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1、自检表92 水泥混凝土面层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1弯拉强度（MPa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度4抗滑构造深度（mm）5相邻板高差（mm）6纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mm）8路面宽度（mm）9纵断高程（mm）10横坡（%）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表93 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检
2、测 结 果12345678910备 注1压实度（%）2平整度3弯沉值（0.01mm）4渗水系数5抗滑6厚度（mm）代表值合格值7中线平面偏位（mm）8纵断高程（mm）9宽度（mm）有侧石无侧石10横坡（%）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表94 沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1平整度2弯沉值（0.01mm）3厚度（mm）代表值合格值4沥青用量（kg/m2）5中线平面偏位（mm）6纵断高程（mm）7宽度（mm）
3、有侧石无侧石8横坡（%）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表95 基层和底基层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPa）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表96 路缘石铺设施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果123456
4、78910备 注1直顺度（mm）2预制铺设（mm）相邻两块高差相邻两块缝宽现浇（mm）宽度3顶面高程（mm）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表97 路肩施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1强度（Mpa）2平整度（mm）土路肩硬路肩3横坡（%）4宽度（mm）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表101 交通标志施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测
5、 结 果12345678910备 注1标志板外形尺寸（mm）2标志底板厚度（mm）3标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）4标志面反光膜等级及逆反射系数（cd1x-1m-2）5标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）6立柱竖直度（mm/m）7标志金属构件镀层厚度（m）8标志基础尺寸（mm）9基础混凝土强度（MPa）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表102 标线喷涂与安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1标线线段长度（mm）2标线宽
6、度（mm）3标线厚度（mm）4标线横向偏位（mm）5标线纵向间距（mm）6标线剥落面积7反光标线逆反射系数（cd1x-1m-2）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表103 波形梁钢护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1波形梁板基底金属厚度（mm）2立柱壁厚（mm）3镀（涂）层厚度（m）4拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa）5立柱埋入深度（mm）6立柱外边缘距路肩边线距离（mm）7立柱中距（mm）8立柱竖直度（mm/m）9横梁中心高度（mm）10护
7、栏顺直度（mm/m）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表104 混凝土护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1混凝土强度（MPa）2地基压实度（%）3断面尺寸（mm）高度顶宽底宽4基础平整度（mm）5轴向横向偏位（mm）6基础厚度（mm）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表105 缆索护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果123456
8、78910备 注1缆索直径（mm）2单丝直径（mm）3初张力（kN）4最下一根缆索的高度（mm）5立柱壁厚（mm）6立柱埋入深度（mm）7立柱竖直度（mm/m）8立柱中距（mm）9镀锌层厚度（m）10混凝土基础尺寸11混凝土强度结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表106 突起路标施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1安装角度（）2纵向间距（mm）3损毁及脱落个数4横向偏位（mm）5承受压力（kN）6光度性能结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月
9、日自检表107 轮廓标施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1安装角度（）2柱式轮廓标尺寸（mm）3反射器中心高度（mm）4反射器外形尺寸（mm）5光度性能结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日抽检表139 隔离栅（防落网）施工质量抽检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1高度（mm）2镀（涂）层厚度（m）3网面平整度（mm/m）4立柱埋深（mm）5
10、立柱中距（mm）6混凝土强度（MPa）7立柱竖直度（mm/m）结论： 测量： 记录： 监理工程师： 年 月 日自检表109 防眩设施质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1安装高度（mm）2镀（涂）层厚度（m）3防眩板宽度（mm）4防眩板设置间距（mm）5竖直度（mm/m）6顺直度（mm/m）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表110 紧急电话基础质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许
11、偏差检 测 结 果12345678910备 注1混凝土强度（MPa）2基础厚度（mm）3基础顶面高度（mm）4基础平面尺寸（mm）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表111 紧急电话安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1立柱顶面高程（mm）2通话质量音量及清晰度准确率3立柱中心至路肩边缘间距（mm）4立柱垂直度（mm/m）结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表112 照明设施安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称施工时间桩号及部位检测时间序号检测项目规定值允许偏差检 测 结 果12345678910备 注1灯杆地面以上高度（mm）2灯杆垂直度（mm/m）3灯杆距路缘线距离（mm）4灯杆中心间距（mm）结论： 测量： 记录：