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1、附件2山东省低价药品清单（一）西药部分序号医保编号药品名称剂 型192替硝唑阴道泡腾片、含漱液2115克霉唑栓剂、膏剂3120制霉素（别名“制霉菌素”）阴道栓、阴道泡腾片、片剂4161甲苯咪唑片剂5164哌嗪片剂6165双羟萘酸噻嘧啶片剂7171布洛芬缓释胶囊、缓释片8172对乙酰氨基酚缓释片9180复方对乙酰氨基酚片剂10187萘普生胶囊、片剂、缓释胶囊、缓释片、分散片11198氨酚咖黄烷胺片剂12198氨酚伪麻那敏片剂13198氨咖黄敏胶囊、片剂14198酚咖片剂15198酚麻美敏胶囊16198复方氨酚那敏颗粒剂17198复方氨酚烷胺胶囊、片剂、颗粒剂18198复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊19
2、198复方愈创木酚磺酸钾口服溶液20198美扑伪麻片剂21198扑尔伪麻片剂22198愈酚维林片剂23221罗通定片剂24254维生素A胶丸25255维生素B1片剂26257维生素B6片剂27259烟酸片剂28261维生素C（别名“抗坏血酸”）片剂29264复合维生素B片剂30265干酵母片剂31270碳酸钙胶囊、片剂32271碳酸钙D3 （别名“维生素D3碳酸钙”）片剂33274硒酵母片剂34312曲安奈德软膏剂35313曲安西龙片剂36336炔诺酮滴丸37346格列美脲分散片38362甲巯咪唑片剂39486去氯羟嗪片剂40494茶苯海明片剂41496酮替芬片剂、胶囊42535氟桂利嗪胶囊剂
3、43550吡拉西坦分散片44571谷维素片剂45574腺苷钴胺片剂46637羧甲司坦片剂47645右美沙芬胶囊、片剂、分散片、颗粒剂48649二羟丙茶碱片剂49658氯丙那林片剂50661倍氯米松鼻气雾剂51662布地奈德鼻喷雾剂52663氟替卡松鼻喷雾剂53672大黄碳酸氢钠片剂54679硫糖铝胶囊、片剂、分散片55685西咪替丁胶囊、片剂56701溴丙胺太林片剂57749苯丙醇胶丸58753去氢胆酸片剂59759二甲硅油片剂60760复方龙胆碳酸氢钠片剂61760复方木香铝镁片剂62760盖胃平片剂63760龙胆碳酸氢钠（别名“健胃片”）片剂64760鼠李铋镁片剂65760维U颠茄铝镁片剂
4、66790拉西地平片剂、分散片67915富马酸亚铁胶囊、片剂、咀嚼片68917葡萄糖酸亚铁胶囊、片剂69922肌苷片剂70980益康唑栓剂、乳膏剂、软膏剂71995丁酸氢化可的松软膏剂、乳膏剂721002炉甘石洗剂731007高锰酸钾外用片剂741056复方硼砂含漱液75省增补麦白霉素片剂76省增补阿司匹林缓释片77省增补左甲状腺素片剂78省增补丙谷胺片剂79省增补多酶片剂80省增补复方卡托普利片剂81省增补芦丁片剂（二）中成药部分序号医保编号药品（剂型）名称14感冒疏风颗粒、片27荆防颗粒314银翘解毒合剂415柴黄片、颗粒517复方感冒灵颗粒、胶囊、片620桑菊感冒颗粒、片、丸（浓缩丸）7
5、22维C银翘片829小柴胡片937参苏丸（蜜丸、水蜜丸、水丸）、胶囊、片1039藿香正气丸（蜜丸、水丸、浓缩丸）、颗粒、胶囊、片1143六合定中丸（蜜丸、水丸）1246三黄胶囊、片1350大黄通便颗粒、胶囊1453麻仁丸（水蜜丸、蜜丸）、胶囊1554麻仁滋脾丸（蜜丸）1656通便灵胶囊1765清宁丸（水蜜丸、蜜丸）1866上清丸（蜜丸、水蜜丸、水丸）1969板蓝根片、口服液2070穿心莲胶囊、片2172清热解毒片、口服液（合剂）2274冬凌草片2380抗病毒口服液2491小儿咽扁颗粒2593新清宁片26102清肺抑火丸（蜜丸、水丸）、片27118龙胆泻肝丸（蜜丸、水丸、浓缩丸、水蜜丸）、颗粒、
6、片28150桂附理中丸（蜜丸）29152良附丸（水丸）30157虚寒胃痛胶囊31159香砂理中丸（蜜丸）32160香砂平胃丸（蜜丸）、颗粒33164二陈丸（水丸、浓缩丸）34167杏苏止咳糖浆、颗粒、口服液35168镇咳宁口服液36170蛇胆陈皮散、胶囊、片、口服液37171蛇胆川贝散、胶囊38177牛黄蛇胆川贝散、胶囊39179祛痰灵口服液40180蛇胆川贝枇杷膏41182痰咳净散、片42184止咳丸（浓缩丸）43185治咳川贝枇杷露44192枇杷止咳颗粒、胶囊45196清气化痰丸（水丸、浓缩丸）46199小儿咳喘灵颗粒47200止咳橘红颗粒48201止嗽化痰胶囊49203养阴清肺糖浆502
7、06枇杷叶膏51208小儿清热止咳口服液52215复方川贝精片53216固本咳喘片54219咳喘宁片55247刺五加颗粒、胶囊、片56252补脾益肠丸（水蜜丸）57256健脾丸（蜜丸、浓缩丸）58259启脾丸（蜜丸）59260人参健脾丸（蜜丸、水蜜丸、水丸）60267当归补血丸（水蜜丸、蜜丸）61276养血饮口服液62280六味地黄颗粒、胶囊、片63284大补阴丸（水蜜丸）64285麦味地黄丸（蜜丸、浓缩丸）65286左归丸（水蜜丸）66287百合固金丸（蜜丸、水蜜丸、浓缩丸）67301桂附地黄丸（蜜丸、水蜜丸、浓缩丸）68309人参归脾丸（蜜丸、水蜜丸）69310人参养荣丸（蜜丸）70315
8、固本丸（浓缩丸）71320生脉饮（党参方）合剂（口服液）72336安神补心丸（浓缩丸）73342活力苏口服液74343七叶神安片75344养血安神丸（浓缩丸）、糖浆、片76347安神补脑颗粒、片、液77354三七胶囊、片78467柴胡舒肝丸（蜜丸）79470加味逍遥丸（蜜丸、水丸）80476越鞠丸（水丸）81480元胡止痛口服液82483复方陈香胃片83492木香顺气丸（水丸、蜜丸、浓缩丸）84493舒肝健胃丸（水丸）85500胃痛宁片86501香砂枳术丸（水丸）87503枳术丸（水丸）88506左金丸（水丸）89508槟榔四消丸（水丸）90509沉香化滞丸（水丸）91510化积口服液9251
9、8小儿消食片93520越鞠保和丸（水丸）94547脑立清丸（水丸）、胶囊、片95575天麻片、胶囊96586关节止痛膏97593二妙丸（水丸）98622三金胶囊99625导赤丸（水蜜丸）100664肾康宁片101670壮腰健肾丸（蜜丸、水蜜丸、水丸）、片102678绞股蓝总苷甙胶囊、片103714麝香痔疮栓104719五福化毒丸（蜜丸、水蜜丸）105730肛泰软膏、栓106731九华膏107732九华痔疮栓108788妇科调经颗粒、片109791七制香附丸（蜜丸、水丸）110797调经活血片111806田七痛经胶囊112814白带丸（蜜丸、水丸、浓缩水丸）113820固经丸（水丸）114823
10、金鸡颗粒、胶囊、片115825抗宫炎胶囊、片116832治糜康栓(治糜灵栓)117834八珍益母片118836乌鸡白凤颗粒、口服液119842女金丸（蜜丸、水蜜丸）120869石斛夜光丸（蜜丸、水蜜丸）121887鼻炎片122907清音丸（蜜丸）123910咽立爽口含滴丸124920跌打丸（蜜丸）125928红药片126931沈阳红药胶囊、片127935消肿止痛酊128959壮骨麝香止痛膏129973斑秃丸（蜜丸、水蜜丸）130974当归苦参丸（水蜜丸）131982湿毒清胶囊、片132983乌蛇止痒丸（水丸）133民族药清热八味丸（水丸）134民族药五味麝香丸（水丸）135省增补返魂草颗粒13
11、6省增补金羚感冒片137省增补复方西羚解毒片138省增补鸢都感冒颗粒（有糖）139省增补感冒灵颗粒140省增补复方芦荟胶囊141省增补普乐安片142省增补新复方大青叶片143省增补银黄含（化）片144省增补平喘抗炎胶囊145省增补橘红梨膏146省增补牛黄清心丸（人工牛黄）（蜜丸）147省增补胃灵颗粒148省增补乙肝扶正胶囊149省增补强肾片150省增补消糖灵胶囊151省增补脑灵素片152省增补健脑补肾丸（水丸）153省增补活心丸（水丸、浓缩丸）154省增补丹香冠心注射液155省增补地奥心血康软胶囊156省增补健胃消食片157省增补风湿痹康胶囊158省增补昆明山海棠片159省增补牛黄益金片160
12、省增补喉症丸（水丸、浓缩丸）161省增补伸筋片162省增补麝香壮骨膏163省增补珍牡肾骨胶囊注：1.因药品使用特性，无法计算日均费用的品种，暂不列入低价药品清单。2.低价药品清单所列剂型的各个规格，日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算。平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值。依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算日用量；专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算；每日用法用量随病程发生变化的，应按照维持剂量计算，未标示维持剂量的，按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算；标示多种适应症（功能主治）的，按主要适应症（功能主治）计算；未明确主要适应症（功能主治）的，按日用量居中的一个或两个适应症（功能主治）计算平均日用量。12