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1、 报验申请表 A4工程名称：芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程 -道路改造分项工程 编号：007 致：德宏州城镇建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程A段K0+020-K0+200、A段K0+200-K0+360段挡墙基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 工序质量评定表 2.质量验收记录 承包单位（章）：云南景成路桥建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2
2、008) 编号：001单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称A段K0+020-K0+200段挡墙基础土方开挖验收部位K0+020-K0+200施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检 查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+
3、500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2008) 编号：002单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称A段K0+200-K0+360段挡墙基础土方开挖验收部位K0+200-K0+360施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分
4、包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检 查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设
5、单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 报验申请表 A4工程名称：芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程 -道路改造分项工程 编号：007 致：德宏州城镇建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程A段K0+020-K0+200、A段K0+200-K0+360段重力式挡墙支砌 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 工序质量评定表 2.质量验收记录 承包单位（章）：云南景成路桥建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 重力式挡土
6、墙 分部工程质量验收记录表单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养项目技术负责人辉永项目质量负责人刘忠荣 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论1基础2符合设计及规范要求2挡土墙墙身及墙背填筑2符合设计及规范要求34567质量控制资料共4份，符合要求。 实体质量和主要功能检验(检测)报告 （按“单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表”列出的项目检测汇总） 验收单位施工单位 分项工程技术负责人 ： 年 月 日监理单位 监理工程师 ： 年 月 日 基础 分项工程质量验收记录
7、表单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分部工程名称 重力式挡土墙检验批数2施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1K0+020-K0+200：1个检验批符合设计及规范要求2K0+200-K0+360：1个检验批符合设计及规范要求345678施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 挡土墙墙身及墙背填筑 分项工程质量验收记录表单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分部工程名称 重力式挡土墙检验
8、批数2施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养 序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1K0+020-K0+200：1个检验批符合设计及规范要求2K0+200-K0+360：1个检验批符合设计及规范要求3456789施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 报验申请表 A4工程名称：芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程 -道路改造分项工程 编号：007 致：德宏州城镇建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程B段K0+388.
9、8-K0+638两侧、B段K0+638-K+713西侧、B段K0+713-K0+903两侧重力式挡墙基础土开挖、B段K0+913-K1+213浆砌石排水沟基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 工序质量评定表 2.质量验收记录 承包单位（章）：云南景成路桥建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2008) 编号：001单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称B段K0+388.8-K0+638两侧挡墙基础
10、土方开挖验收部位K0+388.8-K0+638施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检 查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及
11、规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2008) 编号：001单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称B段K0+638-K+713西侧挡墙基础土方开挖验收部位K0+638-K0+713施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检
12、查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2008) 编号：001单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建
13、设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称B段K0+713-K0+903两侧挡墙基础土方开挖验收部位K0+713-K0+903施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检 查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1
14、表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 土方开挖工程检验批质量验收记录 (CJJ1-2008) 编号：001单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分项工程名称B段东侧K0+913-K1+213排水沟槽土方开挖验收部位K0+913-K1+213施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目经理吕木养分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称、编号城镇道路工程施工与质量
15、验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录检 查 项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查结果评定符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 报验申请表 A4
16、工程名称：芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程 -道路改造分项工程 编号：007 致：德宏州城镇建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程B段K0+388.8-K0+638两侧、B段K0+638-K+713西侧、B段K0+713-K0+903两侧重力式挡墙支砌 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 工序质量评定表 2.质量验收记录 承包单位（章）：云南景成路桥建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 重力式挡土墙 分部工程
17、质量验收记录表单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养项目技术负责人辉永项目质量负责人刘忠荣 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论1基础3符合设计及规范要求2挡土墙墙身及墙背填筑3符合设计及规范要求3重力式挡土墙支砌3符合设计及规范要求4567质量控制资料共4份，符合要求。 实体质量和主要功能检验(检测)报告 （按“单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表”列出的项目检测汇总） 验收单位施工单位 分项工程技术负责人 ： 年 月 日监理单位 监理工程师 ： 年 月 日 基
18、础 分项工程质量验收记录表单位工程名称芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分部工程名称 重力式挡土墙检验批数2施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1K0+388.8-K0+638：1个检验批符合设计及规范要求2K0+638-K0+713：1个检验批符合设计及规范要求3K0+713-K0+903：1个检验批符合设计及规范要求45678施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 挡土墙墙身及墙背填筑 分项工程质量验收记录表单位工程名称芒市风平镇芒掌
19、村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程分部工程名称 重力式挡土墙检验批数2施工单位云南景成路桥建筑工程有限公司项目负责人吕木养 序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1K0+388.8-K0+638：1个检验批符合设计及规范要求2K0+638-K0+713：1个检验批符合设计及规范要求3K0+713-K0+903：1个检验批符合设计及规范要求456789施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 报验申请表 A4工程名称：芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程 -道路改造分项工程 编号：007 致：德宏州城镇建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了芒市风平镇芒掌村农村综合体建设-道路及屋面改造工程-道路改造分项工程B段K0+913-K1+213东侧浆砌石排水沟支砌 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 工序质量评定表 2.质量验收记录 承包单位（章）：云南景成路桥建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：