《产房设计资料.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产房设计资料.doc（11页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、介绍 本文的主要目的是为护士管理人员、项目管理人员及建筑师提供设计一基于功能和用户考虑的产娩恢室LDR（labor, delivery and recovery）和产娩恢及产后室LDRP（labor, delivery, recovery and postpartum）的必要步骤。计划 设计一个现代的产科系统需要相当的时间，要注意到各个细节，并综合众多复杂的要素。在设计之前，有必要作一全面的计划，列出护理原则、临产实践和功能操作的问题。一些设计者在计划开始时就不恰当地认为设计计划是最终的目的，这往往导致将注意力集中到了地面的规划及所需要的房间数量。 第一步是需要组织一下与生产服务相关的任务清单
2、。这一清单要起到指南针的作用，能统筹新科室内从设计到人员雇佣的每一个细节。 基本原理阐述了信念和价值，往往是对任务的补充。一个书面的、富有经验的护理原理为科室的经营提供了依据。从基本原理中可获得目标，目标需是可测定的、可实现的，同时要尽可能用量化的词汇来记录。 多项任务由一个强有力的项目领导者来统领是计划实现的一个关键。这个领导必须具有掌管经济和人力资源的权力，以给组织带来较大的革新。项目的领导者必须对医院和消费者的需求有一个明确的认识。 选择的项目领导、建筑师及顾问应对医院系统，尤其是女性保健项目有足够的经验。一个对现代产科医疗有经验的人可为项目提供健康的理念和项目的资源，这些可能会缩短计划
3、的进程和/或防止常见的错误。 工作组应包括来自于管理、市场、策略计划、护理、医药、教育、设备计划及操作的人员代表。 LDR/LDRP计划和实施的下一步就是要收集发展功能方案所需要的数据。这需要作与工作组成员、顾问师及/或建筑师举行多次的会议。获得并复习所有与您的产妇服务科室相关的州和地方法规。在产科保健系统的过渡期，州法规通常反应的是传统多处转运系统的信念和临床的实践，但是，不少州目前正在更新包括LDR和LDRP分娩系统在内的法规。与州进行合作并提供必要的理由可获得这些变量。 其它的规范、建议和标准可以从国家或州卫生部门和国家、州围产学会获得。 在美国有三本参考书是必须的： 1.产科、妇科及新
4、生儿护理标准（The Standard for Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing），第5版，AWHONN（Association for Womens Health, Obstetrics, and Neonatal Nursing）。 2.围产处理规范（Guideline for Perinatal Care），第4版，ACOG-AAP（American College of Obstetricians and Gynecologists and The American Academy of Periatrics.） 3.妇女健康规范
5、（Guideline for Womens Health Care），妇产科业务标准修订版，ACOG（American College of Obstetricians and Gynecologists.） 下面的内容主要是集中在一个成功的当代产科规划方案的功能设计方面。系统保健 市场研究能有助于设计一个为特殊人群所喜好的系统，这一系统不仅能够吸引顾客，同时还要让她们牢记心中。 现在已经不同于以前，产妇的保健是由市场所驱动的。你所选择的实现这一保健功能的系统能明显影响你的医院的印象和收益。 LDR是将以往多处转运的系统设计加以改进，将待产、分娩和恢复过程综合到一个房间内，这一模式在澳大利亚、
6、加拿大、德国、法国、美国和英国最为常见，代表了世界上65的分娩系统。LDR解决了孕产妇大部分的需要希望能有一个保护隐私的、安全的、舒适的、美观的和良好的环境。独立的“产后房”进一步增强了这一系统保健的功能，能吸引消费者。包括浴室在内，它仅仅需要180240平方英尺（1722平方米）的面积。国家分娩量正常阴道分娩后住院日具有LDR系统的医院所占的比例阿根廷716,4002.6+澳大利亚260,0443.793巴西3,000,0001.8+智利278,7293.3+法国725,0004.462德国812,1144.777意大利557,6633.73墨西哥2,300,0001.6+英国725,401
7、1.492美国3,880,8942.065+：多处运转系统是主要的分娩系统。:P&F及Hill-Rom在1998年的调查 按照常规，一个LDR每年可承受大约250次的分娩量。记住，这仅仅是一个起始量，顾问之间的计算可有差别，每年阴道分娩量从250到350不等。同时必须要考虑其它的变量，包括住院日长短、疾病的轻重、剖宫产率、产前门诊检查、产前住院、患者的分类、医生的习惯等。 必须要经过彻底的分析后才能得出是需要的分娩房间数量和空间。 LDRP是讲究成本效益、节约空间、市场畅销的。由于整个分娩的过程都是在LDRP房间内进行，一个LDRP每年可以承受约100例次的阴道分娩（同样，这也是一个保守的估计
8、）。自从引入后，这一系统已经在数百家美国的医院内取得了程度不等的成功，LDRP正逐渐为全世界所接受，在英国和澳大利亚，目前它仍只是产妇设备的一小部分，但是预计在下个十年内，随着医院内的产科设备的更新，比例会增加。 这一系统的理念仅适合于那些年分娩量少于2500例的医院，但是有更大的医院十分成功地采用SRMC方案（single room maternity care，单独产妇保健房）的例子。用于评估SRMC价值和是否成功的尺度看来较实际的系统更值得被置疑。 一个简单的用于估测房间数目的公式见下，在你的初始的计划中要仔细地考虑到有可能出现的意外的增长的情况。 所需要的房间数的计算病人事件数（包括所
9、有的活动如入院、观察及在房间内短暂的观察）总平均住院日365天房间占用率Guideline of Perinatal Care，p34 计算LDR时所讨论的变量也要在计算公式中作分析和考虑，以便能计划出足够的空间。对住院日的准确估计是计算出房间数量的一个关键。如果住院日多于是预计的，那么总的房间数量可能会不够，会导致患者和工作人员的不满意，最终可能会导致系统的失败。 规划的总的房间占用率通常被设得较低，以能够在每天工作有较大波动时留有足够的储备能力。总的床位数越小，占用率越低，在规划大量床位时也是同样的。通常，LDRP床位占用率的范围为6075，而LDR的占用率为4555。对于产后及大的产科病
10、房来说，占用率应更高些。这就是专业的顾问师存在的好处。 传统的估计房间数的方法是先是根据分娩规划确定，而后再作经济和空间上的预算。另一种方法设计房间数的方法是远景方案规划，远景方案规划是对将来可能出现的情况作预计和描述。 召集多处运转工作组成员对目前的趋势和可能的变化作集体讨论，然后确定一套将来可能出现的情况。对最有可能的情况作详细的讨论和阐述。根据前景规划的共性提出一空间/功能规划。这种规划适合于产科环境的设计。病房的布局 下面主要就如何设计一个当代的产科保健系统提出一些基本的规范。Hill-Rom强烈建议读者和他们的建筑师、规划者及/或顾问讨论这些设计建议。 在一典型的LDRP病房布局图中
11、，画出LDRP病房的边，这将预设好产后及LDRP房间所需要的窗户。通常情况下，LDR房间并不需要窗户，但是在为了满足顾客的需求，以及考虑到今后LDR可转换为LDRP的灵活性需要也可考虑设置窗户。 中心区的设计目前在美国已有较多家医院采用，即将供应室、工具室、护士站、婴儿室均安排在科室的中央区。 还要在病房中安排出空间给产前检查、高危产前、宣教、分诊、会议室、手术室/分娩室、值班室、办公以及其它你所选择的服务。 病房中的手术室要有它自己的储藏室、清洁和污染工具室、无菌区及刷手区。当手术室成为分娩病房的一个部分时，在手术分娩和恢复中将体现了以家庭为中心的思想，使得整个家庭成为一个整体。婴儿室 为了
12、作好婴儿室的规划，必须要仔细考虑到你的客户的态度、愿望和需求。不要将婴儿室的空间作过大或不足的估计很关键，尤其是在选择了一“保持”式婴儿室（holding nursery？）时。保持式婴儿室的概念来自于在一母婴室中，婴儿大部分的时间均在母室中度过。因此，婴儿室需要一个有限的空间，仅需使用50的时间。保持式婴儿室占总LDRP或产后室的4050就足以了。 婴儿室中的摇篮车的数目应超过产床的数目，以便在多胎妊娠或剖宫产、住院日延长或总数有波动时备用。 推荐每个婴儿所占用的地表面积为30平方英尺（2.8平方米），各摇篮车在各方向至少要有3英尺的距离。产房的流动和安全性 在设计LDR或LDRP时，患者、
13、工作人员及供应的流动是一个关键的因素。各功能之间的关系在总体设计中最为重要。病房必须要有合理的流动方式，能进行急诊的转运，进行良好的交流。设计不良将会导致远期付出巨大的代价，无论是在生产力和人员的士气上。要仔细考虑与NICU、产前检查、高危产前、婴儿室、急诊室及其它妇女保健服务区之间患者、工作人员及探视者的流动。 另一个需要重点考虑的问题是产妇、婴儿及工作人员的安全。拐骗婴儿相当罕见（美国每年的发生率为400万分之18），但是可能对父母造成灾难性后果，这也是医院相当关心的一个问题。医院可采取一些重要的措施来预防婴儿被拐骗的问题，譬如采用闭路电视摄像机、踝及脐带装置、医院工作人员使用彩色的标识徽
14、章、监视系统、检查探视者及使用通行证的方法。但是，对这一事件最重要的措施是对父母的教育。报告指出，婴儿通常是直接从母亲的房间内带出，而非婴儿室。要教育父母不要将婴儿单独留在母亲的房间内，不要将婴儿交给不认识的人，要直接或电话的方式向医护人员讯问和报告任何打听婴儿的人。 以家庭为中心的产房须审慎地阐明这些安全性问题，在温馨、诱人之间寻找一个平衡点。有一个对医院员工及新生儿父母的教育计划是防止发生这一个罕见却又严重情况的最好办法。通讯 病房中通讯非常重要，需装备有护士呼叫系统、电话及编码系统。不少护士呼叫系统可确定护士和其它工作人员的位置。系统需在员工和护士站间提供一双向的通讯。在具备一NICU的
15、LDR/LDRP病房中，要安装一条直接的连线，以便使任何一个房间内的护士按下按钮后可提醒NICU的工作人员知道紧急情况发生的准确位置。新一代的护士通讯系统可提供许多的功能，包括可以在科室内的任何位置来寻呼、确定人员和器械的位置。 护士站是LDR/LDRP病房的控制中心，它的位置的确定和设计需要满足容易为患者及医院员工提供服务的要求。 有些时候也会将护士站放在非中心的位置，以便使得护士离患者及家庭成员较近些，护士站实现接收信息及提供护士服务/支持作用。在较大的病房，这一系统可改善通讯，提高效益。储藏方法 病房内一般的物品是储藏在洁净材料室和器械室。不少病房采用的是物品车来确保供应，并具标准化。此
16、外，这一系统也有利于库存物的控制管理，缩减病房成本。 LDR病房中，自备房间内标准化的设备较多，在LDR房间内有一个隐蔽的专用空间来作储藏用的，包括分娩及新生儿复苏的设备均放在里面。住院日较短，房间数较少的情况下较多采用这一方式，而不是共享设备，这样，就可以减少中心储藏的必要。 LDRP病房习惯上采用中心储藏的方法，房间之间共享一些重要的器械。通常是24个房间共享器械，取决于病房的布局、分娩的数量及周转的时间。因为有些分娩的器械在产后的是不用的，因此设计时让各房间随时都准备一套自己的器械是不实际的，也是不讲效益的。在分娩前通过物品车将分娩设备及备品运到房间内，同时将新生儿复苏用品带到房间内。
17、大多数LDR及LDRP房间内有装有患者住院期间所经常使用的一次性供应品的储藏柜。这些供应品的储藏柜可位于凹陷隐蔽处或其它方便的位置，这由护士来决定。每个房间准备同样的储备用品很重要，以同样的方式摆放，这样有利于储备和使用。后勤人员从走廊中补充储备用品，这样具有较大的灵活性。 为了规划以后备用品的空间，您必须先要清点目前的仪器设备和备用品，决定新病房中这些备用品放置的数量和位置。从大体上准备足够空间的储藏室和设计很重要。房间的尺寸、布局及装置 房间内头足距离是最为重要的尺寸，要求至少为12英尺（3.6m），推荐的宽度为1315英尺（45m）。头足距离重要是因为在床尾部需要留有足够的空间来便在分娩
18、时容下所需要的仪器和人员。推荐的长度为20英尺（6m），LDR/LDRP房间的平均大小为300平方英尺（28平方米），这样的空间在急症发生时可较为宽松地容纳下8个人。矩形或正方形的房间也需要同样大小的尺寸，但是通常是减小了功能区的空间。重要的尺寸头侧到足侧的距离：最小：12英尺（3.6m）推荐： 13英尺（4m）最佳： 15英尺（5m） 通常一个300平方英尺（28平方米）大小的房子中有200平方英尺（19平方米）为分娩区，40平方英尺（3.7平方米）为新生儿复苏区，60平方英尺（5.5平方米）为家庭区。这300平方英尺（28平方米）不包括浴室，后者的大小为4050平方英尺（3.74.6平方米
19、）。翻修计划中可将三个传统的半私用的房间通常为每个200平方英尺（19平方米）改造为2个LDRP，这种改造并非都是可行的。要与你的建筑师及设计者讨论每一种可行的方案。除了患者的浴室有洗涤盆以外，通常还需要一个清洗的盆，腕叶、脚蹋开关或电子眼均可符合清洗的要求。新生儿复苏区应位于房间的侧面，与房门较近，以便能够及时转入或运出，有必要可将LDR/LDRP转为婴儿室。 在设计过程中，作好空间/房间的分区工作是一个必要的步骤，它使得对医护人员、患者及探视者等房间所有的使用者均能发挥最大程度的功效。 房间内有三个区：家庭区、临床区及辅助区。家庭区通常为60100平方英尺（5.59.3平方米）。根据病房的
20、基本功用，家具应能允许父亲或其它家属在那儿舒服地睡或坐上数个小时。房间内的家具应有一定的比例，不能与临床功能发生冲突。房间内有两个临床区。产床周围的临床区应至少有200平方英尺（19平方米），使之真正具备功能，新生儿复苏区应至少有40平方英尺（3.7平方米），能容纳下其它的人员和为新生儿提供辐射热、氧气及吸引等必要的设备。电气供应 LDR/LDRP内的电气供应是一个较大的项目，房间内所有的使用者均可能有需要接入的设备。房间的供应要与目前及今后房间的使用直接有关，例如，如果房间设计是用来作高危分娩用的，那么它较分诊室及产后室所接入的设备和气就较多。医生和护士要检查所规划的电和气的接口数量和位置是
21、否符合临床实践的需要。医院的工程师和建筑师可以为正确安置气和电提供必要的技术信息。这些接口的数量和位置与人体工程学及母婴医学的进展有潜在的相关性。 电插座的位置要符合房间的功能需要。例如，为移动光源所配备的接口应位于至少不干扰房间内的交通的位置。 通常建议是需要两条氧气和两个真空吸引的接口，母婴单独各有一套。不少医院将这些接口，无论是给母亲的还是给婴儿的，均放置在头侧的墙壁上，这样母亲的对婴儿可能会有影响。一些儿科医生需要一个专用的空间用于复苏和稳定，在门口附近的足端墙壁上需要5套气接口。不管是在哪个位置，你必须要保证有足够的空间用于婴儿的复苏。请参考您所在的州或国家的规定或美国建筑师学会（A
22、IA）每年两次的医院建筑规范中有关气体数量和种类的详尽信息。 头侧墙壁的结构有三种基本类型：预设的、墙壁内的和定制的。 预设的头侧墙壁的设计通常包括气体、护士呼叫系统、血压计、电和灯光。这种设计的目的是为了营造一种家庭的环境，同时也满足了患者的临床需要。 头侧墙壁的类型和设计是房间整体功能中一个关键的因素。电气供应可位于床的任一侧，但不能位于床的正后方。如果医院要考虑定制设计他们的头侧墙壁，需要作些考虑： 1.头侧墙是否从墙壁上有所外凸，而使得可能床或床的附件发生坏损？是否由能耐受重物和清洗的材料制造？ 2.护士呼叫器、取消按钮及标记按钮容易按到？系统可从头侧墙上移开电缆罩吗？ 3.服务便捷吗
23、？ 4.设备和墙壁的设计合为一体吗？ 另外与电气的规划同时需要考虑的是LDR/LDRP所需要的换气口的数目。换气的数目通常是由法规是决定的。安置空调及加热排气口时在设计和房间的布局上同样需要作细致的考虑（即：新生儿的复苏区不应位于排气口下方）。灯光 LDR/LDRP房间的灯光可分为6个区： 房间的一般照明，需足够能照亮整个房间。 床头的灯光，由母亲来控制灯光的强度和方向，位于床的头侧方向，在抱喂婴儿时使得孩子的眼睛能避开灯光。 间接的灯光应能在看电视或有探视者时在房间内营造一种气氛，另外在产后用餐时也需要在用餐区使用间接灯光。在不同的场合，经常使用调光器来制造一种所希望的气氛。 在头侧墙壁或床
24、头的夜光灯在夜间能引导去浴室的路线。 注意：法规可能会要求这灯移到门口的位置。 可用两种方式提供分娩所需要的灯光：固定在房顶的及可移动式的。 在LDRP房间，还需要考虑在作新生儿检查时所需要的足够的色彩调节灯。在决定采用分娩所需要的灯光时，必须要综合考虑性能、需要和费用的问题。医生也会对分娩所用的灯光有自己的选择。 固定在房顶的或可伸缩的灯很昂贵，而且必须在房间设计时早早作考虑。有些灯在隐藏或安装时可能在天花板上需要相当大的空间，有些品牌的需要固定床的位置。房顶灯的优点是较受医生的喜欢，可增加地面的空间。 可移动灯要便宜得多，但要占用一定的地表空间，也可能不会令一些医生满意。但是，即使是有房顶
25、灯时，有些操作仍需要可移动灯。内部设计 在不少LDR/LDRP病房的设计中，走廊通常铺设地毯来吸收仪器和患者移动时所产生的噪音，消失砖、布也可明显降低噪音。 并不推荐将所有的LDR/LDRP房间均铺上地毯，有些内部设计师家庭区选择地毯，而在分娩区留有200平方英尺（19平方米）的地方不铺地毯。 其它的一些医院选择乙烯化的木地板或乙烯化地板，要对这些不同的产品的耐用性及抗污力进行评估。要确保地板的铺设适当，密封良好，维护恰当，以延长其寿命和外观。 在LDR/LDRP房间内所使用的材料及家具必要能耐受医院内的重度清洗和滥用。家具在发生急诊情况时必须能够容易移开。空间要同时满足临床和患者舒适程度的需
26、要。 在选择房间内部材料时，你的环境服务部门应能够为你提供有用的信息和帮助。 房间的内部设计向客户传递一个信息。参观LDR/LDRP的设施时通常可为有创意的内部设计人员提供一些点子。但是如果单纯地传递思想而不考虑局部的差异或存在患者群体的复杂，就必须要小心。在决定外观和气氛时请相关人士参考会非常有帮助，会对你特殊的市场群体产生吸引力。 由犹他州盐城市场研究组保健革新计划所进行的一项研究表明，妇女喜欢一种在一个房间里将传统和现代融为一体的设计风格（通常被内部设计师们称之为“过渡”）。长期的接触产生了这么一个印象：医院里产科工作已经进行了很长一段时间，而现代的观点又要在外观上看起来整洁和现代。 病
27、房的整体设计中，公共区的设计很重要。医院要谨慎地评估它们的环境，包括那些患者和家属能去的一些自然一点的景观如artrium和花园。在都市人们通常见到的是停车的车库或周围的建筑物，如果在院区内能看到湖或者花园就会更加诱人。一个带有儿童游玩区的家庭休息室值得考虑。在最近由一大建筑公司所进行的研究中发现，如果在孕妇的病房有一个独立的醒目和专用的入口，妇女会更为喜好。这传递给她们的意思是说这个医院针对妇女服务的层次较高。另外将孕妇和医院急诊中其它常见的重病患者分开也较为合适，以“正常”和“良好和疾病”来表述符合大多数的产科情况。 由保健革新计划（Health Care Innovations，HCI）
28、进行的一项研究发现这些即将成为父母的人有以下这些喜好： 在他们自己的私人房间内有可活动的空间。 大窗户能让阳光照进来，有种开阔和广大的感觉。 活动的家具而非是固定的，尽管临床人员可能会更喜好后者。 饰物较多的房间，看起来更有家的气氛，而非是一机构的气氛。 头侧的墙壁外观上看起来是不起眼的，而非临床型的。HCI还得出结论认为女性较男性在参观时能更加迅速地注意到内部的装修。记住：在以家庭为中心的计划中，舒适和装饰是最为重要的，它们是不可替代的。通行线路的类型 在决定房间所需要的家具数目及其摆放的位置前，先要在纸上画出通行路线的类型和房间的功能。 房间内的通行线路要简单易行。先将房间的尺寸在图上标明
29、，确定一些固定物的位置，如门、窗和柜，设计线路时要能允许抽屉、椅、凳的拉出和房门的打开。规划的线路及在椅子和抽屉后方的空间要有24英尺（61122cm）宽，房间内要避免过多的家具，家具不应与建筑和机械发生冲突（门、柱、出口、加热器、空调等）。 要考虑到除了分娩，这个房间内还有可能会出现什么样的活动，在急症发生时，房间内总人数可能为多少？孕妇和其它人可能会在一张桌子上吃饭吗？可能需要多少椅子？要知道在某一特定的时间，有多少人会使用这个房间？重要的设备 另一个重要的过程是要决定在病房中需要多少的设备。列出所有重要的设备，列表上同时要包括设备所使用的年限、各部的有效时间、维修记录及设备的技术支持。
30、这段时间内要在列表中列出你的维修部门、生物医学部门、材料处理及制造厂商名单。 要对开设病房所需要的固定设备及移动设备作一预算计划，在设计预算时要考虑到你实际购买设备的那一年（即在最初预算呈递后的13年）的通货膨胀比例的因素。预算同时也要宽裕足以在今后有设备的更新和新增和/或更换人员的费用。 如前所述，重要的设备可放置在房间内，在设备室，或在每两个房间之间的准备室，这要取决于病房的设计和房间的临床功能。 下面的清单在作预算时可有帮助，也可作为订购设备时的一个参考。LDR/P房间重要设备的清单设备LDRLDRP长宽高尺寸Affinity产床11228.6cm L108cm WResuscitair
31、e11:3104.1cm L68.6cm W180.3cm H（离床垫表面96.5cm高）产房暖箱或临床摇篮车11:386.4cm L71cm W175.3cm H76.2cm L63.5cm W106.68cm H（离床垫表面91.44cm高）母婴同室的摇篮车11104.1cm W57.1cm D101.6cm H（离床垫86.4cm高）胎儿监护设备11:368.26cm W66.3cm D116.21cm HPrima操作灯11:366cm底D127cm182.9cm H操作凳11:338cm50.861cm HCluster Cart11:383.8cm W63.5cm86.4cm H床
32、柜1161cm W45.7cm D80cm H床上桌1185cm W38.1cm D74.3cm113cm H（包括储藏的111.76cm的宽）睡椅1173cm W50.8cm D99cm H186.7cm睡觉长度滑杆Boston滑杆1168.6cm W73.7cm D115.6cm H摇杆/躺椅1186.4cm W99cm D101.6cm H客椅1144.5cm或50.8cm52.7cm D81.3cm H小桌1177.5cm D76.2cm H （边放下时43cm）ImageMakers Headwall11243.8cm W37.78（18.42）cm D66.36cm H走廊墙壁床定
33、位器11127cm W10.16cm D54.93cm H分娩镜1:51:561cm 159cm H睡觉沙发11152.4cm W87.6cm D76.2cm H娱乐中心 (供产期使用的)或具有单门衣橱的ImageMakers 娱乐中心11106.05cm W57.79cm D168.9cm H153.7cm W60cm D 198cm H注意：尽管提供了供LDR/P使用的设备比率，但是要在作计划时要根据到在某一时间可能出现的最大的分娩量和设备更新时间之间的协调来决定所要的数量。所有的家具尺寸均是新式的家具，除非有特殊说明。模式房 建造和装备LDR/LDRP病房是人力和财力资源的一个重大投资。
34、要检验你的计划和假设是否正确最好的方法是建造一个与实际的LDR/LDRP一样大小和设备的模式房。模式房可检验你的理论，精练你的计划，避免出现昂贵的错误。这个房间可为患者提供全部的功能，也可以仅仅是个模型。你的医院可能并不一定有足够的空间来专门提供一个房间来作模式房，一个可行的办法是在一空旷的地方用薄纸板搭建一个模型。模式房通过提供了一个你日常工作实际样板，可为今后的产科服务作一个深入的长远分析。 房间分区后，决定在临床操作、探视及患者教育时的人流，其它需要考虑的研究是家具的摆放、头侧房间的设计及电路的设计。邀请所有可能使用这些房间的人作书面的评价，以便能充分阐述需求。在生产的整个过程，要对功能
35、设计作评价，征询意见。 也要考虑到浴室的配置和舒适程度，在分娩过程中水疗非常有益，可通过盆浴或淋浴来完成。一面镜子并具有充足的光线来完成化妆或刮胡，椭圆形固定的干发器及时髦的饰物是常见的摆设。到其它单位去参观，顾问、现代产科专家、有经验的建筑师，参加教育研讨会均会对你的病房的选择会有所帮助。这些资源在最终的设计及装备的过程中是无价的。 不管什么计划，空间和资金均会限制你的计划。要预料可能出现的偶尔事件，作些折中，未来发展要作分阶段的考虑。应付变化 要设计出一个针对于妇女和儿童全面的计划，过程中必然会遇到一些困难。要容纳成百上千的意见，可能需要强有力的领导和适应性来应付这些变化。通过使用一种类似
36、于处理疾病情况发生变化而采取的护理措施相类似的一种方法，可使冲突尽可能减小。 1.确定问题 2.研究最佳的解决方案 3.解决问题 4.评价效果 其它有益的策略包括：成立效益小组来评价在病房内可能出现的问题；在病房内公布如何快速地解决一些小问题（如果不及时解决可能会进一步造成麻烦）；在病房里显眼的数个地方公布基本原理，并让它为大家所牢记；最重要的一点是每一个人都要知道，尽管经过规划以后，没有任何一个想法和概念是完美的；要灵活应变，努力实现目标，而非关注过程，是成功的关键。小节 随着21世纪的到来，以往的产科将为现代的产科保健计划所替代，它不仅在临床上是安全的，而且也是讲究成本效益的，为市场所驱动
37、的，以顾客为中心的。在过去的10年间，我们的卫生费用在逐渐增加，无论是公共部门还是私人部门，其赔付机制正在发生着变化，各家医疗机构之间的竞争也日趋激烈。 产科是进入医院系统的一把钥匙，对医院会产生深远的影响，以家庭为中心的母婴保健所关心的不是精美的墙纸和香槟酒的晚餐，其实更注重的是心理上的一种需要，这不仅仅是当今的家庭的需要，也是未来家庭的需要。创新的方案可为医院在一竞争日趋激烈的市场环境下生存提供了一种可选的、灵活的方法。 每一所医院都有它独特的需求，本指导所提供的信息可作为发展的一个起点。从妇女保健的专家和/或顾问处获得帮助，复习文献，收集市场资料，进行必要的调查，参加相关的会议，访问一些地方，开拓、分享你的视野。 对于所有的企事业，设计和实施一个现代的母婴保健计划，均有一些风险和收益。精心地准备你的计划、作准备和研究可将尽可能降低你的风险，获得最大收益。 如需最新的资料和/或需要帮助，请与你的Hill-Rom代表联系。