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1、第三章第三章 中枢中枢神神经的传导通路经的传导通路 神经系统神经系统 nervous systemnervous system Date1人体解剖学 定义：定义： 感受器感受器传入神经传入神经 大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢 传出神经传出神经效应器效应器 连接连接感受器、效应器感受器、效应器与与大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢的神经的神经 元链元链. . 感觉传导路感觉传导路 运动传导路运动传导路 Date2人体解剖学 ( (一一) )本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉和精细触觉传导通路 1 1 脊神经节细胞脊神经节细胞 ( (周围突周围突 ) ) 脊神经脊神
2、经 肌肌, ,腱腱, ,骨骨 , ,关节关节 皮肤的精皮肤的精 细触觉细触觉 ( (中枢突中枢突 ) ) 后根后根 经脊髓后索经脊髓后索 薄、楔束薄、楔束 2 2 薄、楔束核薄、楔束核 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 腹后外侧核腹后外侧核 3 3 经内囊经内囊后肢后肢 中央后回中央后回中上中上部部 中央旁小叶后中央旁小叶后部部 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 Date3人体解剖学 Date4人体解剖学 脊神经、脊神经节、后脊神经、脊神经节、后 根损伤：根损伤： 同侧相应分布区同侧相应分布区的本体感的本体感 觉及精细触觉障碍觉及精细触觉障碍; ; 脊髓后索
3、损伤脊髓后索损伤: : 同侧损伤平面以下同侧损伤平面以下的本体的本体 感觉、精细触觉障碍感觉、精细触觉障碍; ; Date5人体解剖学 延髓内侧丘系交叉处损伤延髓内侧丘系交叉处损伤 ： 双侧上下肢及躯干双侧上下肢及躯干本体感本体感 觉、精细触觉障碍觉、精细触觉障碍; ; 内侧丘系、腹后外侧核内侧丘系、腹后外侧核 、内囊损伤：、内囊损伤： 对侧半身对侧半身本体感觉、精细本体感觉、精细 触觉障碍。触觉障碍。 Date6人体解剖学 （二）痛、温觉和粗触觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路 1.1.躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路 1 1 脊神经节细胞脊神经节细胞 皮肤皮肤 黏
4、膜黏膜 （周围突）（周围突） 脊神经脊神经 ( (中枢突中枢突) ) 后根后根 上升上升1-1-节节 2 2 后角固有核后角固有核 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓丘脑前束（脊髓丘脑前束（粗粗触觉）触觉） 3 3 腹后外侧核腹后外侧核 经内囊经内囊中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 1 1 2 2 3 3 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 Date7人体解剖学 Date8人体解剖学 1 1 2 2 3 3 脊髓半横断损伤：脊髓半横断损伤： 对侧损伤平面以下对侧损伤平面以下( (- -节段节段) )的痛温的痛温 觉障碍；觉障碍； 同侧支配区下同侧支配区下- -节
5、节的节段性痛温觉障的节段性痛温觉障 碍；碍； 后角损伤：后角损伤： Date9人体解剖学 2.2.头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路 1 1 1 1 三叉神经节细胞三叉神经节细胞 （周围突）（周围突） 三叉神经三叉神经 皮肤皮肤 粘膜粘膜 ( (中枢突中枢突 ) ) 三叉神经根三叉神经根 三叉神经感觉核三叉神经感觉核 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 腹后内侧核腹后内侧核 内内 囊囊 中央后回下部中央后回下部 三叉三叉 丘系丘系 Date10人体解剖学 1 1 2 2 2 2 3 3 三叉丘系以上损伤三叉丘系以上损伤: : ( (腹后内侧核、丘脑中央辐射、腹后内侧核、丘脑中央辐射、
6、 内囊、中央后回下部内囊、中央后回下部) ) 对侧头面部对侧头面部痛、温及触觉障碍痛、温及触觉障碍 ; ; 三叉丘系以下损伤三叉丘系以下损伤: : ( (三叉神经、三叉神经节、三叉三叉神经、三叉神经节、三叉 神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉 神经脊束核神经脊束核) ) 同侧相应同侧相应支配区的痛、温及支配区的痛、温及 触觉障碍。触觉障碍。 Date11人体解剖学 ( (三三) )视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 1 1 1 1 双极细胞双极细胞视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 2 2 2 2 节细胞节细胞 视神经视神经. .视交叉视交叉.
7、.视束视束 鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、 颞侧不交叉颞侧不交叉 3 3 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 经内囊后肢经内囊后肢 距状沟上、下皮质距状沟上、下皮质 1.1.视觉传导通路视觉传导通路 3 3 Date12人体解剖学 一侧视神经损伤：一侧视神经损伤： 患眼全盲；患眼全盲； 视交叉中部损伤：视交叉中部损伤： 双眼颞侧视野偏盲；双眼颞侧视野偏盲； 一侧视交叉外侧一侧视交叉外侧 部的未交叉损伤：部的未交叉损伤： 患眼鼻侧半视野偏盲患眼鼻侧半视野偏盲; ; 一侧视束、外侧一侧视束、外侧 膝状体、视辐射、膝状体、视辐射、 视中枢损伤：视中枢损伤： 双眼对侧半视野同向性偏盲。双眼对侧半视野同向
8、性偏盲。 Date13人体解剖学 2.2.瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 两侧动眼两侧动眼 神经副核神经副核 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 动眼神经动眼神经 （位于上丘和间脑之间位于上丘和间脑之间 ） Date14人体解剖学 一侧视神经损伤时一侧视神经损伤时: : 一侧动眼神经损伤时一侧动眼神经损伤时: : 1)1)患眼患眼: : 直接对光反射消失直接对光反射消失, ,间间 接对光反射存在接对光反射存在; ; 2)2)健眼健眼: : 直接对光反射存在直接对光反射存在,
9、,间间 接对光反射消失接对光反射消失; ; 1)1)患眼患眼: : 直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均 消失消失; ;2)2)健眼健眼: : 直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均 存在存在; ; Date15人体解剖学 存在存在 （+ +） 存在存在 （+ +） 丧失丧失 （） 丧失丧失 （） 动眼神动眼神 经损伤经损伤 丧失丧失 （） 存在存在 （+ +） 存在存在 （+ +） 丧失丧失 （） 视神经视神经 损伤损伤 间接对间接对 光反射光反射 直接对直接对 光反射光反射 间接对间接对 光反射光反射 直接对直接对 光反射光反射 健侧眼健侧眼患侧眼患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现
10、不同部位损伤瞳孔对光反射表现 Date16人体解剖学 二、运二、运 动动 传传 导导 通通 路路 组成与功能组成与功能 锥体系锥体系 锥体外系锥体外系 管理骨骼肌的随意运动；管理骨骼肌的随意运动； 调节肌张力，协调肌群活动调节肌张力，协调肌群活动. . ( (一一) )锥体系锥体系 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元 中央前回和中央旁小叶中央前回和中央旁小叶 前部的锥体细胞前部的锥体细胞; ; 脑干的脑神经运动核脑干的脑神经运动核; ; 脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞. . 皮质脑干束皮质脑干束 皮质脊髓束皮质脊髓束 Date17人体解剖学 1.1.皮质核束皮质核束 锥体细胞
11、锥体细胞 1 1 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核上部面神经核上部 疑核疑核 副神经核副神经核 内囊膝内囊膝 2 2 眼外肌眼外肌 咀嚼肌咀嚼肌 眼裂以上面肌眼裂以上面肌 咽喉肌咽喉肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌 （双侧双侧） Date18人体解剖学 面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 舌肌舌肌 只接受只接受对侧对侧皮质核束纤维皮质核束纤维 Date19人体解剖学 面神经和舌下神经面神经和舌下神经核上瘫、核下瘫核上瘫、核下瘫的表现的表现 Date20人体解剖学 2.2.皮质脊髓
12、束皮质脊髓束 锥体细胞锥体细胞 1 1 内囊后肢内囊后肢 脑干各部脑干各部 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 中央前回中上部中央前回中上部 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体下端锥体下端 2 2 前角运动细胞前角运动细胞 支配对侧支配对侧四肢肌四肢肌 大部分交叉大部分交叉 少部分不交叉少部分不交叉 支配同侧支配同侧躯干肌躯干肌 支配对侧支配对侧躯干肌、四躯干肌、四肢肌肢肌 Date21人体解剖学 四肢肌四肢肌 躯干肌躯干肌 躯干肌躯干肌 Date22人体解剖学 上、下运动神经元及其损伤后的表现上、下运动神经元及其损伤后的表现 上运动神经元：上运动神经元： 下运动神经元：下运动
13、神经元： 指大脑皮质的指大脑皮质的锥体细胞锥体细胞及其及其轴突轴突; ; 指指脊髓前角细胞脊髓前角细胞和和脑神经运动核细胞脑神经运动核细胞及及 其其轴突轴突. . 上运动神经元对下运动神经元有上运动神经元对下运动神经元有抑制抑制作用作用; ; 下运动神经元对肌肉有下运动神经元对肌肉有营养营养作用作用. . Date23人体解剖学 ( (二二) )锥体外系锥体外系 是是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路, ,功能是功能是调节调节 肌张力肌张力, ,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯 性、节律性动作性、节律性动
14、作等等. . 组成组成 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、 黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 特点特点 1)1)结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导; ; 2)2)发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢; ; 3)3)在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实 现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须
15、 有锥体外系保证稳定的肌张力。有锥体外系保证稳定的肌张力。 DateDate2424人体解剖学人体解剖学 1.1.掌握掌握躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路( (分分 布、布、三级神经元胞体所在的位置三级神经元胞体所在的位置、走行、向、走行、向大脑皮质的投大脑皮质的投 射部位和功能射部位和功能）；）； 2.2.熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路( (同上同上) )； 3.3.熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径；熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径； 4.4.掌握锥体系中掌握锥体系中上、下运动神经元上、下运动神经元的位置、交叉部位和支的位置、交叉部位和支 配肌肉；配肌肉； 5.5.了解锥体外系的组成和功能了解锥体外系的组成和功能. . Date25人体解剖学