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1、居家服務老人接受居家服務期間 憂鬱程度變化之探討,“心裡總覺得悶悶的,沒什麼胃口” “每天活著,不知要幹嘛” “人老了沒有用了” “全身都是病,不聽使喚活著沒什麼意思” “不如早早死了算了”,研究動機,文獻查證,憂鬱症為二十一世紀的四大疾病之一,且於2010年為影 響人類生活二大疾病之一（吳美惠,2002） “憂鬱“可以代表一種情緒、症狀、症候群或疾病其症狀包括（吳美惠,2002 ） : a.生理症狀:睡眠減少、食慾減少或增加、體重下降或增加 b.認知症狀:注意力不集中、記憶力或挫折忍受力降低、自殺傾向 c.行為表現:動機減少、對外界興致降低 d.身體特質:頭痛、胃痛、肌肉緊張 憂鬱狀況盛行率
2、調查發現，社會支持程度較低者較會 有憂鬱傾向（Hashimoto et al. 1999）.,2014年老年人口推估佔總人口11.6% ,2026年超過20% （經建會,2004） 憂鬱症是老年人最常見的精神疾病;老年人憂鬱症表現多樣且不典型,更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾病而被忽略（陳正生,2000） 男女在老年時期的生理狀態不同,女性因停經後賀爾蒙 變化,較容易有憂鬱症狀（陳正生,2000） 老人若無家人了解需求者,其憂鬱的傾向,是大部份或全 部家人,能了解其需求的老人的4.6倍（呂淑妤等人,2000）. 老人的家庭功能良好,其美國流行病學研究中心之憂鬱量表(CES-D量表)得分較低；
3、單身老人其憂鬱得分較高 （傅振宗等人,1988）. CES-D量表得分15分以下無憂鬱;1620分為輕度憂鬱, 2129分為中度憂鬱;30分以上為重度憂鬱,研究目的,了解接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化情形 比較接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化 與服務介入期間長短是否會有差異 3.了解接受居家服務之老人其憂鬱程度因個 人特質不同是否有差異,研究假設,1.接受居家服務老人之憂鬱程度因個人特質不同有差異性,2.接受居家服務老人之憂鬱程度會因服務介入期間長短 有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因性別會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因年齡會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因宗教信仰有無
4、會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因居住狀況不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因經濟狀況不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因學歷不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因活動能力不同會有差異性 接受居家服務老人之憂鬱程度因服務項目會有差異性,接受居家服務時間 3個月 6個月,個人特質 性別 年齡層 宗教信仰 居住狀況 經濟狀況 學歷 活動能力 服務項目,憂鬱量表分數,研究架構,研究工具-憂鬱量表,採鄭泰安博士1985年翻譯之 美國流行病學研究中心憂鬱量表CES-D (Center for Epidemiologic Studies Scale),研究對象,接受本機構提供居
5、家服務之意識清楚、 並有表達能力之 65 歲以上個案 於93年2月 93年9月期間 收案滿 3個月時收案、6個月時追蹤,研究對象個人特質,性別-男、女 年齡-6574歲、7584歲、85歲以上 宗教信仰-有、無 經濟狀況-低收入戶、中低收入戶、一般戶 學歷-不識字、小學、國中及以上 活動能力(巴氏量表)- 20分以下、2160分、 6189分、90分以上 居住狀況-獨居、二老同住、家人同住 服務項目-家務處理、身體照顧、二項皆有,量表蒐集結果,排除無法溝通、拒絕、收案3個月內即暫停或結案之個案,共收集量表數:,研究結果-憂鬱量表項目得分,研究結果-樣本適合度檢定,本研究樣本除性別偏女性樣本外,
6、其於皆具代表性 區域別卡方值為0.9 p=0.34,研究結果-配對樣本T檢定分析,3個月憂鬱程度與6個月憂鬱程度呈現高度相關性,前六個月的憂鬱程度較前三個月的憂鬱程度低，表示具顯著進步之事實,研究結果-線性回歸分析,接受居家服務老人其憂鬱程度與個人特質並無顯著關係，僅有接受服務內容的身體服務具負向預測力 (性別、教育程度、居住狀況、經濟狀況、活動能力、宗教信仰等、接受服務內容等) 相關係數為 0.32 ( p=.02) 接受居家服務老人其憂鬱程度僅與前次憂鬱程度有顯著關係 前三個月的憂鬱程度愈高，則三個月後的憂鬱程度亦高，呈現強烈正相關 相關係數為 0.70 ( p=.000),研究限制,樣本特質控制-以研究期間之可溝通的新個案為樣本,所以無法控制樣本來源 個案流失-因個案身體狀況變化,造成遷移、住院、申請外籍看護工、死亡,以致無法繼續收集問卷，該類個案是否會影響研究結果，需進一步分析 未做前測-因第一次開案時,尚無法與案主建立良好關係，而未進行前測 問卷收集時間較短-接受居家服務3個月及6個月期間相距過短, 追蹤服務介入時間不夠,討 論,增加前測的研究設計 延長問卷收集間隔時間 增加樣本數 探討單一特質與憂鬱的相關性 增加不同母群體間的比較,謝謝聆聽,