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1、威海市二级以上医疗机构综合执法检查基本标准（医院管理组织建立与制度落实方面）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分医院管理制度建立与落实 50分 本项得 分医院管理组织建立与运行12分按照法律法规规定成立相关管理部门 4分查看资料不符合规定扣4分按照法律法规规定成立相关管理委员会 4分查看资料不符合规定扣4分管理组织、委员会等按规定履行相应职责，有工作记录 4分查看资料不符合规定扣4分医院管理制度建立与落实30分制定统一的工作制度，内容齐全，汇编成册 4分查看资料不符合规定扣4分工作制度内容符合现行法律法规要求 4分查看资料不符合规定
2、扣4分制定有相关方面的应急预案 4分查看资料不符合规定扣4分医院各岗位制定有人员岗位职责 4分查看资料不符合规定扣2分抽查科室有符合科室需要的规章制度、技术操作规范、岗位职责 4分现场查看不符合规定扣2分科室规章制度内容符合法律法规要求，技术操作规范国家认可4分 现场查看不符合规定扣4分抽查相关部门，能够遵守医院各项规章制度，按要求落实，人员执业行为符合相关岗位责任制要求 3分现场查看不符合规定扣1分医院对制度落实有相关监督措施 3分查看资料无措施扣3分依法执业档案与登记信息管理8分建立医疗机构依法执业档案,每年一档,每年两次自查 2分现场查看关于建立医疗机构卫生监督管理档案的通知关于建立医疗
3、机构卫生监督管理档案的通知不符合规定扣1分依法执业档案内容符合要求, 有自查存档表，并填写检查结果和整改情况 2分现场查看不符合规定扣1分配备医疗机构注册联网系统 2分现场查看转发卫生部办公厅国家中医药管理局办公室关于统一使用医疗机构注册联网管理系统的通知的通知（鲁卫医函201066号）不符合规定扣2分校验、变更等内容上报及时,内容准确 2分现场查看不符合规定扣2分威海市二级以上医疗机构综合执法检查基本标准（依法执业管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分依法执业管理分95分 本项得 分医疗机构执业许可证管理 25 分医疗机构执业
4、许可证悬挂在明显处所。 5分现场查看医疗机构管理条例第二十六条责令整改未悬挂扣5分执业许可证必须在有效期内，并按期校。 10分现场核对医疗机构管理条例第二十二条依据医疗机构管理条例第四十五条处罚，限期补办校验手续，拒不校验，吊销医疗机构执业许可证未按期校验，扣5分。对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致。 10分现场核对医疗机构管理条例第二十条依据医疗机构管理条例第四十四条处罚，擅自变更执业地址，责令停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以1万元以下罚款任一项未及时变更，扣5分。执业范围6分医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一
5、致。 6分现场查看科室设置情况并与医疗机构执业许可证核对医疗机构管理条例第二十七条依据医疗机构管理条例第四十七条处罚，给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销医疗机构执业许可证超一级科目扣6分，二级科目扣3分。名称使用4分按规定使用医疗机构名称，内设业务科室名称规范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。 4分现场查看，并与核准登记项目核对医疗机构管理条例实施细则第四十四条、第五十一条责令整改一项不符，扣2分。执业人员管理30分执业人员按相关法律法规取得相应资质，并在注册范围内开展执业活动。 30分随机抽查医生15名、护士15名,核对医师执业证书、护士执业证书医疗机构管
6、理条例第二十八条依据医疗机构管理条例四十八条处罚，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令整改，处5000元以下罚款，情节严重的，吊销医疗机构执业许可证一人不符，扣1分。科室管理情况12分科室管理规范，不得出租承包科室。 12分现场查看医疗美容、皮肤科等重点科室医疗机构管理条例第二十三条依据医疗机构管理条例第四十六条处罚，没收非法所得，并可处以5000元以下罚款；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证有出租、承包行为扣12分。医疗广告发布12分发布医疗广告必须取得医疗广告审查证明,广告内容应符合规定12分依据广告监测情况医疗广告管理办法第三条、第六条违反办法规定发布广告，依据医疗广管理办法第
7、二十条处罚，给予警告，情节严重的，停业整顿。吊销有关诊疗科目，直至吊销医疗机构执业许可证。篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的，依据医疗广告管理办法第二十条处罚，撤销证明，并在一年内不受理广告审查申请无证发布、篡改内容扣12分。医疗证明出具6分医师必须亲自诊查方能出具疾病诊断书、健康证明书、死亡证明文件，必须亲自接产，方能出具出生证明、死产报告书。 6分查看档案，并抽查医师进行询问、核对执业医师法第二十三条、第三十七条给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 不符合规范，扣6分。威海市二级以上医疗机构综合执法检查基本标准（病历
8、、处方管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分病历管理70分本项得 分组织制度5分建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作。5分查看病案科看有无病历管理制度医疗机构病历管理规定第三条可按医疗机构管理条例实施细则第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正。无制度，扣5分；不符合要求扣2分。病历书写65分病案首页要按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知的规定书写。 10分抽查不同科室临床病历20份，病案室病历20份卫生部关于修订下发住院病案首
9、页的通知一份不符合要求，扣0.5分。病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名。10分抽查临床病历20份，病案室病历20份病历书写基本规范（试行）第六条1份不符合要求，扣0.5分。病历书写要文字工整，字迹清晰。病历修改应符合要求，并由修改医师签名，注明修改日期。 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份病历书写基本规范（试行）可按执业医师法第三十七条第一项：违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书。1份不符合要求，扣0.5分。不得私自涂改病历，不得伪造病历。 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份
10、医疗机构病历管理规定第五条可按执业医师法第三十七条第五项：隐匿、伪造或者擅自销毁医疗文书及有关资料的。给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书。1份不符合要求，扣0.5分。相关知情同意书齐全，并经符合条件人员（患者或家属）签字。 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份病历书写基本规范（试行）第十一条可按医疗机构管理条例实施细则第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正。1份不符合要求，扣0.5分。手术病历符合相关要求。 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份病历书写基本规范（试行）第二十四条责令改正1份不符合
11、要求，扣0.5分。手术安全核查表的填写、管理符合相关规定。2分现场查看手术安全核查制度不符合规定扣2分临床使用的大型医用设备、植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标示信息应当记录入病例中。3分现场查看医疗器械临床使用安全管理规范（试行）不符合规定扣3分处方管理70分本项得 分印刷书写12分处方应按照规定标准和格式印制。 2分现场查看处方管理办法第五条责令改正不符合要求，扣1分。处方书写应符合处方书写基本规则。 10分随机抽查50份处方处方管理办法第六条可按医疗机构管理条例实施细则第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正。1例不符合要求，扣
12、0.2分。处方开具36分处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。 10分随机抽查50份处方，核对处方权处方管理办法第四十七条、依据医疗机构管理条例第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。1例不符合要求，扣0.2分。试用期人员和进修医师开具的处方应符合要求。 10分随机抽查50份处方，核对处方权处方管理办法第十二、十三条、依据医疗机构管理条例第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。1例不符合要求，扣0.2分。医疗机构应制定药品处方集。购进药品应符合相应要求。 2分现场查看
13、、核对处方管理办法第十五、十六条一项不符，扣1分。医师应按要求开具处方，使用药品名称和剂量 （处方不超7日用量；急诊处方不超过3日用量）应符合要求。 10分随机抽查50份处方处方管理办法第十七、十九条、四十五条医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。1例不符合要求，扣0.2分。利用计算机开具普通处方，必须打印纸制处方，格式应与手写处方一致，并由相应医师签名。 4分现场查看处方管理办法第二十八条无纸质处方，扣4分，未签名扣2分。处方调剂12分具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核
14、、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。 10分现场查看处方管理办法第三十一、四十九条、依据医疗机构管理条例第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。任用1名无资质人员，扣5分，分工不符合要求，扣5分。药师应按照规定调剂处方，必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），并签章。 2现场检查、询问处方管理办法第三十七条，依据第五十八条处罚责令改正、通报批评，警告；并由所在
15、医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。一项不符，扣1分。监督管理10分医疗机构应建立处方点评制度，填写处方评价表。 2分查阅相关资料处方管理办法第四十四条责令改正不符合要求，扣1分。处方保存期限符合要求(普通、急诊、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。)；处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 4分查看保存保、销毁登记处方管理办法第五十条、责令改正一项不符，扣2分。医疗机构对取得处方权的医师和处方调剂资格的药师留样备查。4分查阅档案处方管理办法第十、三十条、责令改正不符合要求，扣4分。威海市二
16、级以上医疗机构综合执法检查基本标准（麻醉药品和精神药品管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分麻醉和精神药品管理40分本项得 分管理组织和人员10分医疗机构应取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。2分现场查看购用印鉴卡麻醉药品和精神药品管理条例第三十六条，依据第七十二条第一项处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处五千元以上一万元以下的罚款，情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。未取得，扣2分。医疗机构应当建立麻醉、精神药品管理组织，指定专职人员负责。2分现场查看
17、相关文件医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三条无专人，扣2分。不符合要求，扣1分。建立健全并执行各类规章制度，制定岗位人员职责，定期组织检查，做好检查记录。 2分现场查看制度及检查记录医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第四条缺一项，扣1分。开具麻醉药品和第一类精神药品处方的医师，必须经过培训、并考核合格，取得处方资格。 4分现场抽查20份处方，核对医师资格，查看培训及考核记录医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十七条，依据处方管理办法第五十四条和医疗机构管理条例第四十八条处罚。责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。一例不符，扣1分
18、。采购、储存10分入库验收应双人签字，专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字）。 5分现场查看记录医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条，依据麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。一项不符，扣2分。储存实行专人负责、专库（柜）加锁，建立专用帐册，进出逐笔记录（内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数
19、量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人）。 5分现场查看专库（柜）及账册医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十二条，依据麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。一项不符，扣2分。使用及安全管理10分麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。其它使用存放麻醉药品、第一类精神药品处应当配备必要的防盗设施。 3分现场查看保险柜及防盗措施医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十三条，依据麻醉药品和精神
20、药品管理条例第七十二条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。一项不符合要求，扣1分。建立麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂交回制度，要专人负责、监督销毁，做好记录。 3分查看交回及销毁记录医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十七、二十九条。一项不符合要求，扣3分。麻醉药品、第一类精神药品用法和用量符合相关要求。 4分抽查20份处方查看处方管理办法第二十三、二十四、二十五条。1例不符合要求，扣1分。处方管理10分对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专
21、册登记，（内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人）。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 2分现场查看登记记录医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十条，依据麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。一项不符合要求，扣1分。首诊医师应亲诊长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者，按要求建立相应病历，签署知情同意书。 2分随机
22、抽查10份病历查看处方管理办法第二十一条1例不符合要求，扣1分。药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 2分现场查看处方处方管理办法第三十九条不符合要求，扣2分。麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，医疗用毒性药品和第二类精神药品处方至少保存2年。 2分现场查看处方保存情况处方管理办法第五十条，依据麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。不符合要求，扣2分。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药
23、品、第一类精神药品处方，签名并进行登记。 2分现场查看处方核对情况麻醉药品和精神药品管理条例第四十条第二款，依据七十三条第三款处罚。造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。不符合要求，扣2分。含兴奋剂药品管理10分本项得 分管理组织6分确定专门的部门和专职人员负责含兴奋剂药品管理。6分未确立扣6分使用管理4分含兴奋剂药品处方由执业医师开具，处方应保存2年。运动员接受医疗诊断确需使用含此类禁用物质的药品的，应当告知其药品性质和使用后果。4分一项不符合要求，扣1分。威海市二级以上医疗机构综合执法检查基本标准（临床实验室管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法
24、法律依据法律责任评分标准得分临床实验室管理60分本项得 分机构和人员资质20分按照核定科目设定临床检验项目，不得超范围开展临床检验服务。 4分现场查看开展科目并与许可证核对医疗机构临床实验室管理办法第六条依据医疗机构管理条例第四十七条处罚，应予以警告、责令限期改正，并可处3000元以下的罚款。一项不符合要求扣4分。实验室生物安全第一责任人明确，有专人负责监督检查，二级以上医疗机构实验室负责人经过省级培训。 4分查看管理文件及培训证明医疗机构临床实验室管理办法第十二条、第十三条责令整改。不符合要求，扣4分。有合法有效的“山东省病原微生物实验室及实验活动备案证明”。 4分无备案证明扣4分成立实验室
25、生物安全管理委员会，有专门部门或人员负责实验室感染预防控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。 4分一项不符合要求，扣2分。实验室专业技术人员具有相应专业学历和任职资格，并通过生物安全培训且考核合格。 4分查看实验室专业技术人员相关资质及培训证明医疗机构临床实验室管理办法第十二条责令整改。1人不符合要求扣2分。科室设置20分实验室应集中设置，统一管理，在入口处标示国际通用生物危险标示和生物安全实验室级别标志。 5分现场查看医疗机构临床实验室管理办法一项不符合要求，扣2分。人员、场所、设备
26、、设施等条件应与其工作任务相适应。有门禁系统，功能分区明确，流程合理。 10分现场查看医疗机构临床实验室管理办法第十条可依据医疗机构管理条例实施细则第三十七条处罚。给予一至六个月的暂缓校验期。一项不符合要求，扣2分。规章制度完善，操作规程健全，相关质量保证、生物安全措施和应急预案齐全，并得到落实。 5分查看资料医疗机构临床实验室管理办法第十一条可依据医疗机构管理条例实施细则第八十三条处罚。责令限期改正。缺一项，扣1分。执业和生物安全管理20分严格按照全国临床检验操作规程（第三版）规定进行检验。 3分现场查看医疗机构临床实验室管理办法第十四条可依据医疗机构管理条例实施细则第八十三条处罚。责令限期
27、改正。不符合要求，扣3分。检验报告内容符合要求，诊断性临床检验报告应当由执业医师出具，非临床实验室不得向临床出具临床检验报告。 3分抽查检验报告医疗机构临床实验室管理办法第十七、十八、十九、二十一条责令整改1例不符合要求，扣1分。按照要求开展室内质控、室间质评等质量控制措施。按要求建立质量管理记录（包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。 3分查看档案医疗机构临床实验室管理办法第二十二、三十二条不符合要求，扣1分。按照要求加强实验室生物安全管理，应达到相应防护级别，建筑设计应与级别相适应。从
28、事的病原微生物实验活动与生物安全防护水平相适应，并符合人间传染的病原微生物名录的有关规定。 3分现场查看医疗机构临床实验室管理办法第三十三、三十七条依据病原微生物实验室生物安全管理条例第六十条处罚。责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，由实验室的设立单位对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予撤职、开除的处分；有许可证件的，并由原发证部门吊销有关许可证件。不符合要求，扣3分。实验室工作人员应配备生物安全柜、洗眼器、合法有效的消毒剂、空气消毒设施、压力蒸汽灭菌器等必要安全设备和防护用品，并进行岗前安全教育，每年进行生物安全防护知识培训。 2分现场查看，查阅档案医疗机构临床实验
29、室管理办法第三十五条同上不符合要求，扣2分。菌（毒）种和样本采集、保存、使用、运输和销毁符合要求并有记录，有2名以上人员负责（毒）种管理，有专柜保藏菌（毒）种，制定严格的安全保管制度，建立档案制度，程序与记录符合要求。 2分现场检查不符合要求，扣2分使用的消毒剂、消毒器械符合要求，按规定开展消毒效果检测并有记录。 2分现场检查不符合要求，扣2分废弃的培养基、组织、体液、标本等废弃物运出实验室前就地进行消毒灭活，医疗废物处置符合要求。 2分不符合要求，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查基本标准（临床用血管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人： 项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责
30、任评分标准得分临床用血管理50分本项得 分组织管理20分二级以上医院成立输血管理委员会，二级以下成立输血管理领导小组。 5分查看设置文件、会议记录等医疗机构临床用血管理办法（试行）第五条责令整改如无，扣5分。二级以上医院必须设立独立的输血科。房屋设施、仪器设备、人员配置、规章制度符合符合山东省医院输血科（血库）基本标准要求（附后）。 10分现场核对，查阅记录医疗机构临床用血管理办法（试行）第六条、山东省医院输血科（血库）基本标准责令整改无独立输血科扣10分，不符合要求扣2分。制定临床用血安全管理制度。 5分查看资料山东省医院输血科（血库）基本标准责令整改缺一项扣1分使用管理20分血液交接登记完
31、整规范，交叉配血进行复核并记录完整（一人值班时可自己复核）。 5分查看资料临床输血技术规范第二十条责令整改不符合要求，扣2分。医患双方要签署输血治疗同意书。 5分现场查看临床输血技术规范第十八条不符合要求，扣2分。按规定留取血样（7天）和输血后血袋（1天）并按规定条件进行保存（血样保存于2-6冰箱）。 5分现场查看并核对7日内某一天的情况；查对出入库、配血、领发登记临床输血技术规范第二十七条、三十六条依据医疗机构临床用血管理办法（试行）第二十一条处罚，对直接责任人，由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分；未保存，扣5分；保存不符合要求，扣5分。无擅自采血现象。 5分现场询问， 山东省实施献
32、血法办法第七条依据献血法第十八条处罚，予以取缔，没收违法所得，处以十万元以下罚款，构成犯罪，依法追究刑事责任如有，扣5分。血液贮存6分有专用储血冰箱。 2分现场查看临床输血技术规范第二十一条依据医疗机构临床用血管理办法（试行）第二十一条处罚，对直接责任人，由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分不符合要求，扣2分。不同血型血液分别存放，并有明显标识。 2分现场查看献血法十二条、临床输血技术规范第二十一条依据献血法第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款不符合要求，扣2分。血浆储存符合规定（全血、红细胞、代浆血2-60C；血小板20-240C，6小时内输注）。 2分现场查看温度计
33、献血法十二条、医疗机构临床用血管理办法（试行）第九条依据献血法第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款不符合要求，扣2分。消毒及监测4分储血冰箱每周进行消毒一次。储血冰箱每月进行一次空气培养，结果合格（无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/ m3）。 2分现场查看有关记录献血法十二条、临床输血技术规范第二十三条依据献血法第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款未消毒或培养，扣2分。储血保管人员做好储血冰箱24小时温度监测（每日4次），并记录。 2分现场查看温度监测记录献血法十二条、医疗机构临床用血管理办法（试行）第九条依据献血法第二十条处罚
34、，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款未监测，扣2分，未记录，扣2分。威海市二级以上医疗机构综合检查基本标准（人类辅助生殖技术）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分人类辅助生殖技术30分本项得 分技术准入10分必须取得人类辅助生殖技术批准书，并在医疗机构执业许可证上登记注明。 5分现场查看、核对证件人类辅助生殖技术管理办法第十、十二条，依据人类辅助生殖技术管理办法第二十一条和医疗机构管理条例第四十七条和实施细则第八十条处罚给予警告，责令限期改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销医疗机构执业许可证未取得批准书，扣5分批准试运
35、行并在有效期限内。 5分未在有效期内扣5分执业情况12分在批准范围内开展专项技术。 2分查看病历、档案、设施设备、耗材任超1项，扣2分。建立健全技术档案管理制度并抓好落实，医疗技术档案和法律文书保存符合要求。 2分抽查结婚证、身份证与随访记录，现场回访进行核实人类辅助生殖技术管理办法第三条，依据人类辅助生殖技术管理办法第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任不符合要求，扣2分遵循知情同意原则，并签署知情同意书。 2分抽查病历，查对实验室记录，核对冻胚数量人类辅助生殖技术管理办法第三条，依据人类辅助生殖技术管理办法第二十二条处罚给予警告、3万
36、元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任如有，扣2分使用供精精液应与卫生部批准的人类精子库签订供精协议并索取精子检验合格证明，无私自采精。 2分抽查病历、核对合格证人类辅助生殖技术管理办法第十五条，依据人类辅助生殖技术管理办法第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任不符合要求，扣2分不得进行性别选择。 2分现场查看人类辅助生殖技术管理办法第十七条，依据人类辅助生殖技术管理办法第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任如有，扣2分对实施人类辅助生殖技术的人员进行医学
37、业务和伦理学知识的培训。 2分查阅培训档案、从业人员培训证书人类辅助生殖技术管理办法第十九条不符合要求，扣2分组织制度建立 8分成立符合要求的生殖医学伦理委员会，制定生殖医学伦理委员会工作制度、伦理讨论制度、随访制度，并有落实记录。 8分不符合要求，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查基本标准（母婴保健技术管理）单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容基本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分母婴保健技术60分本项得 分机构及人员资质10分必须持有有效的母婴保健技术服务执业许可证。 5分现场查看母婴保健法第三十二条，依据实施办法第四十条处罚给予警告，责令停止违法行为，没收违法所
38、得；违法所得5000元以上的，并处3倍以上5倍以下的罚款；不足5000元的，并处5000元以上2万元以下罚款无有效许可证书，扣5分。从业人员取得母婴保健技术考核合格证。 5分随机抽查10人，核对资质母婴保健法第三十三条，依据实施办法第四十条处罚1人未取得，扣0.5分。依法执业情况40分开展项目与许可项目相符。（婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、结扎手术、终止妊娠手术、助产技术）。 10分现场查看、核对母婴保健法第三十二条，依据实施办法第四十条处罚给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处3倍以上5倍以下的罚款；不足5000元的，并处5000元以上2万元以下罚款不
39、符合要求，扣10分。不得使用技术手段进行非医学需要的性别鉴定或终止妊娠手术。 10分现场查看 、查阅档案母婴保健法第三十二条，依据实施办法第四十二条处罚给予警告，停止违法行为，对负责人和直接责任人依法给予行政处分如有，扣10分。从事产前诊断的卫生技术人员必须符合产前诊断技术管理办法的相关要求。 10分现场查看人员资质开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件可按医疗机构管理条例实施细则第三十七条第一项：不符合医疗机构基本标准的，给予一到六个月的暂缓校验期。不符合要求扣10分母婴保健机构和人员必须符合母婴保健专项技术服务基本标准的有关规定。 10分不符合要求扣10分报告制度10分制定并落实孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷检测、报告制度。 10分查看制度及监测记录母婴保健法实施办法第三十九条条1项未开展扣5分威海市二级以上医疗机构综合检查基本标准（性病诊疗）单位名称：