第9章PACS建设与应用ppt课件.ppt

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1、2019/4/17,中国医科大学计算机中心,1,第9章 PACS建设与应用,学习要点,1、PACS系统的分类及特征 2、PACS系统的组成 3、PACS系统的相关标准 4、RIS的作用与功能 5、PACS系统的建设,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,2,第9章 PACS建设与应用,9.1 医学影像系统基础,9.5 PACS系统的建设,9.2 PACS系统的组成,9.3 HIS中RIS的作用与组建,9.4 PACS的相关标准应用,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,3,9.1医学影像系统基础,9.1.1 医学影像系统PACS概述 医学影像系统称为医学影像存储与传输系统 （简称P

2、ACS），是医院信息系统中的一个重要组成 部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数 字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字 化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输 图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集 成五个方面的问题。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,4,9.1.1 医学影像系统PACS概述,Communication,System,Picture,Archiving,通讯与传输,计算机系统,数字医学影像,获取与存储,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,5,PACS系统的优势与主要意义在于： 降低了影像资料保存和管理的费用。 节约胶片开支及管理的费

3、用。 利于会诊教学与远程诊断，可以克服时间和地域上的限制，使医护人员能为各类患者提供及时的诊断、治疗。 便于图像传递和交流，实现了信息共享，适合 开展复合影像诊断、多学科会诊。 降低了漏费现象，促进医院管理水平的提高。 提高工作效率。 提高了检查准确性。,9.1.1 医学影像系统PACS概述,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,6,9.1.2 医学影像系统的发展概况,建立PACS的想法是由两个主要因素引起的： 一个是数字化影像设备的产生使得医学影像能够直 接从检查设备中获取；另一个是计算机技术与网络 技术、多媒体数据库、数字图像处理技术的发展。 从PACS的技术发展来看，可分为三个阶段

4、。 1、第一阶段(20世纪80年代中期90年代中期) 这一时期的系统以单机为主，速度慢，功能单一， 基本上没有RIS，PACS不能满足临床的需要。 2、第二阶段(20世纪90年代中期90年代末期) 随着计算机技术、网络技术发展，特别是PC机性能 的大大提高，使PACS用户终端速度和功能加强了。 3、第三阶段(20世纪末现在) DICOM标准被广泛接受，PACS、RIS开始与HIS全面 整合，PACS被用于远程诊断。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,7,9.1.3 PACS系统的分类及特征,PACS系统按规模和应用功能可以分为三类： 1、以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设 目标

5、而构建的PACS。这是一种局限于单一医学影像 部门或影像子专业单元范围内的PACS系统；也称为 微型PACS（Mini PACS）或设备级PACS；目前的 CR/PACS、DR/PACS均属于这一类。 2、以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构 建的PACS。这一层次的PACS系统将一个影像科室内 所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科 室内影像数字化诊断与不同设备的图像资源及相关 信息的共享。也称为数字化PACS（Digital PACS） 3、为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工 作管理全过程而构建的PACS。称之为Full PACS， 又称为Hospital PACS（全院整

6、体化PACS）。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,8,9.1.4 PACS系统管理结构模式,PACS系统在设计、实施与使用中可根据不同需求 和情况选择不同的管理结构模式。 目前PACS的系统管理结构模式可以分为以下二种： 1集中管理模式：由1个功能强大的中央管理系统 （服务器）及中央影像存储系统服务于所有PACS设 备和影像，提供集中全面的系统运行和管理服务。 2分布式管理模式：PACS由多个相对独立的子系 统组成，将影像数据和其他病人数据分散存储和管 理，每个子系统都具有独立的局部数据存储设备， 通常应具有一个逻辑上的中央管理系统/平台。可 以在控制下，将影像数据预先传送给提出请

7、求的地 方。该模式也可由多个Mini-PACS整合形成。分布 式管理模式有利于减轻网络负荷，但对资源和服务 的管理、利用效率可能不及集中模式高。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,9,9.2 PACS系统的组成,PACS系统包括的主要内容有影像采集、传输存储、 处理、显示以及打印 9.2.1 影像采集系统 （Modalities） 影像采集系统构成了医学数字影像进入PACS的一个 电子入口，医学数字影像源主要包括模-数转换设 备与数字化成像设备两大类。其中模-数转换设备 是指能够将模拟影像转换为数字影像的一类装置或 设备，如胶片数字化仪(Film Digitizer)和视频转 换系统

8、(包括视频捕获卡和配套的软件系统)。 数字化成像设备为可以直接输出数字影像的设备如 CR、DR、CT、MRI、DSA、US、PET等。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,10,9.2.1 影像采集系统,1在影像采集系统中，获取图像的主要方法有： （1）X胶片数字化技术 在放射科检查中的大部分检查结果会保存在X线胶 片上。 （2）直接从检测设备获得数字化图像的技术 由于X线胶片数字化过程时间长、效率低，因此， 需要一种不经过胶片数字化过程的数字操作，直接 从检测设备获得数字化图像。最简单的实现方法是 使用胶片视频扫描系统，直接从监视器获得模拟输 出，然后用帧捕捉方式将其转化为数字图像。

9、 （3）计算机断层扫描术 计算机断层扫描术通过计算机重建图像，因此，可 以直接输出数字图像。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,11,9.2.1 影像采集系统,2图像采集应用举例 可以通过高速医学图像采集卡将视频设备的影像 信息采集传输到工作站，采集过程如下： （1）在进入图像采集界面后，首先弹出检查记 录单窗体，如图所示。,图9-4 “检查记录单”的窗体,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,12,9.2.1 影像采集系统,2图像采集应用举例 （2）图像采集的主界面,屏幕最左边的上半部分为 采集操作区，下半部分为显示控制区，屏幕上方从 左至右依次为图像浏览区、缩略图列表和病人

10、信息 操作界面，屏幕中部较大的区域为图像预览监控区。,图9-5 图像采集界面,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,13,9.2.1 影像采集系统,2图像采集应用举例 （3）采集方式 系统允许用户自由选择图像单帧采集或连续采集 两种方式，如图9-6与图9-7。 单帧采集中又分为普通采集和降噪采集,图9-6“单帧图像采集方式”窗口 图9-7“设置连续采集方式”窗口,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,14,9.2.2 影像存储管理系统,1PACS系统常用存储介质 （1）电子存储：是利用电子元件的记忆功能作为存储介质。通常有只读存储器（ROM）和读写存储器（RAM）两种。 （2）磁存

11、储：常见的磁存储设备有磁盘陈列和磁带 （3）光介质存储：光介质存储是利用激光的热效应来记录信息，同时利用低能量激光的反射来读取信息。主要有可一次写入、多次读取的光盘CD-R和多次写入、多次读取的CD-RW。CD-RW具有SCSI接口，兼容性强，稳定性高。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,15,9.2.2 影像存储管理系统,2PACS系统存储方式 存储方式分为短期存储（实时调用）和长期存储 （分时查询）两种。 （1）短期存储单元构成：一般由具有容错结构的磁盘阵列（通常采用RAID-5）与NAS 或SAN技术所构成。 （2）长期存储单元构成：利用具有自动装载和控制能力的大容量库类存储设

12、备（如CD/DVD光盘塔、磁带阵列库等）执行海量存储管理，以便能同时提供医学影像数据长期保存和自动查询/读取的功能。长期存储单元的功能主要是提供医学影像数据永久备份与资源共享的能力。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,16,9.2.3 影像工作站系统 （Image Workstations）,PACS影像工作站系统大致可以分为影像诊断工作 站、影像后处理工作站与影像浏览工作站三类。 1. 影像诊断工作站 影像诊断工作站为诊断提供执行医学影像诊断过 程操作的人机界面和影像软拷贝显示界面，其最 关键性的要求是显示分辨率和工作站配置结构选 择两个问题。 在工作站配置结构的选择上，由于医学影

13、像诊断 的执行和完成过程同时涉及PACS和RIS系统的的 操作，即PACS和RIS系统工作流程在此环节需要 被物理地集成在同一位置。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,17,9.2.3 影像工作站系统,2. 影像后处理工作站 影像后处理工作站可以对医学影像进行后处理操 作，作为影像诊断或科研过程的辅助和支持， 为影像科室医生提供病情诊断辅助工具。 如图9-8与图9-9。,图9-8 影像处理功能示意图,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,18,9.2.3 影像工作站系统,2. 影像后处理工作站,图像编辑功能,图像反白处理,图像分格功能,图像缩放功能,2019/4/17,中国医科

14、大学计算机中心,19,9.2.3 影像工作站系统,2. 影像后处理工作站,组织透镜功能,伪彩色功能,图9-9 影像后处理工作站部分功能演示,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,20,9.2.3 影像工作站系统,3. 影像浏览工作站,图9-10 B/S模式的影像浏览工作站,影像浏览工作站是应用于非诊断过程中，以医学 影像浏览为目的的工作站，例如应用于非医学影像 学检查科室，如外科、手术室等执行医学影像浏览 的工作站，如图9-10。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,21,9.2.4 影像硬拷贝输出系统 （Image Hardcopy Outputing）,图9-11胶片打印功能

15、,影像硬拷贝输出是PACS系统的重要功能之一，由各 种数字医疗设备生成的医学图像，最终要保存在系 统服务器中。但有时为了满足各医院联合会诊或根 据患者要求，需要PACS系统内的影像有一个硬拷贝 输出方式，能够以胶片的形式打印患者的诊断图像,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,22,9.2.5 网络及通讯系统,PACS主要是一个基于局域网的网络体系，只有通过 各种层次的网络才能将PACS中的图像采集、存贮、 显示以及医疗数据的管理等单元连为一体。 PACS系统主要采用客户机/服务器模式组网。一个 完整的PACS系统应具有两个服务器，一个是PACS档 案服务器，另一个是PACS数据库服务器

16、。 为了保证医学图像和医疗数据在传输过程中的稳定 性和可靠性，采用较多的是工作站退出或接入不影 响正常工作的星形网络拓扑结构。 PACS系统使用网络协议标准为TCP/IP与DICOM， DICOM通讯主要是基于TCP/IP通讯基础之上的上层 通讯，由于TCP/IP是一个被广泛应用的跨平台通讯 协议，因而可以很好地解决DICOM应用通讯中的硬 件兼容问题。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,23,9.2.6 PACS与其他系统的信息交换技术,建立PACS系统的目的是为医生提供医疗、教学和 科研所需要的信息。因此，将PACS与医院其他信 息系统结合并进行信息 交换是很重要的。 近年来，随

17、着医疗数据交换标准HL7（Health Level Seven）和DICOM的制定和推广，大大地促进 了医疗信息系统间的集成。HL7标准规定了进行系 统之间交换的医疗信息字符数据格式。DICOM标准 则从面向对象的观点出发，规定了医学图像及其相 关信息的交换方法和交换格式，可以实现各种医学 图像设备、图像归档和通讯系统以及其他信息系统 之间的图像及相关数据的交换。基于HL7或DICOM标 准开发的医疗信息系统具有良好的开放性，系统不 需要知道其他异构系统的技术细节，就能通过标准 接口与其他系统进行数据交换。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,24,9.3 HIS中RIS的作用与组建,

18、放射科信息系统 （Radiology Information System，RIS）是具有 管理影像科室内所有患者资料和科室日常工作的综 合管理信息系统，也是高水平、高效率进行科研、 教学、学术交流，全面提高科室医疗水平的现代化 信息平台。可以对现代医院放射检查的过程进行规 范管理，提高放射检查工作的效率，让设备充分发 挥作用以提高经济效益、放射医生的工作质量、检 查的准确性，对于医院整体的医疗质量和效益具有 非常重要的作用。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,25,9.3.1 RIS系统目标,放射科的工作过程可以分为两个阶段: 第一个阶段是拍片并获得图像数据信息的过程 第二个阶段是

19、医生读片进行医学图像后处理操作 并做出诊断的过程。 RIS系统的目标可归纳为： 1. 放射科室管理 2. 经济管理 3. 影像诊断报告处理 4. 对工作质量与工作量进行管理,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,26,9.3.2 RIS的工作流程,放射信息系统的工作流程一般有以下几个步骤： 申请影像诊断、科室预约与安排、影像诊断确认、 书写报告、报告传送归档。如图9-12,图9-12 RIS工作流程示意图,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,27,9.3.2 RIS的工作流程,影像科室的工作流程可归纳如下： （1）患者预约信息输入 患者信息一经录入，其他工作站可直接从系统数据 库

20、检查主记录中自动提取，无需重新录入。 （2）影像采集影像 采集工作站收到确认申请单后，进行影像采集，自 动在PACS系统中获取患者历史影像。 （3）影像发送 影像采集结束后，获取到的患者影像信息会自动送 往影像科室诊断工作站 （4）图像处理 （5）书写影像诊断报告 （6）图像调阅,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,28,9.3.3 RIS的功能组成和作用,放射科信息系统（RIS）主要由预约、登录、 安排影像检查、书写影像诊断报告、查询检索、 统计分析、系统管理等部分组成： 1. 患者影像检查预约及修改,图9-13门诊登记处检查申请与预约登记界面,图9-14 医生工作站检查申请与预约登

21、记界面,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,29,9.3.3 RIS的功能组成和作用,2. 患者影像检查预约确认 在患者影像检查预约时可以通过设置进行自动确 认，也可以手工找到患者影像检查预约信息进行 手工预约，患者检查完成后图像会自动发送到PACS 系统中，如图9-15。,图9-15检查、预约确认界面,3. 划价收费 可以通过设置自动进行划价并在自动划价的基础上 进行影像检查项目的价格调整操作。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,30,9.3.3 RIS的功能组成和作用,4. 书写影像诊断报告 当影像科医生对医学图像的观测工作结束后，需要 对病人进行报告书写及打印，由此进入

22、影像诊断报 告管理界面，如图9-16所示。,图9-16影像诊断报告管理界面,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,31,9.3.3 RIS的功能组成和作用,5. 影像检查结果查询 影像检查结果查询功能可以设置多种查询条件 进行查询，如图9-19所示,图9-19 病例查询界面,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,32,9.3.3 RIS的功能组成和作用,6发射科室信息统计功能 发射科室信息统计功能可以统计的信息包括： （1）某一发射科医生在某一时间内的影像诊断检 查量和收入情况。 （2）某一科室在某一时间内的影像诊断检查量和 收入情况。 （3）某一段时间内门诊患者和住院患者的影像诊

23、 断检查量。 （4）某一时间内某一工作人员所录入影像诊断检 查预约的数量。 （5）对医生的影像诊断报告量进行统计。 （6）对医生的确认影像诊断报告量进行统计。 （7）对ICD10国际标准的某一疾病在某一段时间内 的发病情况进行统计。 （8）分别统计在某一时间内阳性和阴性的检查量,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,33,9.3.3 RIS的功能组成和作用,7. 字典管理程序 数据字典是为了规范RIS系统中使用到的数据和 出于便于数据交换的目的编制的，主要建立相关 数据的编号、名称及其它信息的对应关系，在数 据字典的实际使用过程中，可以容易地进行调用， 在字典管理程序中可以对RIS系统用

24、到的字典进行 维护，方便用户使用RIS系统。 8. 权限管理 RIS对用户的权限进行了严格的控制，包括定义和 分配如下使用权限：浏览报告、初步报告、修改报 告、确认报告、报告打印、检查预约、更改检查信 息、字典管理、用户管理等。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,34,9.3.4 RIS与HIS系统互连,医院中各部门及其工作都是一个整体，实现以 EMR（电子病历）为载体的全程数据记录与HIS的 信息共享。 目前RIS与HIS集成首先要达到的目标是： （1）数字化申请，即门诊和住院医生直接通过连 在网络上的医生工作站向放射科发送检查申请， 放射科根据工作安排预约并核算出基本检查/治疗

25、费返回给申请医生处要求患者交费或划帐；对于 在检查中发生的附加费用就地登录到HIS费用中。 （2）发放数字化报告，即将放射科完成的检查/治 疗结果与报告和图像通过网络传回到申请医生的工 作站上，以备医生调阅。其中各级医生都只能根据 自己的权限和密码查看相应的患者信息。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,35,9.3.4 RIS与HIS系统互连,在医院中，RIS需要和PACS及临床科室相连， 如图9-21所示。,图9-21 RIS/PACS/HIS连接示意图,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,36,9.4 PACS的相关标准应用,国际上和PACS有关的行业标准是DICOM和H

26、L7。 这两个名字既是国际组织，也是国际标准。 9.4.1 医学数字图像通讯（DICOM）标准的应用 DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的英文缩写，即医学数字成像和通信标准 在DICOM标准中详细定义了影像及其相关信息的组 成格式和交换方法，利用这个标准，人们可以在影 像设备上建立一个接口来完成影像数据的输入/输 出工作。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,37,9.4 PACS的相关标准应用,9.4.2 HL7标准的应用 HL7（Health Level Seven）是一种医院管理信息 系统的通讯标准，它包含从保

27、险清算、患者管理、 治疗安排、病历记录等很多方面的内容，是一个覆 盖范围很大的协议。 Health Level Seven组织成立于1987年，它主要目 的是要发展各种医疗信息系统间，如临床、银行、 保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,38,9.4 PACS的相关标准应用,9.4.2 HL7标准的应用 1.HL7标准应用 HL7标准协议是一种数据交换协议。在数据通 讯方面，有两种层次的数据交换应用。第一层次数 据交换应用，是对现有信息进行处理，只是“交换” 现有的系统中存在的信息数据。第二种层次的是基 于不同系统之间进行整合的数据通讯，其目

28、的达到 不同系统之间的无缝连接而进行的数据通讯和数据 交换应用。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,39,9.4 PACS的相关标准应用,9.4.2 HL7标准的应用 2HL7信息传输格式 HL7信息由以下几部分组成： （1）信息（Message）：HL7共归纳了84种信息类型（Messagetype），每种信息类型用于定义信息目的和用途。 （2）信息段（Segment）：HL7共有110个信息段，每个信息段由到组数据字段（Datafield）组成 （3）字段（Fields）：是一个字符串。 （4）表（Table）：分为HL7标准表和用户自定义表两种。,2019/4/17,中国医科大

29、学计算机中心,40,9.4 PACS的相关标准应用,9.4.2 HL7标准的应用 3提高信息传输可靠性的措施 HL7采取以下措施以保证数据传输的可靠： （1）可分别在发送和接收端设定发送和接收的信 息内容和格式，按设定内容和格式发送和接收信息 （2）数据传输前自动检测接收端的状态。 （3）接收端按约定内容和格式接收信息后自动判定接收信息的质量，并根据情况分别返回接收正确、错误和拒绝三种信息，后两种情况下通知信息发送端重新发送。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,41,9.4 PACS的相关标准应用,9.4.3 DICOM与HL7标准接口与应用 当我们在影像获取设备、影像扫描设备、影像

30、存储 设备、影像后处理工作站等设备之间交换影像时， 为了实现设备的互联，需要各个设备都支持一个标 准，如DICOM标准，这样各个设备就可以自由的交 换数据; 如果设备支持不同的标准，如分别支持 DICOM和HL7，则要求在DICOM和HL7之间建立接口。 1DICOM和HL7之间的接口 2. 通过DICOM与HL7网关实现PACS和HIS的接口,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,42,9.5 PACS系统的建设,建立PACS的一个目标是方便图像的存取，使临床医 生能够随时随地读取所需要的图像。另一个目标是 建立无胶片化医院，通过减少胶片的使用降低医院 的消耗，提高经济效益。 9.5.

31、1 PACS系统建设规划 对于PACS系统的建设，医院应该进行全面统一的规 划，充分考虑PACS与其他系统的信息沟通。要达到 满足医院实际工作需要的目标，应该从影像质量、 存储图像的数量、影像采集方式、显示设备的配备 数量和范围等方面进行认真的论证。同时PACS系统 作为医院信息系统中的一部分，其与HIS系统中也 应该能够进行很好的融合和连接。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,43,9.5 PACS系统的建设,9.5.1 PACS系统建设规划 PACS系统建设与规划中涉及到的主要技术如下： （1）标准化技术在PACS建立过程中关系重大，它 关系到PACS与其他系统的信息交换和各个不

32、同厂商 设备的连入。目前，DICOM标准已经成为业界实际 采用的工业标准。 （2）当前计算机技术的发展为PACS建设提供了技 术基础。 （3）由于医学影像系统中图像的质量关系到诊断 和治疗的准确性，PACS系统对图像质量有很高的要 求，对图像质量产生较大影响的主要因素是胶片图 像的采集过程。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,44,9.5 PACS系统的建设,9.5.2 PACS设计方案及模式 PACS设计方案及其模式的选择主要基于医院放射科 设备现状与投资力度及前景规划。 1医院放射科设备现状是确定PACS方案和设计模 式的基础 （1）考虑医学影像设备是否支持DICOM标准。 （2

33、）考虑医学影像设备的分布及工作管理流程。 2根据可获得投资力度确定PACS规模及实现方式 在总体投资水平足够和投资规划可能的前提下，推 荐采用标准框架模式设计，因该模式可提供更大的 发展潜力、更好的系统稳定性和顺应性以及系统运 行效率。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,45,9.5 PACS系统的建设,9.5.2 PACS设计方案及模式 3根据影像科室及医院发展前景，确定PACS的升级及扩展范围及能力 PACS方案的设计规划应有必要的前瞻性考虑，为影 像科室和医院未来的发展预留必要的升级和扩展空 间。为此，应注意以下几方面问题： （1）放射科及医院新影像设备的引进。 （2）与其他医

34、学信息系统的整合。特别是实现 PACS-RIS-HIS三大医院信息系统的通讯和交流，其 内容包括DICOM-HL7接口系统以及DICOM和HL7与非 标准系统的接口的设计考虑。 （3）医疗服务范围扩展所必需的影像网络支持。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,46,9.5 PACS系统的建设,9.5.2 PACS设计方案及模式 4在制定医院信息系统总体规划的前提下，探讨 PACS的发展模式如下： （1）建立小规模PACS或部分PACS （2）实现基于B/S和WWW技术的示教式的PACS （3）用以进行医学影像会诊的PACS （4）PACS与不同传输速率组合，构成不同类型的 远程放射学信

35、息系统。一般可分为三个类型： 低速、窄带远程放射学信息系统 中速远程放射学信息系统 高速、宽带远程放射信息系统 （5）PACS与RIS和HIS（医院信息系统）以及个人 健康档案卡相结合，提供面向社会的远程医学信息 服务,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,47,9.5 PACS系统的建设,9.5.3 PACS系统设计 PACS系统应采用DICOM3.0和HL-7等国际标准设计， 以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平 台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管 理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为 核心。以满足影像科室的诊断，支持全院所有临床 科室的影像浏览，提高医院影

36、像综合管理水平，构 建数字化医院为目标。 下面以某具备200个以上点（用户）的医院为案 例，从PACS系统设计原则、网络结构、服务器配 置、存储设备、软件平台功能五方面来介绍PACS 系统设计方案。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,48,9.5 PACS系统的建设,9.5.3 PACS系统设计 1. PACS系统设计原则 （1）实用性与开放性 PACS系统应能够满足临床应用和科研现实需要， 同时充分考虑到医院未来发展后所产生的可能需 求，预留接口。 （2）经济性与科学性 充分利用医院现有基础设施、设备和信息技术资 源，同时还要采用成熟的、先进的、开放的及符合 国际标准的系统结构、计

37、算机技术和网络技术， 遵循PACS建设的一般规律。 （3）整体性与一致性 遵循医院信息化建设整体性和一致性原则，PACS系 统应作为医院信息化工作的一个组成部分，使之能 够与医院信息系统（HIS）实现完美融合。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,49,9.5 PACS系统的建设,9.5.3 PACS系统设计 2. PACS系统网络结构 网络架构设计为集中式路由交换结构，主干网络采 用10000Mbps光纤以太网络，1000M到桌面。 3. PACS服务器配置 采用企业级服务器，要求可支持多路处理器，内存 容量32GB以上，具备10个以上64位PCI插槽，具备 SCSI通道，可以方便地

38、连接磁盘阵列等高性能存储 设备。支持关键部件在线更换，热插拔硬盘、热插 拔PCI插槽、热插拔冗余风扇，热插拔冗余电源， 保证系统高可用性。采用了多总线的设计原则，提 高整体系统的可靠性，要求即使出现单点故障，也 不会影响系统其他部分正常工作。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,50,9.5 PACS系统的建设,9.5.3 PACS系统设计 4. 存储设备 医学影像的数据量很大，常规一次CT扫描为10MB数 量级，而X光机的胸片可以到20MB。存储与管理影 像为PACS系统的一个重要功能，可分为在线、近线 和离线三种存储状态。 （1）在线存储 在线存储用来保存随时会被调用的图像，如住院

39、病 人的图像和用作诊断参考的图像。 （2）近线存储 用于保存近期内可能需要查询调阅的图像，但使用 频率没有在线存储的数据使用率高。 （3）离线存储 离线存储用于保存要永久保存的资料，可将其存 放于光盘，磁带等。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,51,9.5 PACS系统的建设,9.5.3 PACS系统设计 5. 软件平台功能 PACS系统的软件平台应包括： （1）数据采集功能 由数据采集工作站软件，扫描工作站软件， DICOM Gateway工作站软件组成； （2）存储和管理功能， 由数据库服务器软件；影像资料编辑软件； 光盘备份工作站软件组成。 （3）影像查询、显示与输出功能 由

40、单荧幕影像工作站软件；多荧影像工作站软件； 影像洗片功能软件组成 （4）系统融合功能由HIS信息系统接口软件 RIS信息系统接口软件等组成。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,52,本章小结,PACS全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来 随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步 而迅速发展起来的、旨在全面解决图像的获取、显 示、存贮、传送和管理的综合系统。 随着DICOM（ 医学数字图像通信)协议的诞生和发 展，以及众多医学影像设备厂商对DICOM协议的支 持，使得PACS在医院影像科室中迅速普及开来，推 动了图像存档和通信系统的产业化进程。 本章主要从医学影像系统的基础知识、当前在PACS 中应用的主要技术和设备、PACS系统的组成、PACS 系统的建设、PACS的相关标准应用（DICOM与HL7） RIS系统五个方面进行了讲解。通过学习本章可以 对PACS系统形成一个全面系统的认识。,2019/4/17,中国医科大学计算机中心,53,再见,