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1、水 利 水 电 工 程 土方路基分项工程质量评定表 道路1单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3路基必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1压
2、实度(%)9332弯沉（0.01mm）不大于设计值33纵断高程（mm）+10，-2024中线偏位（mm）5025宽度（mm）符合设计要求26平整度（mm）1527横坡（%）0.518边 坡符合设计要求1合 计16施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 路肩分项工程质量评定表 道路2单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1路肩表面平整密实，不积水2肩线直顺，曲线圆滑3硬路肩同
3、相同路面结构质量要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1压实度（%）不小于设计值22平整度土路肩20 mm1硬路肩10 mm3横坡（%）1.014宽度（mm）不小于设计值2合 计6施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 手摆块石分项工程质量评定表 道路3 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果
4、1石料及填料碎石应符合要求2石块大面向下，尖端朝上，每块石块直立稳定，不相互依靠，彼此排砌紧密，符合规定要求；铺砌后用碎石或石片填嵌缝隙紧密并整平。3用振动压路机碾压，使填缝料填满块石空隙。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1宽 度不小于设计值12纵断高程+10 mm-30 mm13厚度代表值-15 mm3合格值-30 mm4平整度25 mm25横 坡0.5%1合 计8施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利
5、 水 电 工 程 泥结碎石分项工程质量评定表 道路4 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1选用质地坚韧、无杂质碎石，颗粒级配应符合要求，摊铺后洒水使碎石全部润湿。2采用灌浆法，按设计土水比调制泥浆，灌浆应均匀，浆面与碎石面齐平，撒嵌缝料。3采用拌和法，配料必须准确，塑性指数必须符合规定，粘土粉碎、均匀撒铺在碎石表面。混合料拌和均匀，路拌深度要达到层底，无明显粗细颗粒离析现象。4在整型后用轻型压路机洒水碾压至表面泥浆封住，待收浆时，再用重型压路机进行收浆碾压，压一遍后，即加洒嵌缝料，再碾压至
6、表面密实，无明显轮迹。 实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1压实度（%）代表值953极值922平 整 度15 mm23厚度代表值-12 mm2合格值-25 mm4纵断高程+5 mm-15 mm15横 坡0.5%16宽 度不小于设计值1合 计10施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 磨耗层分项工程质量评定表 道路5 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日单元工程名称
7、、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1碎石符合设计和规范要求。 2混合料配比准确，摊铺均匀，路拱适合。3碾压遵循先轻后重的原则，无漏压欠压。 实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1平 整 度10mm22厚 度30 mm13纵断高程10 mm14横 坡0.5%15宽 度不小于设计值1合 计6施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 水泥混凝土面层分项工程质量评定表 道路
8、6 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日单元工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1基层质量必须符合检验规定要求，并应进行基层弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求2采用的水泥，其物理性能和化学成分应符合国家有关标准的规定3粗细骨料、水及接缝填缝料应符合施工规范要求4施工配合比需经试验室试验，选择采用最佳配合比5接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉力杆的设置应符合设计文件的要求6路面横向采取的拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求7面层与其他构造物相接应平顺等8混凝土铺筑后按施工规范要求养生实测项目项次检查项目规定
9、值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1弯拉强度（MPa）32厚度代表值-5 mm3合格值-10 mm3平 整 度5mm24抗滑构造深度0.8mm25相邻板高差3mm26纵横缝顺直度10mm27中线平面偏位20mm18宽 度20mm19纵断高程10mm110横 坡0.15%1合 计18施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量 等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 水泥土分项工程质量评定表 道路7 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月
10、 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1土质应符合设计要求，土块应经粉碎2水泥用量应按设计要求控制准确3路拌深度应达到层底。4混合料应处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过34h，并应短于水泥的终凝时间5碾压检查合格后应立即覆盖或洒水养生，养生期应符合规范要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1压实度（%）代表值953极值912平整度（mm）12 23厚度（mm）代表值-10 2合格值-25 4纵断高程（mm）+5，-
11、2015横 坡（%）0.516宽 度（mm）符合设计要求17强度（Mpa）符合设计要求3合 计13施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量 等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 级配碎石分项工程质量评定表 道路8 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1选用质地坚韧、无杂质碎石与石屑，颗粒级配应符合要求2配料准确，塑性指数必须符合规定3混合料拌和均匀，无明显粗细颗粒离析现象4碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至
12、要求的密实度实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1压实度（%）代表值983极值942弯沉值（0.01mm）符合设计要求33平整度（mm）824纵断高程（mm）+5，-1015宽度（mm）符合设计要求16厚度（mm）代表值-8 2合格值-15 7横坡（%）0.51合 计13施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量 等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 排水沟涵分项工程质量评定表 道路9 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验
13、日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1各种排水沟构件混凝土配合比准确，排水沟接缝砂浆均匀饱满，勾缝密实2基础设有缩缝时应与墙身缩缝对齐，填缝材料饱满3进口汇集水流设施、出口设置消力槛等应砌筑牢固，不得有裂缝、空鼓现象4沉降缝、防水层、台背填土应按施工规范和图纸要求施工实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值代表值合格率（%）权值实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32轴线偏移（mm）2013沟涵底标高（mm）2014断面尺寸（mm）1025浇筑厚度（mm）不小于设计值26顶面高程（m
14、m）101合 计10施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量 等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人水 利 水 电 工 程 路缘石铺设分项工程质量评定表 道路10 单位工程名称分 项 类 别分部工程名称检 验 日 期 年 月 日分项工程名称、部位评 定 日 期 年 月 日基本要求项次内 容检 查 结 果1预制路缘石的质量应符合设计要求2安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观3槽顶基础和后背填料必须夯打密实4现浇路缘石材料应符合设计要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678
15、910平均值代表值合格率（%）权值实得分1直顺度10 mm32预制铺设相邻两块高差3 mm2相邻两块缝宽3 mm1现浇宽度5 mm23顶面高程10mm2合 计10施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量 等级外观鉴定减分质量保证资料减分得 分施工单位名称监理单位 名 称初 检复 检终 检核定人压 实 度 试 验 记 录 表 （环刀法）分项工程： 分部工程： 单位工程： 工程部位（桩号）： 施工单位： 监理单位： 取 样日 期试样编号取 样桩 号取样位置湿土 质量环 刀 体 积湿密度含 水 量 测 定干密度压实度压实度检验评定湿 土质 量干 土质 量含水量平均含水量月日mgcm3g/cm
16、3gg%g/cm3%K = K tS n K0合 格 率 检 测： 计 算： 复 核： 压 实 度 试 验 记 录 表 （灌砂法）分项工程： 分部工程： 单位工程： 工程部位（桩号）： 施工单位： 监理单位： 取 样日 期试 样编 号取 样桩 号取样位置灌入地表前砂质 量W1灌入地表后砂质 量W2灌入试坑前砂质 量W3灌入试坑后砂质 量W4试坑体积W3 W4 -（W1 W2）n试样湿土质量 W试样干土质量 W含水量 干密度 压实度k压实度检验评定月日mggggcm3gg%g/cm3%K=K tS / n K0合 格 率量砂密度n= g/cm3检 测： 计 算： 复 核：压 实 度 试 验 记 录 表 （灌水法）分项工程： 分部工程： 单位工程： 工程部位（桩号）： 施工单位： 监理单位： 取 样日 期试 样编 号取 样桩 号取样位置试坑体积V试样湿土质量W试样干土质量W 含水量 干密度 最大干密度d压实度k压实度检验评定月日mcm3gg%g/cmg/cm3%K=K tS / n K0合 格 率检 测： 计 算： 复 核：