上病毒实验室诊断最为直观的是病毒分离培养及鉴定，但是由于实验室环境及培养条件的限制，很难将病毒分离培养与鉴定作为常规检测进行开展1问有关病毒检测标本采集、运送及处理，错误的 D 不能立即处理和接种的标本应置4度冰箱2问不适于病毒分离培养的方法是 E 直接培养3问病毒分离培养与鉴定是病毒诊断金标准，但其方法繁杂对技术设施要求高，需时较长目前临床实验室广泛开展存在困难，不需要选择病毒的分离与鉴定技术的情况的是B 常规观测临床治疗效果8患者女27岁
9、发热 咽痛 流涕 鼻塞咳嗽 头痛全身酸痛乏力 经检查咽部出血 扁桃体肿大 双肺湿罗音 白细胞总数不高 低钾 酶类略生高 1问该患者最可能患的是 C 肺炎2问对该患者进行微生物学检测应该采集的标本 B 痰 E 全血3问为进一步明确诊断，首先应选择的检查项目是 B 分离培养及鉴定9患者女 47岁 因反复乏力 食欲减退1年余入院，呈现肝病面容实验室检查ALT300U/L AST375U/L GGT395U/L B超肝损害 1问据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是 A肝炎2问为明确诊断应做的检验项目是 B 嗜肝病毒抗体10患者男 29岁 因长期低热 慢性腹泻 体重下降 咳嗽 盗汗 反复感冒入院，腋下淋巴
10、结肿大。背部皮疹 口腔出现毛状白斑 白细胞降低 1问 为明确诊断应首先检查 E HIV检查2问 应进一步检查项目是 D CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞寄生虫感染及防治1按免疫作用的性质和机制不同，寄生虫感染的免疫应答可分为 A 天然免疫和获得性免疫2寄生虫往往可诱导宿主产生超敏反应，血吸虫虫卵肉芽肿的形成属于 E 型超敏反应3寄生虫对宿主的损害包括 ABCEA 掠夺宿主营养 B 导致宿主贫血 C 对宿主组织或器官造成机械性损伤D 化学毒性E 免疫损伤4影响寄生虫病流行的因素有 ABCDE A自然因素 B生物因素 C经济因素 D医疗条件 E个人生活习惯5有些寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体
11、内后，能逃避宿主的免疫攻击而继续生存、发育、繁殖，这种现象称为免疫逃避。免疫逃避的机制包括2各方面，即源于宿主的免疫逃避和源于寄生虫的免疫逃避。1问 封闭抗体属于的免疫逃避机制为 C抑制宿主的免疫应答2问 非洲锥虫有顺序的更换其表面糖蛋白，其免疫逃避机制为 A抗原变异6 寄生虫病的传播途径是指寄生虫从传染源排除，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。1问 囊虫病主要的传播途径是 B食物传播 （旋毛虫、弓形虫）2问 丝虫病的主要传播途径 E 经蚊虫传播3问 血吸虫病主要的传播途径是 C 经接触疫水传播4问 蠕虫、蛔虫、钩虫、鞭虫是 土壤传播7 寄生虫检测技术有
12、多种，消化系统寄生虫可用肉眼或显微镜检查虫卵、包囊或成虫等1问 最适合肛门试子法检查的是 D 蛲虫卵 2问 倒置沉淀法最适合检查的是 C华枝睾吸虫卵3问 饱和盐水浮聚法最适合检查的是 E 钩虫卵8 患者男，33岁，农民，因排黑粪8天入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间，足背奇痒，有红疹，次日呈水泡后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽发热数天后红肿消退，咳嗽发热好转，近8天来腹痛，反复黑便，头昏 乏力 无呕血。查体：双肺（-）心率88次/分，率齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝脾肋下未扪及。1问 根据症状可能的疾病是 A 消化道出血 B 胃溃疡 D 钩虫病2问 下一步应做的检查有 A胃镜 C粪隐
13、血 D粪浓集法找寄生虫卵 H 粪培养法找寄生虫卵3问 假如患者确诊为寄生虫感染，该寄生虫的传播途径是 A 经土囊传播9 患者男，19岁 学生 因畏寒 发热 5天入院，近5天来畏寒 寒战 发热，热型不规则，发热数小时后可自行退热，伴有头痛，流鼻涕，诊断“上呼吸道感染”，给予解热镇痛药和抗生素治疗，症状未见缓解，查体：体温38.9 咽喉出血 颈软 心肺无异常 肝脾肋下能扪及Murphy(-)1问 根据患者症状，可能的疾病是A 上呼吸道感染 C 疟疾 E急性扁桃体炎 G败血症2问下一步应做的检查有 A胸部X线 B 血培养 D 寒战发作后数小时采血找寄生虫 F粪找寄生虫卵3问 该疾病可能传播途径有 E
14、 经生物学传播 G经输血传播10 患者男 38岁渔民。持续畏寒，高热5天入院。查体：体温39.6 血压16/11kpa 精神萎靡，反应迟钝。肝未触及，脾肋下2cm，质中等wbc3.4*109,中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33给予氨苄6.0g/天 环丙沙星0.g/天 治疗一周后热型改变，体温常下午升高，伴畏寒，午夜汗出热退，继续原方案抗炎1周，发热无缓解。1问根据患者症状可能疾病是 D 血吸虫病 G 败血症 H伤寒2问用吡喹酮治疗后痊愈，则该疾病的传播途径是 B经接触疫水传播3问该疾病的辅助检查方法有 ABCDF A毛蚴孵化法 B 免疫酶染色试验 C 间接血凝试验 D 间接荧光抗体试验 F环
15、卵沉淀试验分子生物学技术在临床微生物中应用1 检测RNA病毒的分子生物学方法 A 反转录PCR (RT-PCR)2题 基因芯片的特点不包括 B 基因芯片技术可以直接检测标本3 临床微生物检验中分子生物学技术的质量保证包括ABCDE A 加样枪、热循环仪等仪器设备定期维护、保养、和校准B 实验室间比对及能力验证 C 标本的采集和处理D 定量分析需要设置精确的外参照物和内参照物E 避免污染，制定严格的防污染措施4确定病原微生物感染中的作用需满足分子KOCH假设，以下选项属于KOCH假设的是ABE A 特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力降低 B 基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后，原菌的致病性完
16、全消失 E 研究的表型或特征与致病菌株有关，与非致病菌株无关5分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛，由于微生物的基因型常与其感染性、致病性、对治疗的反应性关，检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、治疗、预防与控制。 1问 各种HCV基因型的感染能力、致病性、对抗病毒治疗的反应性存在明显差异，干扰素治疗效果与HCV基因（亚）型有关，目前研究发现对干扰素治疗最为敏感的是 D 3a型 2问 通过对以下某种rRNA基因测序可以在属或种水平鉴定细菌，这种rRNA是 D 16SrRNA 3问 分子生物学技术在微生物耐药性检测中应用广泛，但不包括 A 可完全替代常规的药物敏感性试验6
17、 PCR和由PCR衍生的技术是发展最好、应用最广泛的核酸扩增技术 1问 会在PCR扩增技术中抑制RNA和DNA聚合酶活性的抗凝剂是 D 肝素 2问 以下技术中不能用PCR扩增产物分析的是 E 免疫比浊 3问 分子生物学技术在微生物耐药性检测中的应用广泛，除外A 可完全替代常规的药物敏感性试验7 核酸探针技术是最早运用到临床实践中的分子生物学技术，其原理是选择某一组病原体特异的基因序列，进行克隆、合成，然后用作探针，探针与临床标本中的靶DNA或靶RNA杂交，核酸探针与靶核酸互补序列的结合有高度特异性，可在种或高于或低于种的水平鉴定病原体。问影响探针杂交特异性的主要因素是B特异性探针问常用核酸探针
18、杂交方式中反应速度最快的是C液相液相杂交8患者女，45岁，因疲倦 食欲减退恶心 感冒症状就诊，右上腹感觉不适，有输血史。查体：心、肺（-），抗-HCV抗体阳性。 1问 该患者最可能患的是B 丙型肝炎 2问 HCV-RNA定量检测标本的要求是 C 如不能及时检测标本应置于-20度保存 3问 为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是 D GGT9患者，女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。 1问 根据上述信息，当前首要考虑的病原学检查是 A HPV 2问 为进行上述检测应采用的标本类型是 E 宫颈细胞 3问 上述检测为高危阳性，预示患者的疾病风险
19、是 D 宫颈癌10实时荧光定量PCR检测HCV-RNA，室间质评的5个样本定量结果均低于靶值 1问 根据上述信息，当前首要考虑的原因是 A 样品的保存与处理 2问 如果以上已排除，首要考虑因素是 A 标准曲线的制定 细菌的自动化检验技术1 ESP血培养系统工作原理是 E 采用气压传感技术监测瓶内压力变化，提示细菌生长2 不属于全自动微生物鉴定和药敏系统的是 A VITEK-ATB系统3 BacT/Alert全自动微生物培养和监测系统的工作原理描述正确的是 A 在培养瓶的底部有特殊的Noverl/CO2感应器 B 瓶底的半渗透薄膜只有CO2能够通过4 实验室对血培养自动化系统的选择和评估内容包括
20、 A 必须参考大量设计合理、有可比性的临床评价 B要考虑实用性 C 要考虑仪器和试剂的费用、厂家技术支持 D 要考虑系统和软件操作难度5 自动化血培养连续监视系统的发展，加快了细菌检验自动化的进程，其工作原理主要为通过各种不同技术来检测细菌生长产生CO2后引起酸碱度、氧化还原电势以及瓶内压力变化来判断待检标本中细菌的存在，不同的血培养系统采用的技术也有所不同1问BACTEC460系列采用的技术是 A 放射性14C标记技术2问BACTEC9000系列全自动血培养仪采用的技术是 A荧光探测技术3问BacT/Alert系统采用技术是 C 特殊的CO2感受器4问 ESP 血培养系统采用的技术 C 气压
21、传感技术5问VITAL 系统采用的技术是 D 同源荧光技术6数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过待检计算细菌 对系统中每个生化反应出现的频率的总和，以鉴定百分率表示每种菌的可能性，对微生物的数码分类鉴定结果的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定1问下列鉴定结果为最佳的鉴定的是 A %ID99.0和T0.752问下列鉴定结果为很好鉴定的是 B %ID为99.0-99.83问下列为好的鉴定的是 C %ID为99.0-99.8，T0.254问下列鉴定结果为不能接受的鉴定是 E 头3个条目的和80.07 患者女 23岁 因腹痛 腹泻2天就诊，粪便稀、粘
22、液脓血状。查体心肺（-）腹软肝脾肋下未及，。皮肤巩膜无异常。T 37.7 P70次 BP80/120 便常规 黄 稀 WBC （+），RBC（+）未检出虫卵，隐血实验（+）粪培养见SS平板上无色、中等大小菌落，图片染色为革兰阴性杆菌，氧化酶（-）1问 该患者最可能患的是 D急性菌痢2问 导致疾病的病原菌可能是 E 福氏志贺氏菌 F 宋内志贺菌 G 痢疾志贺菌3问 若采用NicroScan WalkAway 40 细菌鉴定仪鉴定，正确的 A 扔需进行血清凝集试验确定菌种 C 该仪器是基于显色原理和银光原理分别用于常规鉴定和快速鉴定 E 出现云雾状昏浊或片状沉淀物时，可能导致不正确结果8 某实验室
23、需要购置一台全自动微生物鉴定药敏分析仪1问在购置之前需要综合考虑的因素包括A 同行对系统正确鉴定常见菌株能力的评价 B 仪器精确度 C 仪器鉴定细菌准确性D 系统与实验室信息链接情况 E 厂家技术和咨询服务 F 质控实验的成本2问 对于仪器的性能验证 B 检测患者标本以前，验证或确立新系统的准确性C检测患者标本以前，验证或确立新系统的精确性D检测患者标本以前，验证或确立新系统的敏感性E 检测患者标本以前，验证或确立新系统的特异性3问 自动化仪器相比传统方法的优越性，表现为 B易于操作 D缩短报告时间 E可与实验室信息系统联系，即省力，又排除了记录错误F 能定期提供耐药性监测数据 G 专家系统抗
24、微生物药物耐药监测1题 作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物是 EE妥布霉素、职权奇霉素、米诺环素、克林霉素2题 关于待测细菌纸片扩散法，下列试验条件错误的是B B链球菌属，MHA+脱纤维羊血，（352），5%CO2，16-18h3题 关于纸片扩散法的质量保证，下列叙述错误的是：CC培养基的酸碱度以pH7.2-7.4最适宜，碱性可扩大四环素类的抑菌圈，酸性可扩大氨基糖苷类药物的抑菌圈4题 不属于结核分枝杆菌体外药敏实验的是 A 琼脂纸片洗脱法5题 关于纸片扩散法结果判断，下列叙述错误的是 D D葡萄球菌对利奈唑胺、苯唑西林、万古霉素结果应用透射光阅读6题 关于纸片扩散法下列叙述正确的是ABC
25、DE A操作简单，试剂费用相对较低B定性试验结果易理解，但未覆盖厌氧菌、棒状杆菌属等。C难以准确检测万古霉素低水平耐药肠球菌D难以准确检测万古霉素中介金黄色葡萄球菌E难以准确检测某些苯唑西林异质性耐药葡萄球菌7题 关于肉汤稀释法质量保证问题，下列叙述错误的是 CD C葡萄球菌属于对苯唑西林、萘夫西林、甲氧西林检测培养基中需添加1.0%氯化钠溶液 D检测达托霉素敏感性时需在培养基中添加60微克/ml钙离子8题 关于厌氧菌的体外药物敏感试验，下列叙述正确的是 Ad A厌氧菌体外药物敏感选择的方法有限制性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验 D脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤，添加X因子、维生素K1及溶
26、解马血9题 关于琼脂稀释法质量保证问题，下列叙述正确的是 ADE A链球菌属添加5%脱纤维羊血（磺胺类药物除外）D幽门螺杆菌置微氧环境培养2D E厌氧菌培养基为布氏血琼脂10题抗生素/微生物组合在出现活性，但在临床上无效，不应报告敏感，下列叙述正确的ABE A产ESBL细菌；青霉素类，头孢菌素类的氨曲南 B沙门菌属、志贺菌属；1、2代头孢菌素和氨基糖苷类E苯唑西林耐药葡萄球菌属：所有B-内酰胺类11题 由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等于原因，故有些细菌对某些药物无需进行药敏试验，或不同部位分离的细胞所检测的药物有所不同。 1问D变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长，因此变形杆菌抑
27、菌环内由于迁徙出现的淡淡云雾样生长可忽略不计 2问 对CSF分离的细菌，可作为常规检测并报告的抗菌药物是 B 头孢呋辛钠12题 目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间存在一定的差异。 1问 不能检测8ug/ml VISA的方法是E纸片扩散法2问 关于各种检测方法的局限性，下列叙述错误的是 CC自动化仪器和万古霉素筛选平板可检测MIC为4ug/ml VISA13题 在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯B-内酰胺酶】检出率越来
28、越高。 1问 关于KPC酶，下列叙述错误的是DD KPC酶主要由染色体介导，酶活性可受酶抑制剂抑制，可水解青霉素类、广谱头孢菌素、氨曲南及碳青霉烯类 2问 关于KPC酶检测方法，下列叙述错误的是 A KPC酶筛选试验为改良Hodge试验14题 对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验） 1问 关于D试验，下列叙述错误的是 D 红霉素和克林霉素纸片边缘相距15-26mm 2问 葡萄球菌属和B溶血链球菌D试验的差异不包括 A 纸片含量 3问 关于葡萄球菌属D纸片扩散法，下列叙述错误的是 C （352），空气，18-24h 4问 关于B溶
29、血链球菌D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是 D边缘相距15-26mm15题 葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对B-内酰胺类抗生素耐药。 1问 关于葡萄球菌属B-内酰胺酶试验，下列叙述错误的是 EE 菌落在M-H培养基或血琼脂培养基培养18-20h 2问 关于检测MRS菌株的试验，下列叙述正确的是 BB 检测MRSA时的琼脂稀释法即采用含6ug/ml苯唑西林和4%氯化钠溶液的M-H琼脂，置于33-35培养16-18h 3问 关于MRS菌株检测试验结果，下列叙述正确的是D D苯唑西林平板筛选法结果判断标准为：用反射光仔细检查1个菌落或存在淡的膜生长；1个菌落说明苯唑西林耐药16题
30、筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药（HLAR），可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。 1问 关于高水平氨基苷类药物耐药筛选试验，下列叙述错误的是 E E结果不确定只能进行肉汤稀释法进行确证 2问 关于庆大霉素和链霉素HLAR肉汤稀释法，下列叙述正确的是 C 培养时间为24h17题 患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促1d，伴咳嗽、咳痰、左胸痛。查体：T39.2，R。痰培养为肺炎链球菌。 1问 该菌致病机制中最主要的毒力因子是 B 多糖荚膜 2问 该细菌还可能引起的疾病或并发症是 ADFHA败血症D骨髓炎F脑膜炎H中耳炎 3问 若某患者可能发生肺炎链球菌感染，
31、可选用的药物或生物制剂是 E 23价多糖疫苗 4问 1年后该患者此病入院，患者初次感染获得的免疫未能防止第二次感染的原因是 DD不同荚膜的抗体不能交叉保护 5问 如该菌株对青霉素耐药，最适合的治疗药物是 B头孢噻肟 6问 若该患者发展为脑膜炎，最适合的经验治疗药物是AH A万古霉素和头孢噻肟H万古霉素和头孢曲松18题 患者女，60岁，急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸显示肺部浸润。血常规：WBC18109/L，PMN0.78.痰培养出产绿色色素菌落，对复方磺胺、哌拉西林、妥布霉素耐药。 1问 该病原体的主要传播方式是A通过机械通气传播给缺血性心肌病高危患者 2问 该病原体的致病机制包括 A极鞭毛
32、B：LPSC外毒素D胞外蛋白酶E型分泌系统F生物膜G群体感应系统I溶血素 3问 该患者治疗3d后，可能产生耐药的是ABCDEFGHA环丙沙星B头胞他啶C亚胺培南D庆大霉素E派拉西林/他唑巴坦F亚胺培南G米诺环素H头胞吡肟19题 患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T39.9； P121次/min; BP91/61mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查：WBC21109/L，PMN0.78，杆状核0.18。PLT76109/L。 1问 脑脊液分析，可能表现为BB WBC100/ul(PMN50%); 蛋白100mg
33、/dl; 葡萄糖2.22mmol/l 2问 欲明确诊断，最合适的检查是B 脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌 3问 若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是DD蛛网膜下和内皮细胞坏死 4问 最有可能引起该疾病的毒力因子是B 荚膜 5问 基于该脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是BHIB头孢曲松 H青霉素G I氯霉素20题 患者男，62岁，因发热、气促、排他性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10d,突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但于入院前症状逐渐缓解。查体：T39.4； P120次/min; R3
34、0次/min; BP140/80mmHg。轻度呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT42%；WBC16109/L；血常规：PMN0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO264mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。 1问 为明确诊断，首选的检查是ABCDEA血培养B痰革兰染色涂片C痰细菌培养D结膜拭子革兰染色涂片E结膜拭子细菌培养 2问 可能引起该疾病的病原体是ABCDFH A军团菌B沙眼衣原体C流感嗜血杆菌D卡他莫拉菌F金黄色葡萄球菌H肺炎克雷伯菌 3问 若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是ABCDEA达托霉素
35、MIC升高B凝固酶反应微弱或延迟C肉汤生长迟缓D菌落形态不典型E经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感 4问 该患者引起肺炎的途径可能为 B吸入21题 患者男，67岁。因发热、腹痛伴反复腹泻（4-9次/d）4d入院。3周前，该患者行髋关节置换术。住院期间出现肺炎，经验性使用头孢呋辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改善，在家休养期间坚持口服抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体：T39； P114次/min; R18次/min; BP94/50mmHg。患者面色苍白，意识模糊，无法回答问题。皮肤弹性差，唇干燥。实验室检查：HCT45%；血常规：WBC12.810
36、9/L；PMN0.71，淋巴0.24。血气正常。血生化：BUN28mg/dl,Cr1.5mg/dl。乙状结肠检查：结肠假膜。 1问 临床艰难梭菌引起的感染，地于该患者，更具特异性的检查是CDC细胞培养检测毒素 D ELA检测毒素 2问 该病原体除引起腹泻外，其他的临床表现包括ABCDEFA假膜性结肠炎B中毒性巨结肠C麻痹性肠梗阻D败血症E无症状携带者F死亡 3问 艰难梭菌疾病的治疗方法包括ABCGA停用疾病相关的抗生素B口服甲硝唑C口服万古霉素G外科手术干预 4问 控制和预防艰难梭菌相关性疾病的措施包括ABCDA限制广谱抗生素的使用B洗手C肠道预防D隔离艰难梭菌相关性疾病患者 22题 患者男，
37、3周。因发热、食欲差、易怒24h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩，早产（32周）、极低体重（1490g）。入院。查体：T38.2； P142次/min; R32次/min; BP90/42mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查：HCT36%；血常规：WBC21109/L；PMN0.71，杆状核0.19，淋巴0.10。血气：pH7.24；PCO236mmHg，PO289mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。 1问 引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括ABCA大肠埃希菌B B群链球菌 C肺炎链球菌 2问 为明确诊断，需进行的检查是ABCDEGA脑脊液常规B血培养C脑脊液革兰染色涂片D脑
38、脊液培养E脑脊液PCR扩增G细菌荚膜抗原检测 3问 若该患儿培养结果为B群链球菌，与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因素包括ACEF A37分娩C37分娩E分娩前18h以上羊膜破裂F曾分娩过GBS疾病儿 4问 对于分娩期妇女B群链球菌感染（包括对青霉素过敏者）的预防用药包括ABCDE A青霉素B氨苄西林C头孢唑啉D红霉素E克林霉素医院感染控制及其检测技术1不属于医院感染的是 D 入院时处于潜伏期的感染2发生医院感染的对象是 E 探视者、住院患者、门诊患者、医务人员3 引起医院感染的危险因素 A 广泛应用抗菌药物 B患者免疫力低下 C侵入性检查和治疗D临床诊疗、护理操作不规范E 医院环境不
39、良导致病原体在患者中传播4 关于医院感染爆发或流行，下列叙述正确的是 B医院感染病例远远高于本地水平，提示爆发或流行 C特殊医院感染，提示爆发或流行 D 医院感染分为散发型、流行性（含爆发） E 在病毒流行季节，儿科及老年患者易发生医院内病毒感染5几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院患者疾病感染部位存在差异，诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变1问美国实施预防围生期B群链球菌感染，以减少新生儿经产道感染率后，20世纪90年代后期，极低体重新生儿早发性细菌性脓毒症发病率减少的病原体是 C B群链球菌2问医院感染的常见病原体是 D 细菌3问近年来在大型综合性医院中，越来越重要的医院感染的病原体是 A多重耐药菌、非发酵菌、真菌4问近年来由于佛康唑处方量增加，感染呈上升趋势的是 B非白假丝酵母菌5问病原体主要通过血液及其他血液传播，或经感染的移植物传播给移植受体，不属于以上传播的是 A 甲型肝炎病毒6 微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需要根据情况选择应用1问 良好的分型技术应具有的特点是 B分辨率高、重复性好、分型能力强 2问 普通临床微生