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1、认知疗法的基本理论与操作技术 杭州市教科所孙义农,认知疗法的历史概述,20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性情绪疗法”。1975年贝克首次提出了“认知疗法”的专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，使之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理治疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着整合和灵活多样的方向发展。,认知治疗的概念,认知治疗是根据人的认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知技术和行为技术来改变病人不良认知，使病人的情绪与行为随之改变，社会适应能力得到增强的心理治疗方法。,郭沫若为女青年解忧,女青年的对联 年年失望年年望；处处难寻处处寻 春在哪里？ 郭老改后的对联 年年失望年年望；事事难
2、成事事成 春在心中！,梵音洞前一彷徨， 此身已欲赴汪洋， 妙单竟藏回天力， 感谢恩师救迷航。 李真真,社会共识,相辅相成,个体经验,走自己的路， 让别人说去。,人言可畏， 唾沫淹死人。,个体的认知,认知治疗的主要特点,限时、短程（会谈时间、频率） 定式化会谈（回顾、讨论、小结） 围绕问题和不纠缠过去（强调此时此地） 讲求科学方法（资料、假设、验证、评价） 平等合作的医患关系（商谈与指导） 苏格拉底式逻辑提问（设计一系列问题） 家庭作业（巩固会谈效果）,刺激,反应,是什么导致了个体的反应？,个体的认知,错误认知导致长期痛苦的案例,一位高中女生向辅导员哭诉： “在我四、五岁的时候，一个男孩子摸了我
3、的身体。这件事让我一想起来就浑身打颤。当时我为什么没有反抗？现在我留下了这么一个污点，叫我怎么在别人面前抬得起头？我一看见男生就害怕，就讨厌，虽然我知道自己的耻辱与他们并没有什么关系。”,认知治疗的几个支派,1、理性情绪疗法 理性情绪治疗的基本理论为ABC理论。这一理论的要点就是情绪(C-consquence)并非由某一诱发性事件本身(A-action)所引起，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价(B-believes)所引起的。,一个令人痛心的案例,丹是美国五年级学生。丹的美术教师发现他课堂上作完画后总是将作品撕掉，从不上交。 丹解释说“我不满意的作业绝不交给老师”。老师告诉他：
4、“你这样苛求自己会有大麻烦的”。 一年以后，丹自杀了。,思想花絮两难的选择,弱者不得好活； 强者不得好死。 名人不能过自己的生活； 凡人不能过别人的生活。 男人生命短； 女人青春短。,苏轼题西林壁,横看成岭侧成峰， 远近高低各不同。 不识庐山真面目， 只缘身在此山中。,最常见的十一种不合逻辑的假设,我 希 望 = 我 应 该 我应该=我能够 局 部 = 全 部 客观存在=完美世界 烦恼产生=不能控制 保持警觉=时刻忧虑 逃避问题=解决问题 依赖他人=成功之道 既成事实=永恒不变 他人问题=自己问题 寻求答案=强迫思维,非理性观念的基本特征,对自己、对他人、对自己周围环境及事物的错误要求或信念：
5、 1、绝对化的 2、以偏概全的 3、糟糕透顶的,情绪反过来也能影响认知和认知过程。积极心境导致积极的记忆联想，消极心境则会导致消极认知。强烈的情绪还会干扰信息加工，改变人的目标顺序。,艾利斯后来进一步发现；对非理性信念的抵制与干预(D-disputing)，以及用有效的信念或适当的情感行为方式替代非理性信念、异常的情感和行为，能产生减轻患者症状的效果(E-effects)。,理性情绪疗法的辅导目标,（一）总体目标：培养更实际、更包容的生活哲学，减少来访者的情绪困扰与自我挫败行为。,前赤壁赋片段,客有吹洞箫者其声呜呜然。 客：哀吾生之须臾，羡长江之无穷， 挟飞仙以遨游，抱明月而长终；知不可乎骤得
6、，托遗响于悲风。,主：客亦知夫水与月乎？逝者如斯，而未尝往也；盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其变者而观之，则天地曾不能以一瞬；自其不变者而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎？,且夫天地之间，物各有主；苟非吾之所有，虽一毫而莫取。惟江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。 客喜而笑，洗盏更酌。肴核既尽，杯盘狼藉。相与枕藉乎舟中，不知东方之既白。 苏轼,士生于世，使其中不自得，将何往而非病？使其中坦然，不以物伤性，将何适而非快！ 苏辙,治疗的具体目标,关心自己 具有社会兴趣 自我引导 容忍挫折经历 弹性 接受不确定性 承诺
7、科学的思考 自我接纳 敢于冒险 去理想化 对自己的困扰负责,No easy money , No easy live!,富兰克林罗斯福家中失窃后有人写信安慰他，罗斯福回信说： 谢谢你对我的关心，但是你不用为我担心： 第一，盗贼只偷了我一部分财产，而不是全部。 第二，他偷的是我的东西，并没有危及我的生命。 第三，最值得庆幸的，也是最重要的是，做贼的是他，而不是我。,理性情绪疗法的辅导目标,（二） 工作目标：引导来访者去检视和改变一些最基本的价值观，尤其是使他们困扰的观念。,理性情绪疗法的操作技术,认知技术 1、驳斥非理性信念 2、认知家庭作业 3、改变自我暗示内容 4、使用幽默 5、指导读书、提供信息,情绪技术 1、合理情绪想象 2、角色扮演 3、克服羞愧学习 4、强制和力量的使用 5、无条件接纳 6、示范,行为技术 1、脱敏法 2、暴露法 3、代币法,