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1、中大网校引领成功职业人生 2010年临床医学检验技术初级（师）专业实践技能模拟试卷(2)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1)某患者胸痛发生后3h来医院就诊，首选的检查项目是(2)关于肝细胞性黄疸下列错误的(3)急性胰腺炎时血清淀粉酶测定，下列哪种说法不正确(4)细菌L型的菌落特征为(5)下列试验中受溶血影响最小的测定是(6)腺苷脱氨酶活性增高最明显的是(7)用双缩脲法测定总蛋白时以下哪些说法是错误的(8)分离空肠弯曲菌常用的培养基为(9)以下哪项不符合再生
2、障碍性贫血(10)骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病是常呈明显降低(11)尿液纤维蛋白降解产物检测主要用于诊断(12)下列有关血细胞比容测定，哪项是错误的(13)不符合AMLM2细胞化学染色结果的是(14)AST测定的基质是(15)关于钙磷的叙述哪项是错误的(16)男性，12岁，血常规检查示：WBC 80109/L，RBC 501012/L，Hb l40g/L，PLT200109/L，血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分。骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列说法正确的是(17)血涂片中红细胞形态呈
3、靶形，最有可能的是(18)骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX()，SB()，氯乙酸AS-D萘酚酯酶()，aNBE(+)且不被NaF抑制，下列最有可能的是(19)女性，61岁，3h前上楼时突发鞠骨后疼痛，伴出汗，不能缓解，既往无冠心病瘸史，排除心梗发生的实验室检查首选的标志物是(20)磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假阳性，提示尿中存在以下物质，但除外(21)食品或食具的消毒方法为(22)涂抹细胞最多的白血病是(23)溶血性贫血时，血涂片红细胞中常可见到(24)草酸铵溶血计数血小板，在规定的计数区域内共数得67个血小板，则血小板数应为(25)肺脓肿可出现下列哪种
4、痰液(26)下列情况中一般不会引发高镁血症的是(27)下列哪种方法不能破坏补体(28)成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于(29)盐析法分离蛋白质的原理(30)溶血性贫血时，血涂片红细胞中常可见到(31)24h尿量超过多少为“多尿”(32)AB0血型抗原性充分表达的时间是出生后 (33)免疫溶血法检测的是单个补体成分的(34)制备单克隆抗体常选用小鼠的哪类细胞作为饲养细胞(35)尿试带测定尿液成分的原理中，错误的是(36)确证梅毒的血清学试验是(37)下列疾病脑脊液中，均以淋巴细胞增高为主，但除外(38)下列哪组检测常用放射免疫法(39)关于F/P值叙述正确的是(40)关于电化学发光免疫测定叙
5、述，正确的是(41)目前血清酶活力测定最常用的方法是(42)测定血清三酰甘油的参考方法是(43)急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是(44)肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期，即(45)一黄疽病人，行尿检；尿胆原强阳性，尿胆素阳性，尿胆红素阴性根据尿三胆鉴别提示 (46)血清淀粉酶的测定主要用于诊断何种疾病(47)关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是(48)在恶性疟患者的周围血循环中能看到(49)对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是(50)能引起类丹毒的G+小杆菌为(51)由尿路感染继发的败血症，其病原菌多为(52)血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为(53)液氮保存
6、和复苏细胞的基本原则是(54)下列何项可用于反映肾小球滤过率(55)骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚细胞。此类细胞占80%，核形折叠、扭曲，可见核仁。胞质内含大量密集而细小的颗粒。此类细胞POX呈阳性，a-萘酚丁酸酯酶染色阴性；HLADR阴性，CDl3、CD33、MP0、CD68阳性；染色体分析呈t(15；17)。这是(56)对生育影响较为重要的异常精子形态为(57)结核性脑膜炎脑脊液的特点是 (58)卵磷脂小体明显减少常见于(59)广泛存在于发酵性乳制品中的厌氧菌为(60)尿有形成分分析仪检查与显微镜检查比较，错误的是(61)ApoB的测定与下列哪个物质呈明显正相关 (62)诊断葡萄糖6-磷酸
7、酶缺陷症的筛查试验是 (63)杂交瘤细胞的冻存均采用液氮保存，其温度是(64)下列有关下呼吸道感染的微生物学检验的叙述错误的是(65)肝细胞中与胆红素结合的主要物质是(66)血浆D-二聚体不升高的疾病有(67)能最有效的刺激促胰液素的释放的因子是(68)免疫组织化学技术中最常用的制片方法是(69)与AMLM2a骨髓象不符合的是(70)关于血沉，哪项说法是错误的(71)与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是(72)关于非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点，错误的是(73)男性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率96/min，律不齐。心电图示I、aVL、V5、V6导联有ST段抬
8、高，l、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CKMB200U/L，此病可能的诊断为(74)班氏法尿糖定性，其试剂与尿的比例为(75)甲状旁腺功能亢进症多见(76)与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是(77)一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强直体征，脑脊液检查，颅内压力增高，WBC显著增多，WBC分类多核细胞为86，单个核细胞为l4，脑脊液培养时，标本留取应注意(78)下列属于鉴定细菌用的抑菌或敏感试验的是(79)做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集什么样的痰液标本(80)漏出液时，有核细胞计数常不超过A. 0.1109/LB. 0.2109/LC. 0.3109/LD. 0.4
9、109/LE. 0.5109/L(81)下列哪种培养基常用于增菌培养(82)人体弓形虫病的临床表现类型多见(83)有关血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的叙述，正确的是(84)下列哪项检测不属于肾小管功能检查(85)幼虫期能引起肺部损害的寄生虫为(86)降钙素对钙磷代谢的影响是(87)蛛网膜下腔出血患者，采集的三管脑脊液呈现下列何种变化(88)可以用作确证排卵以及对妊娠头3个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考的是(89)粪便显微镜检查错误的是(90)高钙低磷血症可见于(91)脱落细胞常用的染色法为(92)硫化氢试验属于(93)菌体为鼓槌状的厌氧菌是(94)Burkitt淋巴瘤的特异性染色
10、体畸变是(95)定时散射免疫比浊分析中的检测抗体为以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1)(TSE题共用备选答案)(2)尿沉渣镜检管型至少观察(3)(TSE题共用备选答案)(4)再生障碍性贫血(5)急性早幼粒细胞白血病答案和解析以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1) :A由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMl发病后13h血中
11、浓度迅速上升，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMl的早期诊断标志物。(2) :D通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进人体循环，并从尿中排出，尿胆素原增高。(3) :A急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病2h开始活性迅速升高，1224h达到最高峰。(4) :D细菌L型的菌落特征为油煎蛋样微小菌落。(5) :C本题考查溶血对测定的影响，受影响最小的是主要存在于细胞外液的钠离子。(6) :B腺苷脱氨酶活性可用于鉴别结核性和恶性积液，结核性积液ADA活性可高于l00UL，其对结核性积液诊断的阳性率可达99。(7) :E本题考查双缩脲法测定，双缩脲法是在碱性环境中进行。(8) :A常用选择培养基Ski
12、rrow琼脂、Butzler培养基和Campy-BAP培养基来培养空肠弯曲菌。(9) :D再生障碍性贫血骨髓及外周血造血细胞减少，非造血细胞比例增加。(10) :D在本题的五个选项中，只有慢性粒细胞性白血病的NAP积分常明显减低。(11) :C纤维蛋白或纤维蛋白原在纤维蛋白溶酶作用下产生纤维蛋白降解产物，尿液纤维蛋白降解产物检测主要用于诊断血栓与纤溶性疾病。(12) :D溶血使红细胞数量减少，从而使Hct结果降低。(13) :E粒细胞非特异性酯酶染色阳性不被NaF抑制。(14) :B本题考查AST的测定方法，连续监测法测定血清AST活性浓度采用门冬氨酸和a一酮戊二酸在AST作用下，生成草酰乙酸
13、和L-谷氨酸。(15) :C佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。因缺乏维生素D，钙、磷代谢紊乱，导致血钙降低、血磷升高。(16) :C本病只有WBC数增高，粒细胞系各阶段比例大致正常，形态有毒性颗粒及空泡，NAP积分增高。骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。(17) :D靶形红细胞中央色深，外周呈苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。宛如射击之靶，故名靶形细胞，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。(18) :E在本题的5个选项中只有组织细胞性白血病的细胞化学染色结果分别是： POX()，SB()，氯乙酸ASD萘酚酯酶()，NBE(+)且不被NaF抑制。(19) :E由于Mb半寿期短(15mi
14、n)，如果胸痛发作后612h不升高，有助于排除AMl的诊断，是筛查AMl很好的指标。(20) :E磺基水杨酸法使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应。此时，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。(21) :A食品或食具的消毒方法为流通蒸汽消毒法，其利用一个大气压下100水蒸汽进行消毒。经1030min细菌繁殖体被杀死，但对芽胞的作用不大。(22) :A淋巴细胞较脆，涂片时容易破坏，所以ALL涂抹细胞要比其他类型急性白血病的易见。(23) :E老龄红细胞己糖旁路糖酵解的衰竭可使红细胞内氧化产生的H2O2不
15、能还原为H：O，血红蛋白氧化变性，形成变性珠蛋白小体(Heinz小体)，沉积于红细胞膜的胞浆面，使胞膜局部变僵硬，红细胞的变形性下降，容易导致破坏。G一6一PD缺乏症常高于45%，故可作为G-6-PD缺乏的筛检试验。但还原型谷光甘肽缺乏症也增高；不稳定血红蛋白病含小体的细胞百分率为75%84%，HbH病和化学物质中毒时也增高。(24) :C根据计算公式得出。(25) :D肺脓肿可出现浆液脓性。(26) :C严重的腹泻和持续的胃肠吸引可使镁经消化道吸收减少而排出过多。(27) :B化学性质：很不稳定，不耐热，56，30min可灭活；强酸强碱、强烈振荡、乙醚、乙醇、蛋白酶等均可使其灭活，而冷冻干燥
16、可保存很长时间。(28) :D溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。(29) :C蛋白质在水溶液中的溶解度是由蛋白质周围亲水基团与水形成水化膜的程度，以及蛋白质分子带有电荷的情况决定的。当用中性盐加入蛋白质溶液，中性盐对水分子的亲和力大于蛋白质，于是蛋白质分子周围的水化膜层减弱乃至消失。同时，中性盐加入蛋白质溶液后，由于离子强度发生改变，蛋白质表面电荷大量被中和，更加导致蛋白溶解度降低，使蛋白质分子之间聚集而沉淀。(30) :E变性珠蛋白小体生成试验可作为G6PD缺乏的筛检试验。(31) :B多尿是指24h尿总量超过2500ml。(32) :D研究表明56周胎儿红细胞已
17、可测出ABH抗原。新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后l8个月时才能充分表现出抗原性。(33) :C根据抗原与其特异性抗体(IgG、IgM型)结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。该方法中抗原为SRBC，抗体为兔或马抗SRBC抗体，即溶血素，将两者组合作为指示系统参与反应。溶血程度与待测补体成分活性有关，仍以50%溶血为终点。(34) :E细胞克隆化培养之初，需加入饲养细胞(小鼠的腹腔细胞)以辅助杂交瘤细胞增长，一段时间后饲养细胞会自然死亡。(35) :E酮体根据Legal试验原理设计，对乙酰乙酸特别敏感。(36) :AwH0推荐用VDRL、RPR法进行过筛试验，出现阳性者用FTAAB
18、S、MHA-TP、ELISA和免疫印迹试验等作确认试验。(37) :A化脓性脑膜炎CSF中自细胞主要为中性粒细胞。(38) :D放射免疫分析由于敏感度高、特异性强、精密度高，并可测定小分子量和大分子量物质，所以在医学检验中应用广泛，常用于测定各种激素、微量蛋白质、肿瘤标志物和药物等。(39) :C荧光素与蛋白质结合比率(F/P)：将荧光素标记抗体稀释至A28010，分别测读A280(蛋白质特异吸收峰)和标记荧光素的特异吸收峰，F/P值越高，说明抗体分子上结合的荧光素越多，反之则越少。(40) :E电化学发光反应时间短线性范围窄。(41) :E本题考查血清酶活力测定最常用方法，最常用的是连续监测
19、法，采用吸收光谱的分光光度法。(42) :B考察三酰甘油的检测方法，测定血清三酰甘油的参考方法是二氯甲烷/硅酸/变色酸法。(43) :CC。(44) :C肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期。(45) :A红细胞破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高。未结合胆红素不能由肾小球滤过，故尿中无胆红素排出。由于肝对胆红素的摄取、转化和排泄增多，从肠道吸收的胆素原增多，造成尿胆素原增多。(46) :B通常约90%以上的急性胰腺炎患者的血清淀粉酶活性升高，因此血清淀粉酶的测定主要是诊断急性胰腺炎。(47) :D正常时外周血中性粒细胞以3叶核居多。(4
20、8) :D在恶性疟患者外周血中可查见环状体和配子体。(49) :E在对流电泳免疫中，由于抗体分子量大，向正极泳动速度小于向负极的电渗，故抗体流向负极。(50) :E红斑丹毒丝菌为革兰阳性杆菌。红斑丹毒丝菌引起红斑丹毒丝病，主要发生在动物身上，人类也可感染发病，主要因接触动物或其产品经皮肤损伤而引起类丹毒。(51) :A大肠埃希菌常引起尿路感染继发的败血症。(52) :D本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。(53) :CC。(54) :E单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。清除
21、率即单位时间内肾排出某物质的总量(尿中浓度尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。(55) :C免疫分型结果提示为急性粒细胞白血病，染色体分析呈t(15；17)是AMLM3的标志，结合幼稚细胞形态可考虑为C。(56) :A精子头部的形成最为重要，如畸形精子在10以下时，对生育无影响；在20以下，仍有生育的可能；若超过20，可考虑与不孕有关。(57) :C结核性脑膜炎，脑脊液中氯化物明显降低。(58) :B前列腺炎时卵磷脂小体数量常减少或消失。(59) :BB。(60) :D目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全取代显微镜镜检。(61) :B考察载脂蛋白测定的临床意义，ApoB的含量可以代表LDL的
22、水平，与LDLC呈明显正相关。(62) :D高铁血红蛋白还原试验是G6PD缺乏症的筛选实验。(63) :EE。(64) :D清晨第l口痰为宜，最好在用抗菌药物前采集，必须先用清水漱口，避免唾液混入。立即送检。合格的痰标本应是含白细胞、脓细脆和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞较多。以白细胞>25个/低倍视野，而鳞状上皮细胞<10个/低倍视野为合格标本。(65) :D肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素一尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。(66) :E原发性纤溶亢进
23、是由于纤溶酶原激活剂增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，D聚体多正常。继发性纤溶亢进，先有血栓形成，所以D-二聚体多阳性。(67) :B盐酸是促胰液素的释放的最有效的刺激因子，生长抑素和脑啡肽是它的抑制剂。(68) :D免疫组化切片方法最常用的一种切片方法是冷冻切片法，其最大的优点是能够较完好保存多种抗原、尤其是细胞表面抗原的免疫活性。其他还有石蜡切片、振动切片和塑料切片法等。(69) :B原粒细胞30%<90%(NEC)。(70) :E有核红细胞增多时，沉淀红细胞上层不规则。(71) :D甲胎蛋白由肝脏幼稚细胞产生，胎儿期可检测到，出生后则逐渐消失，原发性肝癌
24、时AFP可升高，对肝癌的诊断率为872%，是监测原发性肝癌的重要指标。(72) :B考查糖尿病的急性并发症，NHHDC的实验室检查特点是脱水、血液浓缩， Hb升高，白细胞计数升高，血小板计数升高。血糖极高，>336mmolL(600mgdl)，尿糖强阳性，尿酮体可以阳性，尿比重增高等。(73) :B患者突发剧烈心前区疼痛，检查发现CKMB迅速上升并伴有心电图出现病理学Q波，可诊断为急性心肌梗死。(74) :E试剂与尿的比例为10：1，如果尿液过量，可发生尿酸盐沉淀而影响观察结果。(75) :A甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷等作用。(76) :D甲胎蛋
25、白由肝脏幼稚细胞产生，胎儿期可检测到，出生后则逐渐消失，原发性肝癌时AFP可升高，对肝癌的诊断率为872%，是监测原发性肝癌的重要指标。(77) :B脑脊液培养时，标本留取应注意，在抗菌治疗前留标本。(78) :D杆菌肽试验原理：A群链球菌对杆菌肽几乎全部敏感，而其他群链球菌绝大多数对其耐药。用于A群链球菌与非A群链球菌的鉴别。(79) :C做漂浮或浓集结核杆菌检验时，要求量比较大以提高检出率。(80) :A漏出液是非炎症性积液，所以有核细胞计数常不超过0.1109/L。(81) :C液体培养基常用于增菌培养。(82) :A刚地弓形虫属于机会致病寄生虫，大部分人体感染属隐性感染。(83) :D
26、ITP患者随治疗好转，PAlg水平下降，故本试验为ITP诊断、疗效及预后估计的有价值指标。(84) :E内生肌酐清除率测定衡量肾小球滤过功能。(85) :C蛔虫在生活史中有经肺移行的过程，对人的肺部造成一定的损伤。(86) :A降钙素由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。(87) :C蛛网膜下腔出血患者，3管脑脊液均为红色，离心后上清液为淡红色或黄色。(88) :D黄体酮可以用作确证摊卵以及对妊娠头3个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。(89) :E镜检时先用低倍镜观察全片，观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等，再用高
27、倍镜仔细寻找和观察病理性成分的形态结构。(90) :A原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。(91) :A巴氏染色特点是细胞具有多色性，色彩丰富鲜艳，胞内结构清晰，染色效果好，是细胞病理学检查常用的方法；HE染色的染色效果也好，只是胞质色彩不丰富；瑞氏一吉姆萨染色适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片。(92) :D硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。硫化氢试验原理：某些细菌能分解培养基中的含硫氨基酸(如胱氨酸、半胱氨酸)产生硫化氢，硫化氢遇铅或亚铁离子则形成黑褐色的硫化铅或硫化铁沉淀。此试验可
28、间接检测细菌是否产生硫化氢。(93) :A破伤风杆菌细长，有周鞭毛，无荚膜。芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。(94) :E在75%Burkitt淋巴瘤(BL)患者中存在特异性标记染色体t(8；14)(q24；q32)8q-和l4q+。(95) :C定时散射比浊分析采用的是免疫沉淀反应与散射比浊分析相结合的技术，采用抗体过量，但未标记。以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1) :B根据尿沉渣显微镜计数细胞要求，观察l0个高倍视野。(2) :D根据尿沉渣显微镜计数管型的要求，观察20个低倍视野。(3) :D急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色强阳性反应，其余四个选项不符。(4) :A再生障碍性贫血中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高，其余四个选项不符。(5) :B急性早幼粒细胞白血病过氧化物酶染色强阳性反应，其余四个选项不符。中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址：