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1、2手术病人的管理2.、1接手术病人管理细则 一、术前一天中午由调度员根据次日手术通知单抄写手术病人交接单.主班护士负责核对。若之后出现停手术、换手术的情况由当班人员负责取消或重新抄写手术病人接送单，并通知调度员.，如值班时则告诉工人。 二、早班工人早上7:30分准时上岗，.整理平车及被单，保证干净整齐，.将平车推至手术室门口。 三、当运输中心工作人员到达手术室门口时，本室工人将病人接送单交给运输中心人员，由运输中心凭接送单去病房接病人。 四、运输中心人员到病房后主动向病房护士讲明所接病人的姓名，需与病房护士一同翻看病历.枪查是否有需要带入手术室的物品.药品名称和数量。术前是否留置胃管、尿管、静
2、脉通道等。核对无误后把平车推到病人床前，核对病人的姓名、手术名称:问清病人是否进食饮水，是否有假牙，请病人把假牙、佩带的手表、发卡及饰物等摘下来交给家属保管，询问有无大、小便的需要.若有先解决后再请病人上手术室车床.遇到有行动不使或年龄大的病人，要协助护士把病人抬上或扶上车。病房护士与运输中心工作人员共同在手术病人交接单第一项里签名。 五、病人接到手术室门口.，运输中心与本室工人按、手术病人交接单)进行交接、病历、所带术前物品、药品.核对无误后.由本室.工人给病人戴上一次性帽子（开颅病人除外)。并将病人送到等候区等候，锁好平车转摘的锁，挂上房间挂牌(手术间号和场次)，向病人解释后方可离开。六、
3、遇有高龄病人、脑科病人要最后接。危重病人要请护士或麻醉医生共同接送2.2送手术病人管理细则一、术毕直接送回病房的病人 l、术毕清醒病人、麻醉师评估后认为可以直接返回病房着，由巡回护士在（病人交接记录单第三项处填写交接事顶后，与麻醉医生一同送病人到大门口与运输中心人员交接。暂无运输中心人员时若病人情况较好.则将病人推至等候区等候，并交待调度员及时安排病人回病房.2.运输中心核对病人、病人交接记录单，病历及所带物品、管道等。在（病-人交接记录单），第三项里鉴名。然后送病人回病房. 到达病区后与病房护士交接，双方在第四项里签全名确认。病人交接记录单由运输队员交回手术室备查。二、术毕先进麻醉恢复室，清
4、醒后再送回病房的病人 1.、术毕未清醒病人、或大手术、病情严重或不稳定的病人，麻醉师评估后认为必须先进麻醉恢复室者，巡回护士必须与麻醉师一同送病人进入麻醉恢复室。 2、巡回护士与复苏室护士交接病历、带回病房物品、手术名称、术中出血量，血.制品(正在.输的和正在请领的)、引流管、尿管、补液(穿刺部位和三通接头)、有无皮肤损伤等情况。双方在病人交接记录单上签全名。3,复苏室护士评估病人达到出麻醉恢复室指征与运输中心一起送病人回病房，经麻醉师同意，由复苏室护士与运输中心一起送病人回病房，并与病房护士交接：病历、带回病房物品，手术名称、复苏特殊情况，管道、补液、皮肤情况等.，双方在病人交接记录单上签全
5、名。4、每日一次.调度员将前日病人交接记录单整理好后保存放置送1个月。2.3手术病人的转运管理 一、手术病人的转运严格按照接、送病人管理细则进行核对、交接。 二、接、送病人过床时，严格按照对接车使用程序，将病人平稳、安全地转移，翻运时动作要轻柔，防止病人损伤。固定车轮防止车身移动，病人过至车床后应提起车床两边挡板，防止病人摔伤。运送时运送人员站在病人头侧密切观案病情并保持车床平衡避免颠簸、振荡或急剧体位改变，以免引起病情变化。 三、交接时检查静脉通通、各种管道是否通畅、有无堵塞或渗出，过床时防止脱出，运送过程中运输中心人员随时观察静脉通道.保持有效的静脉通道。交接时检查携带的物品是否齐全，防止
6、遗漏. 四、保证病人舒适、安全。为患者覆盖温暖的被服，冬天车床要预先加温，调高车床头部，调整适度。安慰病人，给予亲人般的关爱。态度要和蔼，耐心、周到。出入房门、电梯时注意患者的头、手、足，防止碰伤、撞伤、夹伤。 五、危索患者需由病房医生与护士一起送至手术室，躁动患者使用约束带，防止坠床。小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候区等候。 六、全麻患者清醒后由复苏室护士或麻醉医生护送回病房，发现病情变化及时处理。未拔管的病人要保证氧气的正确供给，使用便携式氧气袋供氧需随时观察病人有无缺氧，氧气装置是否通畅、漏气、氧气管是否有脱落或受压、反折等情况，及时发现处理.气管切开的病人要严密观察病人的呼吸情况、
7、切勿将衣服或被子盖住病人的气管套管。2.4手术病人的评估与查对 一、病人入手术间前，巡回护士依据手术通知单填写手术病人术前评估记录单，持该单与病人、病历查对(注意脱掉口罩、面带微笑、先向病人自我介绍). 二、查对内容: 1、病人科别、床号、住院号、姓名、手腕识别带、性别、诊断、手术名称、手术部位、侧向、术前用药、药物过敏试验结果、术中标本的验单、输血八项的结果、HBsAg及IIIV结果、管道情况; 2、了解患者药物过敏史、即往手术史(有无钢板植入、起搏器、心脏支架植入等)、身体情况(如有无心脏病、高血压、糖尿病病史等). 3、了解患者是否进食、是否来月经、是否卸妆。是否穿内衣裤、是否有假牙、义
8、肢、义眼、隐型眼镜、助听器、发卡以及贵重物品等。 4.核对电脑查看医嘱需带的物品，根据医嘱.核对X光片、特殊物品及药物等。检查各种管道是否通畅、有无松动等。 5、评估患者全身情况、四肢活动情况、肢体感觉等，特别是皮肤、粘膜情况，了解备皮情况. 三、评估病人的意识、心理状态，睡眠情况、面部表情、术晨生命体征等。 四、向病人简单介绍麻醉、手术的过程、麻醉的方式、体位、手术的体位、大概的时间等，尽量缓解病人的不安情绪。 五、小儿患者的查对 六、因患儿年龄小，较紧张可能会影响回答问理的正确性.因此除与家属核对外，对病人识别带要与家属共同核对，手术开始前还要认真检查皮肤的完整性及有无金属物附带。七、评估
9、需在麻醉完成后，手术开始前填写完整.术后放置在护士站固定位置。 2、5门诊手术病人的管理 一、门诊手术病人按时到手术室门口，门卫告知主班护士或巡回护士病人已到。并安排病人于等候区等候不要走开。 二、巡回护士根据手术病人评估记录单与病人核对，核对内容:姓名、年龄、手术名称、手术部位、主刀医生、平时身体情况等。小儿患者应与家属核对清楚。若需麻醉的注意问清进食、饮水的情况，并向病人拿取流水号.以便打印收费单。 三、门卫负责取清洁拖桂、参观衣、一次性帽给病人更换，更换好后巡回护十带病人至手术间。家属可留在等候区等候。 网、手术开始后，巡回护士负责填写收费单由医生确认后先交文员打印收费单，再交家属去二楼
10、收费处交费，并嘱其交完费将收费单交回手术室门卫处，由门卫交给文员.并通知巡回护士病人已交费。 五、手术结束后，局麻或表麻的病人可直接离开手术室，在门口换回鞋、脱下参观衣、带齐物品后即可离开手术室 .静脉麻的病人可留在等候区观察至完全清醒后再离开。2、6手术体位的摆放细则 2.6.1手术体位摆放原则 一、术前一日必须先准各好摆放该体位所需的体位用具.确保用物安全、齐全、整洁。术日检查用物准备是否恰当、齐全，尽量预留充足的时间摆放体位。 二、巡回护士应根据病人生理情况、体形特点、手术需要正确摆置手术体位。除传统卧位外.应根据新手术开展的需要，保特病人安全、舒适和功能位，并且满足手术医生需要的最佳体
11、位。 三、摆放体位时。由于手术病人常处于全身或部分麻醉状态.肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力.若护理不当极易造成损伤。所以在摆放体位时应将病人的肢体置于功能位，避免影响呼吸功能和循环功能，并能良好暴露手术视野，避免可能发生的皮肤压疮、静脉回流受阻和神经损伤等并发症.若清醒的病人可询问其感觉，随时调整位置.并做好解释工作。 四、肢体约束带固定应松紧适宜，防止过紧造成肢体过度外展造成神经受压或牵拉:确保支持物起到有效作用.防止衬垫使用不当影响到病人的循环呼吸。根据病人手术时间、受压部位、皮肤情况选择使用啫喱软垫和其它防护措施，必要时可术中局部按摩，巡回护士必须经常检查受压部位，及术中体位有
12、无移位。2.6.2常见手术体位摆放一、仰卧位仰卧位是最常用的手术体位。包括:水平仰卧.头仰卧位，侧头仰卧位。 （一)水平仰卧位 1.适用于:腹部、胸部、四肢手术 2、用物准备:头圈1、小沙袋2、膝枕.1、托手架1.、上肢的约束带l、下肢的约束带1 3.摆放方法:患者自然平卧:头下垫一小枕。 上肢平置于肢体两侧，掌心贴向身体两侧(腕部用的束带应加棉垫固定，然后用横铺于手术台上的中单固定;若上肢输液.上胶外展置于托手架上，角度不超过90，以免拉伤臂丛神经:上肢优先考虑腕关节位置，托手架的固定应调节到远端关节略高于近瑞关节。膝下垫软枕，保持双膝微屈曲20度，在膝关节上方5cm处用约束带固定下肢，松紧
13、度于固定好后能容纳一指为宜。肢体应注意避免接触手术床金属配件及其他金属物(如托盘、输液架等).(二)头后仰卧位1.适用于:甲状腺手术，下颌骨手术 喉部手术.前路颈椎手术2.用物准备:肩垫l、颈垫1、小沙袋2、膝枕1. 下肢约束带13.摆放方法:病人麻醉后，肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部.20度。颈下垫一颈垫、使头后仰，头两侧置小沙袋.固定头部，保持病人头颈正中、伸直。使手术部位暴露充分。上肢内收固定.下肢摆放如水平仰卧位。(三)侧头仰卧位1.、适用于:头部、颌面部、侧颈部、耳部等手术。用物准备:小沙袋2. 膝枕I、下胶约束带l。摆放方法:病人脸朝向健侧。头两侧置小沙袋或以头圈、头架圈定头部。
14、上肢内收固定，下肢摆放如水平仰卧位。二、截石位.1、适用于:会阴部、肛门、尿道、经腹会阴联合切口，阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查，经尿道前列腺电切割手术等2. 用物准备 托脚架架及垫2、胶单、托手架2、上肢约束带2、下肢约束带2.3、摆放方法:床尾垫胶单，患者仰卧。协助病人下移至床尾使坐骨结节超出手术床凹区上缘5-6cm安装脚架，支腿架的高度略低于仰卧屈髋时膝部高度.腿托垫上棉垫托在小腿处于小腿平行。 5、大退与躯干纵轴应保持在90 - 100使病人舒适又便于术者操作。膝关节弯曲度保持90一100以避免腘窝受压。两退分开90 - 120.或保持TKO连线(脚趾、膝盖、与对侧肩膀在一条直线
15、上。调好高度和角度后。旋紧固定支架关节。约束带固定膝下小退处，防止头低位时下肢滑向头端。 7、摇下或去掉手术床腿托，摇下腿板时一定要注意手术床的高度.防止腿板顶住手术床底座损坏手术床。 双上肢外展于置托手板上. 另一上肢内收于躯体一侧.固定肢体.避免接触金属部件。9、将手术调成头低脚高位15度.，使于手术操作。 三、侧卧位 包括垂直侧卧位、肾手术侧卧位、半侧卧位和侧俯卧位4种。重点观察患者四肚，会阴部保护。 (一)直侧卧位l、适用于:肺、食管，、侧脚壁、脊柱手术、下肢手术。2、用物准备:头圈1、胸垫1.耻骨联合挡板1.腰或背档板1.大软枕，、沙袋.、普通及可调节高度托手架各1、上肢约束带2、下
16、肢约束带1。3,摆放方法:病人取健侧侧卧，头下垫一头圈，头的高度平下侧肩宽，使颈椎呈水平位腋下离腋窝10cm处垫胸枕。术侧上肢屈曲成抱球状放在可调高度的托手板上.保持远端关节低于近端节:下侧上肢外展于普通托手板上，保持远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。病人两肩连线和手术台成90.腹侧用耻骨联合挡板支持耻份联合，背侧用腰或背挡板周定臀部或背部(以远离手术野为宜)，共同维持病人中立侧卧位下侧下肢约45屈曲，上侧下肢略屈膝，保持两腿呈步行时姿态屈曲位。 5 、两腿间用一大软枕承托上侧下肢，上侧下肢足底部用小沙袋承托，小腿及上肢均用约束带固定。 (二)肾脏手术侧卧位1,适用于肾脏手术.2、用
17、物准备:同垂直侧卧位，若手术床无腰桥，则另各备腰桥垫一个。3、摆放方法:摆体位时使腰桥对准手术区。配有腰桥的手术床，术中可通过调整使床头床尾均摇低，成.二、形，使患者凹陷的腰区逐渐变平。 双下肢屈曲45度错开放置，上侧下肢伸直在后，下侧下肢在前，两腿间垫一大软枕，约束带固定双下肢。上肢及躯体固定同垂直侧卧位。(三)半侧卧位1、适用于食道中段手术，贲门癌胸腹联合切口手术。2、用物准备:头枕I、大软枕1、胸垫或肩垫1,腰挡板或大沙袋、托手架1,大棉垫1、上胶约束带2、下肢约束带1. 3、摆放方法: 病人仰卧，手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫或肩垫，使术侧胸部垫高3045. 健侧手臂外展放于托手架上
18、，术侧手臂用棉垫保护后屈肘上举固定于麻醉头架上注意保待功能位.(注意固定缠绕绷带时不宜过紧，.也不能将裸露的上肢直接固定在麻醉醉头架上，必须先用棉垫包好手臂后再固定，以免术中使用电凝或电刀时发生烧伤，手指外露以观察血运。双下肢放置方法同肾胜手术侧卧位。用腰固定挡板固定腰部，或用大沙袋承托髋部或臀部.，井以约束带固定。(四)侧俯卧位1、侧俯卧位(45.): 用物准备同垂直侧卧位。2,侧俯卧位(60):用物准备: 头钉式头架1，灭菌头钉3，托手板2，大沙袋，肩垫1,脚垫I、上胶约束带2,下肢约束带1.摆放方法手术床装置头架及头钉，承托患者头部.向床头端移动患者，使下侧上肢(约腋平面)超出床头边缘，
19、外展固定于头端的托手扳上。腋下10cm垫胸垫，上侧上肢自然内收放置或外展固定于可调高度的托手板上，肩部用肩约束带固定，防止肩部向头端滑动。下侧下肢向后屈曲，耻骨联合处用大沙袋固定(通免压迫生殖器).上侧下肢向前屈.曲用大软枕承托.臀部用肩垫保护固定，用约束带固定髋关节及其两侧固定，双小腿用约束带固定。5、维持病人整体躯体侧俯成60. 四、俯卧位。 适用于头部、颈椎和臀等手术 (一)头部、颈椎手术的俯卧位 I、用物准备:普通头架或脑部头钉式头架l、四边框型脊椎架I、大软枕3、上肢约束带2、下肢约束带1. 2、摆放方法. 手术床上装置头架(脑部手术用头钉式头架)和四边框型脊推架，并根据病人体形调整
20、架的长、宽，三个大软枕置于床尾。 病人在手术接送车上接受麻醉、涂眼膏、耳道塞棉球。 协助病人俯卧于手术床.头架承托病人额部和双颊部(或脑部手术用头钉固定双颊部和枕部等合适位置)，头俯屈.使后项伸直，颈椎呈水平位。 脊推架上边框承托病人双锁骨至肩区域，下边框承托病人耻骨联合及髂前上棘区域，两侧边框承托腋前线及髂部，使胸腹部悬空避免受压。 5、双膝下垫一大软枕。双小腿部用两个大软枕承托抬高.使膝关节屈曲10-15度.踝关节背曲，足趾悬空。用约束带固定小腿。 双上胶掌心向内，内收固定于躯体两侧。 (二)胸椎、腰推崎形矫正手术的俯卧位 I、用物准备:啫喱头圈或圈形头圈l、两平行架型俯卧架(未成年而瘦小
21、者多用)或四边框里脊椎架l、托手架2、大软枕3、上肢约束带2、下肢约束带I. 2、摆放方法: 卸下手术床软垫.摆放两平行支架型俯卧架(或四边框型脊推架)床尾置三个大软枕.根据病人两乳距离，调整架的两个平行支架距离，使架距离大于两乳间距约5cm. 病人麻醉后再翻身俯卧，啫喱头圈承托病人额部和下颌，(或选择普通圆形头圈.使头置于头圈上，每6090分钟更换病人头部体位1次）。两平行架分别承托两侧肩，乳房偏外侧，髂部和大腿上段。术中可据矫形需要调节平行架向上弯曲度。 双上肢屈肘置于头两侧托手板上.外展小于90，高度平手术床水平。上肢近端关节略高于远端关节。 下肢承托用三个大软枕，摆放方法同头部、颈椎手
22、术的俯卧位。 (三)其它手术的俯卧位 l、用物准备:啫喱头圈、托手板2、胸垫3.大软枕3.上肢约束带2、下肚束带1. 2.摆放方法: 啫喱头圈承托头部。三个胸垫承托躯体，胸垫呈水平“品”字形放置，上端胸垫承托双锁骨至肩区城，两平行胸垫承托躯体两侧及髋部，避免胸腹部受压。双上肢屈肘置于头两侧托手板上。双下肢选择三个大软枕承托，方法同头部、颈椎手术。2、7术中病人的安全管理 2、 7.1、防止接错病人 一、严格按手术室病人的查对制度对病人进行查对。 二、出现更换手术的情况时.当班护士要及时作好调整.通知麻醉医生:更改打印的手术通知单，在电脑上停掉被更换的乎术通知单并撤销被更换手术的手术病人接送单，
23、在电脑上接收新的手术通知单，并贴于打印的手术通知单上，重新抄写手术病人接送单。通知调度员、主班护士更改情况。夜班或节假日则在交班时说明。三、需要调换房间或调换场次的病人，主班护士要及时通知调度员、巡回护士、麻醉医生和手术医生，若是手术间要求主动调换的必须通知主班护士，经主班护士同意后方能调换，并遇知调度员更改手术房间号.巡回护士接病人时要更加认真核对防止接错病人或放错手术间。2、7、2防止手术部位错误1、手术通知单上必须明确写清手术部位，.肢体、肾、眼、耳、肺、输尿管、脑等手术必须写明左右侧。医生病房确认手术部位后在手术部位做标记.。2、核对病人时必须核对病人及病历的手术名称、部位。3、在摆体
24、位前，.医生和巡回护士必须共同查对病历、查对x光片或CT, MR片等，清醒的病人还必须询闷病人需手术的部位4、在消毒前及开刀前，手术者及巡回护士必须重新核对一次手术部位才下刀，27.3防止病人坠床手术病人坠床是一个严重的安全管理缺陷一、病人过车床时车身必须紧贴手术床或病床.车轮必须固定，车身必须有人，若病人无法自己过床，则车床两边必须有人共同协力步调一致轻巧过床。二、车床床板必须拉起，推车时应保持平稳，速度不宜过快，进出门口、电梯时应保护病人头部，手足等，防止碰伤、夹伤。详见(1.2.3手术病人的转送)三、在等候区的病人应集中看护.防止坠床等意外发生。在护士站右侧设立病人等候区，接进手术宝的病
25、人先安置在等候区，由夜斑护士及待班护士与病人交谈，做好心理疏导。接台手术则由调度员负责照看。 四、小儿、神志不清、老人等病人第一台手术时应安排在其它病人后面接。接台手术则在手术快结束时再接.接送中必须有人在场保护观察，必须约束好病人.同时注意肢体是否受压，在等候区也要有专人照看.防止坠床和压伤。麻醉后病人及小儿病人容易烦躁在运送过程中应有两人陪护在推车两边.并且注意看护必要时做好约束防止坠床发生。 五、巡回护士在手术间内无人的情况下不能离开病人.所有硬外病人在摆麻醉体位和麻醉结束时需协助麻醉医生安置好病人(尤其剖宫产).六、术中为病人安置体位或手术结束拆除体位附件时，必需有人扶住病人以防病人坠
26、床摔伤。2.7.4防止器械、纱布遗留体腔为严防器械、纱布遗留体腔.必须做好以下方面一、器械打包必级规范化和标准化，必须严格按照手术器械本进行打包二、工人每天对手术敷料进行检查，双层纱及腹垫必须带有碘显影线，以备x光机显影，纱球及小纱粒必须有缝标记，脑科使用的小棉片及五官科耳部手术使用的小棉粒也需有缝线标记.检查好后再放到器械打包间内。 三、洗手护士及巡回护士必需严格执行清点制度。 1.加强安全意识.无论手术大小，要求全部清点器械、敷料 2、不同专科手术使用对应的器械核对单. 3、洗手护士应在麻醉师进入手术间准备打麻醉时开台，开好台及时洗手上台对该台手术用物做好全面整理、规范放置。. 4.清点的
27、时机：术前、关闭体腔前、关闭体腔后洗手护士及巡回护士双方必须共同严格唱点肠器械台上所有物品两遍，并立即登记。(必须洗手护士说一遍，巡回复述一遍)。手术结束后.洗手护士必须再核对一次器械、缝针的数量，并检查手术间地面及床底有无器械敷料残留，方可送去器械消洗间。5.双层纱、腹垫等使用前必级检查尾巴是否容易松脱、长度是否合适。纱球小妙粒、棉片等住用前检查有无缝线标记.缝线是否牢固，.术者在吸引时注意勿将小棉片及小棉粒吸走。注意器械的完整性，特别是螺帽、接头等小配件。术中洗护士对器械、缝针、纱布的去向做到心中有数，并观索手术进行情况。凡入腹腔、胸腔内的双层纱必须用小弯柑钳住尾端放在伤口外，如必须要填塞
28、止血时.术者应及时告诉洗手护士纱布的数量及堵塞的位置，.以防纱布遗留。对临时添加器械、缝针、纱布等必须立即点数，及时登记并将标签纸贴于器械车下层台面以各核对。6、凡掉在地上的血管钳及时夹在器械车下层、敷料则及时夹到污盆内，不得拿离手术间。 7、如手术中调换护士，必须现场交斑，交清、点清器械及物品的数日并签名。8、如果发生数目不相符.应马上报告术者哲停手术.并马上在手术间内.手术台及伤口等所有能遗留的地方认真查找，在仔细清点的基础上，要求手术医生再次探查体腔和伤口。仍查找不到的必须告诉麻醉医生及护长.务必查到为止,若仍未找到必要时使用x光机或c臂机协助查找.只有确定无异物遗留于伤口内方能关闭伤口
29、。术后需记录处理措施和结果，由主刀医生、洗手、巡回护士签名。 9.需暂时填塞在病人体内(如肛门、阴道、鼻腔、耳朵)的敷料及碘仿纱条、凡士林妙条.，巡回护士必需在手术护理记录单备注栏上写明名称、数量、长度等，并请主刀医生签名，提醒主刀医生过后取出。 10、手术器械核对单，填写完整后.夹于病历上留档。 四、器械车下污区后工人发现器械缺漏及时打电话告知器械室护士及洗手护士查找。- 2.7.5防止消毒液使用不当引起的灼伤 一、根据病人的年龄、手术部位正确使用各种皮肤消毒剂。 面部、颈部、会阴部、幼儿病人使用碘伏消毒.其余部位便用碘酒、酒精消毒.。儿童病人可用酒精稀释碘酒(1, 1)消毒皮肤再用酒精进行
30、脱碘。 二、严防消毒液过湿流至身体受压部位引起皮肤的灼伤。到消毒液时量要适中，消毒前可在消毒范围周周整齐地垫一层包布，待消毒完将包布取走。 2.7.6防漏电、灼伤 一、正确位用高频电刀 1,高频电刀必须定期检修.以保持正常工作。 2、护士必须熟识高频电刀性能、使用、操作方法. 3、电刀头及接线用环氧乙烷气体灭菌。 4、在使用电刀前，巡回护士应常规检查患者的肢体有无接触导电体，如手术床的金属边.输液架、金属体位配件等.同时避免离频电流通过金属移植物或心胜起起搏器等形成短路.病人胶体要用布单包住，特殊体位时，需垫上海棉垫。保证肢体安全不接触金属物。病人躁动引起体位移动时，要重新检查肢体负极板。 5
31、、患者接触负极板部位的皮肤最好预先清洁剃毛、除去油脂、皮肤完整无损。 6、电极板应放在病人肌肉丰厚的部位.如:大腿、小腿、前臂、腰部等。 7、电极板放置尽量靠近手术部位。 8、电极板要平整，不要凹凸不平及卷边.要与皮肤接触紧密。 9,负极板使用晴啫喱软板为最佳。 10、高频电刀的电插头要选择三插头(即有地线)或外接地线的.最安全。 11、注意不要插错插孔.查对无疑才可使用。 12.最好不要在易燃易爆物的地点使用高频电刀，如;乙醚、高压氧等，以防火花引起爆.炸。 13,碰到安放了起搏器、换瓣(金属瓣)、钢板、假体的病人.最好不用电力.必要时可用双极电凝，严禁用单极电刀。 14、对使用过程发现有异
32、常情况，应立即停止使用. 马上请技工检查后方能使用或更换另一部仪器.15、防止电刀笔使用不当引起灼伤，使用电刀前洗手护士应检查电刀笔的完整性，能否正常工作。手术过程中.如果电刀笔暂不用时，洗手护士应注意把电刀笔放在绝缘的电刀盒内.防止手术医生意外触发电刀笔而引起放电烧伤。 二、防止酒精燃烧引起侥伤:在术前医生消毒时，巡回护士一定要提醒督促医生酒精量要适中，酒精纱布不要太湿以不滴洒为度，防止酒精流入身体下面.消毒后待酒精完全挥发皮肤干燥后再铺无菌.单，以防止无菌单被酒精浸湿.酒精未干时禁止使用电刀。手术前和手术结束后再次酒精消毒皮肤或切口后酒精纱布一定要及时拿走.以防止电刀工作时酒精燃烧致烧伤病
33、人。 三、防止负极板使用不当引起灼伤。 2.7.7防止用错药物 1、认真做好给药的三查七对工作. 2.手术室护士不执行麻醉用药。 3.手术台下用药时.吸药后与麻醉师或其它巡回(两人以上)共同核对一次药名、剂量、浓度、用法后才执行，并于临.时医嘱上鉴名及用药时间。 4.手术台上医生需要用药时.巡回护士应马上问报一次药名、剂量、用法。巡回护士与洗手护士必须共同核对药名及剂量.并通知麻醉医生做好记录。 5.药物用后保留安培，以备查对.如抽吸后的药液不是立即使用，必须在容器外贴上标记写明药名及剂量.防止混乱出错。 6.在补液袋内加药必须在袋外标签上写上药名和剂量。 2.7、8防止术中低体温 我科为洁净
34、手术室配有中央空调， 一、术中常规调节室温22C25C. 二、秋冬季节接送病人的平车上加用电热毯。加温至37C再使用。 三、危重病人麻醉手术过程使用体温监侧仪，动态地监侧体温的变化. 四、发现低体温及时处理，术中所用的静脉输液、冲洗液都需经恒温箱加37再使用 五、术毕麻醉复苏室的病人如为低体温的病人可使用暖风毯保温。2.7.9防止输错血一、由麻醉医生填写取血处方，处方上需注明开处方人员及取血护士的姓名工号。 二、送处方到血梯时，需填写“血制品领用登记单”，.三、取血时巡回护士应初步核对输血单上病人的姓名，.输血单上的血型与血袋上献血者的血型是否相符。 四、取回手术间后与麻醉医生核对病历与输血单
35、上患者的姓名、住院号、性别、床号、诊断、血型，;核对输血单及血袋上献血员姓名、血型、编号及血袋的有效时间。如有怀疑要马上与血库核实，确实无疑方可输给病人。 五、每个手术间病人的血只准放在该乎术间内.严禁放在其他地方，术后尚未输注的的血制品应与病人一同送去复苏室或送回病房，巡回护士必须在手术护理记录单上注明未输的血制品名称和总量，并与麻醉护士或运输队员做好交班工作。六、输血后与麻醉师再核对一次.并在临时医嘱单上鉴名。 3物品管理3.1一次性无菌医疗物品的管理总则一、专人负贵管理按各种材料的使用颇率做好计划，保证不积压过期，不缺货断货。二、认真验收领回的物品。认真检查包装质量、包括有无破损、潮湿，
36、检查标签有无灭菌标志、灭菌方式、生产厂家、生产日期、灭菌日期、失效日期、中文说明、规格、货号、生产许可证、食药监械（准）字号，注册产品、标准号等。领回的物品包装、名称、型号等不相符及时与供应室和设备科联系查询。三、科学贮存，合理放置。按名称、型号归类放置在各个区的无菌物品准备间及无菌物品总库房内，按有效日期顺序排放使用，并保持整齐、清洁、干燥。 四、定时检查.，贮备齐全。基数房每周检查一次，并按基数数目及时补充。月底需检查灭菌日期，把下个月过期物品清出。储存室按需要存放一定量用品，保证供应.如特殊物品不足应写在备注栏上通知并及时制作。五、一次性消耗器材必须作为一次性材料作为医疗垃圾处理，不得重复使用，不得赠送或外流。 六、无菌柜定期整理、清洁。接触无菌包前必须洗手或手消毒。收集使用意见，发现问题及时报告护士长.各科使用的新物品要及时报告护士长并在交斑会上说明3.2灭菌高值物品的管理细则