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1、第三章 藏 象,学习内容 掌握脏腑概念、脏腑的功能特点 掌握五脏各自的生理功能 熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,藏：指隐藏于体内的内脏。 象：指可以从外部察知的现象、征象。 藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象。 藏象学说：是以脏腑形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。,藏象及藏象学说的基本概念,必须明确： 中医的藏概念与西医的脏器概念有很大不同，它不全是一个解剖学概念，而是生理、病理概念，两者绝不可以等同。,脏腑的分类及其生理特点,脏,化生和贮藏精气,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,素问.五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满
2、而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,第一节 五 脏 心、肝、脾、肺、肾 人体生命活动的中心，脏腑的核心。,一、 心,.主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,（一）主要生理功能,运血：心的搏动推动血液的 运行（诸血者皆属于心） 主血 化血：水谷之精奉心化 赤而为血 主脉 心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。,心主血脉,血液在脉中正常运行必须具备的条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,2
3、.主藏神:,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神、意识、思维活动,心藏神 ：是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。,心藏神 功能正常,心藏神 功能失调,1.在体合脉，其华在面 脉 - 血脉，心主血脉 华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。,（二）系统联系,生理： 心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽 病理： 气血不足 心脉瘀阻 心火亢盛,2.在窍为舌 舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 舌能知五味，
4、活动自如。 病理： 心火上炎 心神失常 心脉瘀阻,3.在志为喜 生理： 心气血调和 喜乐有度 病理： 过喜 暴喜,4.在液为汗 汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足 心神不安,5.心合小肠,二、肺,华盖 相傅之官,宣发： 肺气向上向外的发散作用,布散精微于脑及皮毛,宣散卫气外达肌表,呼出体内浊气,肃降： 肺气向下向内的通降与清 肃的作用,吸入自然界的清气，下达于肾,布散津液及精微于其他脏腑,将体内代谢浊液下输膀胱,生理特性,（一）主要生理功能,. 肺主气、司呼吸,主呼吸之气 “肺为气之主，肾为气之根”,主一身之气
5、,对全身气机的调节,气的生成（宗气）,肺主气,2. 肺主通调水道,肺主行水、肺为水之上源,肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。,水谷,精微津液,脾胃,肾（膀胱）,清窍，外达皮毛， 汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,3. 朝百脉、主治节,肺朝百脉,实质：助心行血,肺主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律（血）与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代谢,肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括,（二）系统联系,1. 肺在体合皮、其华在毛,生理：,（1）肺宣发卫气，外达皮肤。,（2）肺输布精气，充养皮肤；,病理： 肺气虚,2. 肺开窍于鼻,鼻 - 司嗅觉、通气。,生理：,肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。,病理：,肺失宣肃,生理：,肺气充足，宣降有度 悲忧适度,病理：,肺气不足 肺气消耗,3. 肺在志为悲,4. 肺在液为涕,涕 - 鼻粘膜的分泌液。,生理：,肺之精气化涕，润泽鼻腔。,病理：,肺阴不足,肺寒,肺热,5. 与大肠相合,（一）主要生理功能,三、 脾,脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,1. 脾主运化,