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1、主要内容: 第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说,第一章 精气、阴阳、五行,本节主要内容：,一、精气的概念(掌握),二、精气学说的基本内容（熟悉）,三、精气学说在中医学中的应用（了解）,第一节 精气学说,一、精气的基本概念：,精或气，又称精气。在中国古代哲学中，一般泛指气。 精:有时专指气中的精粹部分。 是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；,气是一个抽象的物质概念。物质与功能的统一。,气的医学含义： 中医学的气系统： 自然之气：天地之气、五行、四时之气 生理之气：人体之气、脏腑之气、真气等 病邪之气：六淫之气、毒气 药物之气：寒热温凉四气，五味
2、之气,精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。,（一）精气是构成世界万物的本原,二、精气学说的基本内容：,宇宙万物的生成皆为精气自身运动的结果.,精气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。,宇宙天地合气，万物自生 人类天地合气，命之曰人。人之所生，全赖乎气。“天地人统于一气”,气有两种存在形式:,(1)“无形”，即精气处于弥散而运动状态，充塞于无垠的宇宙空间，是精气的基本存在形式。 (2)“有形”，即精气处于凝聚而稳定的状态，一般都可以肉眼看清其具体性状。有形之物为气凝聚而成。,（二）精气运动不息，变化不止,气运动的形式：升、降、
3、聚、散、出、入等几种。,气的运动使整个宇宙充满了生机，既可促使无数新生事物的孕育与发生，又能引致许多旧事物的衰败与消亡，如此维持了自然界新陈代谢的平衡。,气的运动产生宇宙各种变化，气运动变化的结果体现为：气化、形化、形气转化. 在人（动物）-生、长、壮、老、已 植物 -生、长、化、收、藏,（三）精气是天地万物相互联系的中介,中介：表征为不同事物或同一事物内部不同要素之间相互联系的概念。（阴阳二气的交感相应）,通过气的中介作用，人与天地万物的变化息息相通。人和天地万物的变化是相同的。,“人与天地相参，与日月相应也。” - 灵枢岁露,由于形由气化，气充形间，气能感物，物感则应，故以气为中介，有形之
4、物间，有形之物与无形之气间，不论距离远近，皆能相互感应。,三、精气学说的在中医学中的应用：,（一）说明生命过程的物质性和运动性,人生:由天地阴阳精气凝聚而成，人死:又复散为气。 庄子知北游：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。” 论衡论死：“阴阳之气，凝而为人；年终寿尽，死还为气。” 人的生死过程，也就是气的聚散过程。,五脏六腑 形体、官窍 必须在气的推动下才能 血、津液 完成其生理功能。,（二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性,天地人本原于一气，这种哲学思想渗透到中医学中，促使中医学形成了同源性思维和相互联系的观点，构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。,（三
5、）说明人体生理活动的特点与规律,中医学独特的精、气、血、津液理论是精气学说的基础上形成的。 中医学用精气的变化来阐发人的生命理象及其规律。,本节主要内容：,一、阴阳的概念(掌握),二、阴阳学说的基本内容（掌握）,三、阴阳学说在中医学中的应用（理解）,第二节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念： 阴阳，是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的含义。,阴阳的最初含义 （日光向背）,向光为阳，背光为阴,阴,阳,明、日、天、昼、火、动、热-阳 暗、月、地、夜、水、静、寒-阴,由此引申,凡是明亮、温热、上升、运动、外向、兴奋的事物和现象，统属阳 凡是晦暗、寒冷、下降、静止、内守、抑制的事
6、物和现象，统属阴,阴阳学说,长期实践,二、阴阳的特性:,普遍性,关联性,相对性,上 午（阳） 白天（阳） 下 午（阴） 时间 黑夜（阴） 上半夜（阴） 下半夜（阳）,二楼在上（阳） 二楼与一楼 一楼在下（阴） 地点 二楼与三楼 二楼在下（阴） 三楼在上（阳）,三、阴阳的相互关系（基本内容）：,对立制约,互根互用,消长平衡,相互转化,阴阳双方属性相反，彼此约束制约的关系。（一分为二的辩证观）,1.对立制约,例如：寒（阴）：可以制热， 热（阳）：可以温散寒冷。 水（阴）：可以灭火， 火（阳）：可使水沸腾化气。,对立制约的结果 动态平衡 “阴平阳秘”,兴奋（阳） 人体的功能 人体机能的动态平衡 抑制
7、（阴）,阴阳之间相互依存，互为依据的关系。 （普遍联系的观点）,也就是说阴阳双方不能脱离对方而单独存在，每一方必须以对方的存在为自已存在的条件。,2.互根互用,例如：上与下；天与地；昼与夜 寒与热；升与降；物质与功能 脏与腑；形与神；气与血； 阴气与阳气,生：阴阳互根，阴阳平秘 死：阴阳离绝，孤阴不生，独阳不长。,“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。 -素问 阴阳应象大论,3.消长平衡,阴阳双方增减、盛衰、进退。（运动的观点）,消长的意义：动态平衡,4.相互转化,阴阳对立的双方在一定的条件下可以向其相反的方向转化。（质变与突变，变化的观点） 转化：指事物阴阳属性的转化,例如：四季的变化 日
8、夜的转化 素问：“重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热，热极生寒”,病情变化： 高热 体温下降（由阳转阴） 表寒 里热 寒痰 热痰 用药过凉 肺虚寒 肾病 用激素 阴虚火旺 阴阳两虚,四、阴阳学说在中医学中的应用： （一）说明人体的组织结构,人体,体表,体内,（阳）,（阴）,上为阳，下为阴,体表背为阳，腹为阴,四肢外侧为阳，内侧为阴,左为阳，右为阴,五脏（阴）,六腑（阳）,心肺为阳,肝脾肾为阴,气为阳，血为阴,（二）说明人体的生理功能,正常的生理功能，是阴阳双方保持对立统一的协调关系的结果 ，这种关系称为阴阳平衡.,例如：肾阴肾阳 物质功能 形神 气血 五脏藏精为阴，六腑传化物为阳。,定义健康：阴
9、阳平衡或阴平阳秘。,（三）说明人体的病理变化,阴阳失调：是一切疾病发生的基本原理之一。 正气-阳气、阴气 邪气-阴邪、阳邪,实热证,实寒证,虚寒证,虚热证,阳邪侵犯人体阳偏盛实热证（阳盛则热）,阴邪侵犯人体阴偏盛实寒证（阴盛则寒）,阳虚不能制阴阳虚阴盛虚寒证（阳虚则外寒）,阴虚不能制阳阴虚阳盛虚热证（阴虚则内热）,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断（指导临床诊法辨证）,1、指导四诊：,望诊,闻诊,色泽鲜明者,色泽晦暗者,喜寒恶热者,喜热恶寒者,问诊,切诊,声音宏亮者,声音低微者,浮数洪滑者,沉迟细涩者,（阳）,（阳）,（阳）,（阳）,（阴）,（阴）,（阴）,（阴）,判断疾病的
10、病位,判断疾病的性质,判断疾病的盛衰,表,里,寒,热,虚,实,阳证,阴 证,总 纲,2、指导辨证：,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” - 素问阴阳应象大论,（五）用于疾病的治疗 （指导临床治疗和用药）,疾病的发生发展的根本病机：阴阳失调.,调整阴阳,补其不足,泻其有余,（虚者补之）,（实者泻之）,恢复阴阳的相对平衡，是治疗的基本原则。,阴偏盛(实寒证) 用温热药以制其寒(寒者热之) 实则泻之 阳偏盛(实热证) 用寒凉药以泻其热(热者寒之) 阴偏衰(虚热证) 滋阴（阳病治阴） 虚者补之 阳偏衰(虚寒证) 温阳（阴病治阳 ）,1、确定治疗原则及方法,阴 阳,五 味,酸 苦 甘 辛 咸 淡,阴 阳,
11、四气（药性）,寒 热 温 凉,2、归纳药物性能:,第三节 五行学说,本节主要内容,五行的基本概念 五行学说的主要内容 五行学说在中医学中的应用,一、五行的基本概念： “五行”指金、木、水、火、土五类物质的运动。 它是用来阐释事物之间相互关系的抽象概念，具有广泛的涵义，并非仅指五种具体物质本身。 五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性，并以五者之间的相互关系来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。,二、五行学说的主要内容 （一）五行的各自特性,木曰曲直代表气向四周扩散的运动方式。 引申为:凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物及现象，均归属于木；,火曰炎上代表气向上的
12、运动方式。 引申为凡具有温热、向上、升腾等特性的事物及现象，均归属于火；,土爰稼穑代表气的平稳运动. 引申为凡具有生化、承载、受纳等特性的事物及现象，均归属于土；,金曰从革代表气向内收缩的运动方式。 引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等特性的事物及现象，均归属于金；,水曰润下代表气向下的运动方式。 引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏特性的事物及现象，均归属于水。,（二）事物的五行归类:,归类方法:取象比类法和推演络绎法,事物按五行属性归类表,肺 (金),脾 (土),肝 (木),肾 (水),心 (火),大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,推演络绎法,（三）五行的相互关系：
13、,1、五行生克制化,是指五行之间既相生，又相克，以维持平衡协调，推动事物间稳定有序变化与发展的关系。,含义:是指五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 次序：,（1）相生,相生关系：又称母子关系 “生我”者为母，“我生”者为子。,1）相克，是指五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。 2）次序：,3）“所胜”、“所不胜”关系： “克我”者为我“所不胜”， “我克”者为我“所胜”。,（2）五行相克,五行制化，是指五行之间既相生，又相克，以维持平衡协调，推动事物间稳定有序变化与发展的关系。 没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。 生中有克，克中有生，相
14、反相成，为五行制化。,（3）五行制化,2、五行生克异常： （1）相生关系的异常 “母病及子” “子病及母”,“相乘” 1）含义：相乘，是指五行中一行对其所胜一行的过度制约。又称“倍克”。,（2）相克关系的异常,相乘,2）次序：相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。,“相侮” 1)含义:五行相侮，是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约。又称“反克”。 2)次序:木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。,相乘与相侮成因: “太过”和“不及”两种情况。,金,木,土,不及,太过,以木为例图示,木乘土,木侮金,土侮木,金乘木,克,克,五行制化图中，木以（）生火，则火得生为（）；
15、火 以（）生土，则土得生应 为（），但木以（） 克土，土被克则还有（）； 土以（）生金，金得生则 应为（），但火以（）克金，则金被克还有（）；金以（）生水，水得生则为（），但土以（）克水，则水实为（）；同时金以（）克木，则木原（）之亢盛因被克而复得平也为（）。至此，五行中的每一行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（），即稳定不变。,木,火,土,金,水,0,0,三、五行学说在中医学中应用 （一）说明人体的生理功能。,1.确立天人合一的五脏系统（系统结构理论）,天人相应的整体观:天地、时空、自然、人体 建立了以五脏为中心的人体结构系统。,天人一体 五脏一体,肝,心,脾,肺,肾,2.说明五
16、脏的生理功能与相互关系,肝,心,脾,肺,肾,(二)说明五脏病理变化,1、子母相及的传变,心病,肝 病,肺病,脾病,肾病,2、相乘相侮的传变,太过,不及,相 乘,太过,不及,相 侮,（三）用于疾病的诊断,五行学说以事物五行属性归类和生克乘侮规律确定五脏病变的部位。,如:面青、喜酸、脉弦 肝病 面赤、喜苦、脉洪 心病（心火亢盛）,（四）指导疾病的防治与用药,1控制疾病的传变 如“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 中医治则：截断理论,2确定治则治法（重点） （1）根据相生关系确定的治则与治法 治则:虚则补其母适用于母子关系的虚证 肾肝 脾肺 实则泻其子适用于母子关系的实证 肝心,A. 滋
17、水含木法（补肾养肝法）滋肾阴以养肝阴 B益火补土法（温补脾肾法）温肾阳以补脾阳 C培土生金法（健脾补肺法）补脾气以养肺气 D金水相生法（滋养肺肾法）肺肾阴虚证, 常用治法：,（2）根据相克关系确定的治则与治法 治则： 抑强适用于太过所致的相乘与相侮 扶弱适用于不及所致的相乘与相侮,抑木扶土法（疏肝健脾法） 适用于肝郁脾虚（肝脾不和） 培土制水法（健脾利水法） 适用于脾虚不运、肾水泛滥之水肿 佐金平木法（泻肝清肺法） 适用于肝火犯肺证 泻南补北法（滋阴降火法、滋肾泻心法） 适用于心肾不交证, 常用治法：,素问阴阳应象大论： 怒伤肝，悲胜怒 喜伤心，恐胜喜 思伤脾，怒胜思 忧伤肺，喜胜忧 恐伤肾，思胜恐”。 情志病治疗中，谓之 “以情胜情” 。,3.指导精神治疗五志相胜法,4、指导针灸疗法,应用:肝火实则泻其子 泻肝经荥穴（行间） 或泻心经荥穴（少府） 肝虚虚则实其母 补肝经合穴（曲泉） 或补肾经合穴（阴谷）,不同的药物，有不同的颜色与气味。以颜色分，有青、赤、黄、白、黑“五色”；以气味辨，则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。,5.指导脏腑用药,青色、酸味肝白芍，山茱萸 赤色、苦味心黄连，丹参 黄色、甘味脾甘草，白术（道地药材色微黄） 白色、辛味肺石膏，麻黄 黑色、咸味肾玄参，熟地,思想有多远，你就能走多远！,