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1、老人個案工作,陳俊佑 2010/01/20,1,陳俊佑,現任：天主教失智老人基金會社工主任 台北市萬華老人服務中心主任 東吳大學社會工作學系兼任講師 長庚技術學院老人照顧管理系兼任講師 經歷：內政部北區老人諮詢中心主任 天主教耕莘醫院長期照護體系 天主教聖若瑟失智老人養護中心代主任 台北縣立愛德養護中心社服牧靈組長 羅東博愛醫院社會服務室社工員 學歷：東吳大學社工系碩士班 高雄醫學院醫學社會學系 .tw 0922109611,2,課程內容,一. 如何召開個案研討會 1.認識召開個案研討會之目的 2.暸解召開個案研討會的程序與主持技巧 3.個案研討案例討論與紀錄撰寫 二. 特殊個案處理,3,招開
2、個案研討會的目的,1.因為評鑑規定需辦理 2.新入住個案，讓團隊工作人員認識個案 3.個案問題複雜，需仰賴其他專業人員(如： 醫師、律師)提供處遇建議 4.其他(如：建立資源單位合作默契、機構個 案工作能力展現),4,5,四全照護理念,全人,全程,全家,全隊,6,心與社會,全 人 照 護,醫療照護與 健康促進,心理支持 生活照顧 經濟安全,心靈平安與善終,身,靈,7,全程照護(在地老化),我們都照顧,預防保健 診斷治療 安養照護 善終療護,生 老 病 死,我們都盡心盡力、 不拋棄、不躲避,8,關心、支持、協助與病人有關的家屬及陪伴者,全 家 照 護,9,精神科醫師、神經科醫師 老年科醫師、一般
3、內科醫師 護理師、社工師、職能治療師、營養師、牧靈員 家屬、志工等,全 隊 照 護,結合不同專業團體,招開個案研討會的程序1,事前準備 1.訂定招開時程(頻率與日期)與人員(護理或 社工) 2.選定個案.確立研討問題 3.邀請出席人員(家屬.機構內.外的專家或同儕) 並儘早提供個案資料給機構外專家準備 4.經費來源(機構自籌或繳費),10,招開個案研討會的程序2,當天 1.團隊分工(主持人. 報告人.協同記錄人員. 場控:場地設備準備與時間提醒) 2.議程建議 (1)個案報告 (2)與會人員交叉研討 (3)結論,11,個案研討會主持技巧,1.熟讀個案情況 2.邀請KEY PERSON出席會議
4、3.事前與提報人討論釋疑 4.確立會議時間分配 5.鼓勵出席人員已充分表達意見 6.不要損害到報告者自信, 並適時給予肯定,12,招開個案研討會的程序3,事後:個案追蹤 1.依據個案研討會決議進行處遇 2.確實記錄 3.集結成冊，以提供其他同儕工作參考,13,14,個案研討案例與記錄撰寫,14,生理問題: 失智個案與失能個案共處一室如何照顧?,常見案例一,15,社會心理問題: 機構個案談戀愛了,常見案例二,16,常見案例三,經濟問題: 個案欠費.家屬不繳怎麼辦?,17,個案紀錄撰寫,基本資料（量表的選擇） 個案評估 處遇計畫（分級管理） 評值與追蹤 問題與討論,18,基本資料,生命史 家庭生態
5、圖,19,複習一下SOAIGP,Supplememtal，從案主或家人身上得到補充的訊息 Observations，你所觀察到以及其他機構成員的觀察 Activities，你.案主以及其他成員所從事的活動 Impressions，你的印象.假設.評估或評價 Goal現在的目標 Plan，額外的活動或行動步驟的計畫,引自萬育維譯（1997）社會工作實務手冊。台北市，洪葉文化。,20,優勢清單,引自陳伶珠編譯（2004）老年優勢基礎照顧管理訓練手冊。台北市，心理出版社。,21,我的優先排列順序 案主的意見（案主簽名） 個案管理師(或機構主管)的意見,優勢清單（續）,22,處遇計畫,新入住適應（密集處遇期） 分級管理 高關懷個案管理 定期會談（1.3.6個月） 個案研討會,23,個案紀錄的方式,流水帳式紀錄 對話式紀錄 過程式紀錄 摘要式紀錄 研究問卷式紀錄,引自老人福利聯盟編印（2004）老人安養護.長期照護機構社工人員操作手冊。,24,評值與追蹤,評值 自我評值.督導審視 個案與家屬滿意度調查 處遇計畫追蹤 個案身.心及社會功能變化時改變計畫 定期追蹤,25,特殊個案處理,26,27,