三章藏象学说7版ppt课件.ppt

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1、,第三章 藏 象 学 说,中医 王春梅,教学目的与要求： 1、本章是中医学理论体系的核心内容。 2、一般了解脏腑与脏腑学说的概念，五脏六腑各自的生理功能特点。 3、重点掌握、牢记各脏腑的主要生理功能及生理特点。 理解心藏神、肺主气、脾运化、肝疏泄、肾藏精等中医学理论中的专业名词和术语的深刻涵义。 4、在学习脏腑之间的关系中，重点理解、掌握脏与脏之间在生理和病理上的相互联系。以及脏与腑、腑与腑之间的关系等内容，从中加深对整体观念的理解和认识。 5、牢记精、气、血、津液各自的基本概念，生成来源，生理功能等。重点熟悉元气、宗气、营气、卫气的功能特点。要求能叙述津液的生成、输布和排泄。,第三章 藏 象

2、 学 说,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第 一 节 概 论,返回目录,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,第 一 节 概 论,藏象学说 是通过解剖分析的直接观察方法，认识脏腑的形态和功能。 又运用哲学思维以整体观的方法认识脏腑的生命活动规律。 通过长期临床实践，对人体生理、病理现象进行观察、分析、综合、类比、推求，在反复医疗实践中不断概括总结而成。 因此，中医学的脏腑，不仅是解剖形态学的脏器，而且是具有某些特殊功能

3、的生理病理学系统。,一、藏象学说的基本概念,藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）,返回目录,返回本节首页,其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,返回目录,一、藏象学说的基本概念,返回本节首页,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,研究对象,脏腑、经络等组织器官,精、气、血、津液、神,二、藏象学说的主要内容,脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，

4、包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动,返回目录,三、藏象学说的主要特点,返回本节首页,第 二 节 脏 腑,返回目录,（一）心 提要： 位于胸腔之内，、膈膜之上， 两肺之间，外有心包护卫， 形似倒垂

5、未开的莲蕊。 心主血脉、主神志， 在液为汗，其华在面，开窍于舌， 与小肠相表里。 （心为神之舍，血之主，脉之宗。）,一、五脏的主要功能与系统连属,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（1）心主血脉 素问瘘论“心主身之血脉” “诸血者皆属于心” 主血 主脉 全身的血、脉都归属于心 “脉为血之府” 心、脉、血三者共同组成了一个循环于全身的系统。心起着主导作用。 正常： 心气充沛、血液充盈、脉道通利 失常： 心气不足、血液亏虚、脉道不畅,正常： 心气充沛 血液充盈 脉道通利,失常： 心气不足

6、 血液亏虚 脉道不畅,心搏有力，节律均匀，脉来和缓，面色红润，思维敏捷，反应灵敏，舌质红活,心搏无力，血脉空虚或瘀阻，可见：面色无华或青紫，脉细无力或结代，舌质淡白或瘀斑，心神不宁或意识不清等,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,返回目录,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,心主神志 又称心主神明，心藏神。 内经：“变化不测谓之神” “心者，五脏六腑之大主，精神之所

7、舍也” “心者，君主之官神明出焉” “神者，水谷之气也。” “血者，神气也。”,“心神统形”,血液是神志的物质基础。 心的气血不足 轻者失眠多梦 如血热扰心 精神活动异常 甚则神昏不省 或心脉瘀阻 人事 精血足，心主神的功能正常。则精神振奋 精血不足，即可出现精神、意识、思维活动的异常。临床可见 如血热扰心，则见狂躁谵语 如痰迷心窍，则见喉中痰鸣，意识不清,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主

8、神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。,2. 系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,心在液为汗 “汗为心之液” 中医学认为：汗出过多，可导致心气受损 心在窍为舌 “舌为心之苗” 内经：“心气通于舌，心和则舌能知 五味矣。” “舌者，音声之机也。” 由于心主血脉，因而心具有：藏神、充脉 华面、养舌,附：心包络 是心的外膜 生理上：起保护心的作用 病理上：当外邪侵犯心脏时，心包代心受邪 仅应用在经络学说及温病学说中。,（二）肺 提要：位于胸中，上通喉咙，左右各一 “华盖”“娇脏” 为魄之处，气为主 肺主气、司呼吸， 主宣发肃降，通调水道。 朝百脉，主治节。 在液为涕、在体合皮、其华在

9、毛、 开窍于鼻。 与大肠相表里,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺主气，司呼吸 肺主呼吸之气 肺主一身之气 内经：“诸气者，皆属于肺”,肺主呼吸之气 肺通过它的呼吸功能，完成主气作 用。肺通过不断的吸清呼浊，促进气的形 成，调节气的升降出入。维持人体的新陈 代谢正常

10、进行。, 肺主一身之气 体现在气 生成 调节 两个方面。 参与气的生成 宗气的生成：肺吸入的清气 脾胃运化的水谷精气 积于胸中 宗气贯心脉，助心行血。 “肺朝百脉” 调节全身气机 宗气积于胸中，与肾中所藏先天之气相互补充，维持人体正常的生理功能。 肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要调节作用。,肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表,（2）主宣发 是指肺气具有向上、向外布散的作用,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,内经：“上焦升发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。” 温分肉、充皮肤、肥

11、腠理、司开合,肺能吸入自然界的清气； 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排 出体外； 肃清肺和呼吸道异物。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,（3）主肃降 指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。,返回本节首页,肺的宣发肃降作用 在生理上相辅相成，一宣一肃才能保持气道通畅，呼吸均匀，以维持人体内外气体交换。促进气、血、津液正常运行，并布散全身。 病理上相互影响 表现为：肺气失宣 肺失肃降,外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，聚而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体

12、交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。,（4）通调水道 通、即疏通；调、即调节 实际是指肺的宣发，肃降运动对体内水液的输布，运行和排泄起着疏通和调节的作用。 肺主宣发 不但将津液和水谷精微宣发至全身，同时司腠理的开合，调节汗液的排泄。 肺气肃降 不但将吸入的清气下纳于肾，而且将体内代谢后的产物和多余水液不断向下输送，经肾和膀胱气化作用，生成尿液排出体外。 “肺主行水”、“肺为水之上源”、“肺气行则水行”,返回目录,（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉： 指全身的血脉都会聚于肺，经肺 呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。 功能：助心行血。,一、

13、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,一、五脏的主要功能与系统连属,主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的 作用。 功能： 肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，推动和调节血运; 调节水液代谢。, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（三）脾 位

14、于中焦，横膈之下，形如刀廉 主运化 主统血 主升清 主四肢肌肉，在液为涎，其华在唇， 在窍为口， 脾与胃互为表里，脾对维系生命起着重要的作用，故被称为“后天之本”。 足太阴脾经与足阴明胃经，相互络属于脾胃。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）脾主运化 运，即转运输送；化，即消化吸收。 是指脾具有把饮食水谷消化吸收，化生为精微物质，并将精微物质转输至全身各脏腑组织中去的生理功能。也就是对营养物质的消化、吸收、运输的功能。 具体体现在 运化水谷 运化水液,1.脾的主要生理功能,运化水谷 水谷，为各种饮食物的泛称。 运化水谷，即是脾对的水谷消化及精微物质的吸 收和输布作用 水谷精微是人体维持生命活

15、动必需要的营养物质的主要来源。 所以称脾为：“后天之本”“气血生化之源” 生理上：脾化生精、气、血、津液提供足够营养物质，给予脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛等组织器官充分营养。 病理上：脾功能减退食少、腹胀、便溏以至倦怠，消瘦、等气血生化不足的病变。,生理： 气血生化有源，精力充沛，壮实。 病理： 气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,返回目录,返回本节首页,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,内经：“诸湿肿满，皆属于脾” “脾虚生湿”、

16、“脾为生痰之源”,（3）脾主升清。 指脾气以升为顺。 其意义有三： 将化生的水谷精微上输心肺、头目。 脾升清与胃降浊相对而言。 脾气升举，具有防止内脏下垂作用，使内脏器官恒定在一定位置。 病理上：脾气不升就会出现“中气下陷”,（3）脾统血 统，有统摄、控制管辖的意思。 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 气能摄血 病理：脾气虚弱，气的固摄血液功能障碍，则“血不循经”而逸出脉外，造成临床上各种慢性出血病证称“脾不统血证”。,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 在志为思：“思”的情志活

17、动与脾的运化、升清功能有关。 在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。 开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2. 系统连属,脾有病变可从外候的肌肉、四肢、口味、唇色表现出来。也是中医诊察脾病的外候器官。 “四季脾旺不受邪”,（四）肝 位于胁下，胆附于肝 主疏泄，主藏血，主筋，其华在爪， 在液为泪，开窍于目。 肝与胆互为表里。 （魂之处，血之藏，筋之宗） 肝的经络循行于会阴、少腹、两胁、乳房、上至巅顶。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）肝主疏泄 疏，即疏通，泄，即发泄、升发 泛指肝具有疏畅、舒展、调达、宣散、流通、主升、主动以保持全身气机通

18、畅的综合生理功能。 肝具有恶抑郁、喜条达，舒展升发、柔和等生理特性。 肝的生理特性是调畅全身气机、是促进血液和津液运行周身的一个重要环节。 调畅气机 助脾运化 调达情志,1.肝的主要生理功能,调节生殖功能, 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,1.肝的主要生理功能,“气行则血行，气滞则血滞， 气安则血安，气动则血乱”,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。

19、,肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。,血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。,助脾运化 肝主疏泄功能正常，是保持脾胃升降协调的重要条件。同时还体现在胆汁的分泌与排泄。 病理上： 影响到脾升清功能：在上为眩晕， 在中为腹胀纳减， 在下为飧泄（泄泻） 影响到胃降浊功能：在上为呕逆、嗳气， 在中为脘腹胀满，疼痛， 在下为便秘。 此称为“肝脾不调”、“肝胃不和”或称“木旺乘土” 内经：“土和木而达”,调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,内经：“百病生于气

20、也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”,肝喜条达而恶抑郁，“暴怒伤肝”,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。,（2） 肝主藏血 是指肝具有贮藏血液 调节血量 防止出血的生理功能,贮藏血液 在生理情况下，肝内必须贮备一定血量，有了充足的血量 即可濡养肝体，维持肝疏泄正常。 又可制约肝阳气升腾过亢，使气机调畅、舒展、冲和、条达，又可防止出血,调节血量 王冰注释素问五脏生成论：“肝藏血，心行之，

21、人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏” 说明肝常随着人体不同的生理状态而调节循环血量。 病理上： 肝不藏血 肝血不足，血液亏虚不能濡养肝体、目 筋、爪等，月经量少，甚至闭经。 肝不藏血 血液妄行吐血、衄血、妇女月经过多， 崩漏 肝病理特点： 肝气易郁，肝阳易亢，肝血易虚，肝病易变 肝有病最易波及他脏，使诸脏不安。 “ 肝体阴而用阳”,肝气郁结,肝火上炎,肝气横逆,肝气乘脾,肝气犯胃,肝血虚,肝阴虚,肾阴虚,肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,心火亢盛,心肝火旺,肝火犯肺,痰火扰心,气滞血瘀,肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼

22、睛的作用。 在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。 开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。,2. 系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,肝有病可以从外候的筋、爪、目反映出来。,（五）肾 位于腰部，脊柱两侧左右各一， “腰为肾之府” 肾藏精 主水 主纳气 主骨生髓，其华在发 在液为唾 开窍于耳和二阴。 肾和膀胱互为表里。肾对生命的形成有重要作用，故称肾为“先天之本”。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）肾藏精 藏，即贮藏 是指肾具有贮藏、封藏精气的生理功能 内经：“肾者，封藏之本， 精

23、之处也。” “夫精者，身之本也。” “生之身，谓之精。”,1肾的主要生理功能,一、五脏的主要功能与系统连属,精的概念 精，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 广义之精：是泛指一切精微和生理作用 十分 重要的物质。 狭义之精：是指生殖之精。,精的来源 肾中所藏之精，按其来源有先天和后天之别。 “先天之精”来源于父母，与生俱来 “后天之精”来源于人出生后，机体从饮食物中 摄取的营养成分和脏腑功能活动所化生的精微物质。 “先天之精”禀受父母 “后天之精”源自水谷,肾藏精,肾中精气,促,滋,肾精的生理功能有二 促进机体的生长、发育与生殖,肾中精气,机体物质代谢和生理功能的原动力,促进机体的生长、

24、发育与生殖,内经：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至、精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能支，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。,精的主要生理功能,先天之精,

25、肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,人的生、长、壮、老、已，与肾中精气盛衰密切相关。齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外候。 当肾中精气不足时，都从肾立论治疗 小儿会出现生长发育迟缓， 青年人则见生殖器官发育不良，性成熟迟缓， 中年人可见性机能减退，或出现早衰 老年人则衰老的特别快。,调节机体代谢和生理功能活动 肾中精气的这一生理活动，是通过肾中精气所含的两种相互制约，相互依存，相互为用的成分， 即 肾阴（真阴、元阴） 肾阳（真阳、元阳） 肾阴 滋养、濡润、成形和制约阳热 肾阳 温煦、推动、兴

26、奋和气化,肾中精气,相互制约,相互依存,相互为用、相互促进、相互转化,肾阳,肾阴,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。,肾阴和肾阳相互制约，相互促进，对机体代谢和功能起着重要调节作用。,(2) 肾主水 指肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能，是维持水液平衡的重要器官，故肾又有“水脏” 肾中精气对水液的蒸腾气化作用，主宰整个水液代谢过程。 肾中精气的气化正常：则开合有度，能分清

27、排浊，调节水液的排出量。,1肾的主要生理功能,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”尿液生成排出； “肾阴为合”水液的重吸收。 病理：肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长,开少合多：尿少，水肿,肺皮毛 汗 饮食 胃 脾 敷布渗透全身 小肠 肾 膀胱 尿 大肠 粪便,三焦,清中之浊,浊中之清,浊中之浊,升,清,分,清,泌,浊,（宣发肃降）,（蒸腾气化）,指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 吸气有一定深度。 病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅， 动则气喘，呼多吸少。,(3) 肾主纳气,1肾的主要生理功能,“肺为气之主，肾为气之根”

28、 “肺主出气，肾主纳气”,在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关 在液为唾 肾主骨、生髓 “齿为骨之余” 其华在发 “发为血之余” 开窍于耳及二阴。 肾中精气充盛，则骨强、齿坚、髓满 脑灵、耳聪、目明,2. 系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,肾中精气,盛,衰,生髓 养骨骨（齿）坚固有力 脊髓上通于脑充脑髓脑发育健全， 思维敏捷 智力聪敏，耳目聪明 荣发 发茂密润泽，不易脱落,生髓化源不足 骨髓空虚 骨软无力 腰膝酸软 足瘘，老人骨脆易折， 牙齿易脱，小儿发育迟缓 脑失充养 轻者头昏，健忘，记忆力减退 重者智力发育不全， 小儿五迟，五软证 老年脑瘘缩，痴呆 发失滋润则枯槁，早脱，早白,盛

29、,衰,任脉通,天癸至,太冲脉盛,肾中精气,男：精气溢泻,女：月事以时下,阴阳和故有子,任脉衰,太冲脉衰少,天癸竭,男：精少,女：地道不通,形坏而无子,小儿 生长发育迟缓， 青年 生殖器官发育不良，性成熟迟缓， 中年 性机能减退，早衰 老年 衰老过程加快。,肾精亏虚,自然界与人体的五行归类简表,附：命门 灵枢 根结：“命门者，目也” “命门之火”即指肾阳 “命门之水”即指肾阴,六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 生理功能：“传化物”，即消化、传导和输送水谷 津液及糟粕。 生理特点：“泻而不藏”， 六腑受纳并传化水谷，具有通降下行的特性，故有“六腑以降为顺，以通为用”之说。,二、六腑的主要功能,

30、（一）胆 “中精之腑” 胆形中空似腑六腑之一 藏精汁似脏奇恒之脏之一 生理功能：（1）贮存和排泄胆汁 （2）主决断 胆具有判断事物，作出决定的作用。 病理：胆汁上逆，口苦，呕吐，黄绿苦水， 胆汁外溢肌肤见黄疸。 若胆气豪壮，则善于应变，判断准确， 当机立断。 若胆气虚弱，则胆怯怕事，或数谋虑而 不能决，善恐易惊，失眠多梦。,（二）胃 胃脘 上脘贲门部（中脘穴上1寸） 中脘胃体部（脐上4寸） 下脘幽门部（脐上2寸） 、主受纳，腐熟水谷，称胃为“太仓”“水谷之海” 减弱可致食滞胃脘胃脘胀痛、纳呆厌食、嗳腐食积 过亢可表现为多食善饥。 、 胃主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。 胃主通降是降浊，

31、胃失通降：浊气向上见口臭，脘腹胀满疼痛大便秘结 胃气上逆：恶心、呕吐、 呃逆、嗳气等症。 喜润恶燥,（三）小肠 生理功能：（1）主受盛和化物 （2）泌别清浊 受盛化物功能失调：腹胀、腹痛、腹泻、便溏。 分清别浊： 分清：将水谷精微和津液吸收，注入脾，经脾运化转输于肺输布全身。 “小肠主液” 别浊：将食物残渣下送大肠， 将多余的水液下渗肾和膀胱，形成小便。 因水走大肠，见小便短少、泄泻、便溏等症。,（四）大肠 生理功能：传化糟粕 传即传导，化即燥化、变化 大肠湿热，气机阻滞腹痛下痢， 里急后重。 大肠实热，肠液干枯便秘 大肠虚寒，水谷杂下腹痛，肠鸣，泄泻。,（五）膀胱 生理功能：贮尿和排尿 膀胱

32、的功能有赖于肾的固摄和气化 湿热蕴结膀胱尿频、尿急、尿痛 肾气不化小便不利、尿少、尿闭 肾气不固尿失禁，遗尿。,（六）三焦 、三焦的生理功能 （）通行原气 （）运行水液 、三焦的生理特性 及其各自上焦、中焦、下焦部位划分 上焦膈以上（心肺头） 司呼吸、主宣发卫气 上焦如雾 中焦膈以下 脐以上（脾胃）腐熟水谷，运化精微 中焦如沤 下焦脐以下（ 肾肝膀胱大小肠女子胞阴部） 别清浊，主出 下焦如渎,肺皮毛 汗 饮食 胃 脾 敷布渗透全身 小肠 肾 膀胱 尿 大肠 粪便,三焦,清中之浊,浊中之清,浊中之浊,升,清,分,清,泌,浊,（宣发肃降）,（蒸腾气化）,三、奇恒之腑的主要功能 髓、骨、脉、胆，脑、

33、女子胞 在形态上多属中空而与腑相似 功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似,生理功能 主宰生命及精神活动 主感觉与运动 内经：“头者，精明之腑” 生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、 脑转耳鸣，智力发育迟缓、狂燥易怒、甚或昏愦等。 脑感觉功能失常则可见视物不清、听觉失聪、 嗅觉不灵、感觉迟钝等。,（一）脑 “脑为髓海”,明 .李时珍：“脑为元神之府” 明 .王清任：“灵机、记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉精汁之清者化而为髓，由脊髓上行入脑，名日脑髓，两耳通脑，所听之声归脑，两目系如线长入脑，所见之物归脑，鼻通于脑，所闻香臭归于

34、脑，小儿周岁脑渐生，舌能言一字。” 清. 汪昂：“人之记性，皆在脑中”,（二）女子胞 生理功能：主月经 主孕育胎儿 （1）主月经 女子二七 月经按期而至 肾中精气旺盛，天癸至； 任脉通太冲脉盛； 女子胞发育完全。 月经失调多从肾、心、肝、脾、冲任调治 （2）主孕育胎儿 对不孕或滑胎，坠胎等，也用补肾、疏肝、健脾、调理冲任等法治疗。,四、脏腑之间的相互关系,（一）脏与脏之间的相互联系,（二）腑与腑之间的相互关系,（三）脏与腑之间的相互关系,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,食物及水 胃（受纳、腐熟）,肝主疏泄（调节）,脾 （运化）,肺 全身,宣 发,肃降,肾（气化） 膀胱,尿,排出

35、,主降,小肠 （分别清浊）,清,大肠 大便,进一步吸收,浊,例二：血液生成及循环,水谷精微 脾运化 血,肾中精气 肾气化,生成,肝藏血，主疏泄,（调节）,脾统血,（摄血）,心主血脉,（推动）,肺朝百脉,（助心行血）,生成,脏腑之间相互联系举例,第三节 精、气、血、津液,返回目录,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质,返回目录,返回本节首页,第三节 精、气、血、津液,是构成人体和维持人体生命活动的精微物 质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动 的物质基础。 广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义：生殖之精,禀受于父母的生殖之精,自身

36、形成的生殖之精,一、精,返回目录,返回本节首页,先天之精禀受于先天 后天之精源于饮食物和肺吸入的 清气 由脏 腑功能活动化生。,返回目录,返回本节首页,一、精,肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。 生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑 功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和 推动力。 病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,返回目录,返回本节首页,一、精,精 是生命的原始物质。 是构成人体的基本物质。 是人体生长发育和生殖的重要物质， 是机体脏腑组织器官功能活动的物质 基础。 是生命形成、维持的基本动力。,气 、基本概念 气是构成人体和维

37、持人体生命活动的最基本物质 气的含义有二：一是维持生命活动的精微物质； 二是指脏腑功能活动的动力。 内经：“人以天地之气生，四时之法成” “天地合气，命之曰人” 周易系辞：“天地氤氲，万物化生” 内经：“天食人以五气，地食人以五味，气和而生，津液相成，神乃自生。”,气是由两种基本形式存在于大自然即： 弥散无形 相互 气生形 转化 形化气 聚合有形 凡被人们用肉眼清晰所见的各种有具体形状的物体，都属于“有形”之列 一个物体生命力的体现，只能被人们所感知的。这就是气以“无形”而存在的表现形式。 就人体之气而言，有形无形各所指？,吕氏春秋尽数：“精气之集也，必有入也。集于羽鸟与为飞翔，集于走兽与为流

38、行，集于树木与为茂长，集于珠玉与为精郎，集于圣人与为 明” 气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。 人体之气还体现在“气化”作用上。 气的不同运动形式，体现了各种不同的生理功能。人体脏腑组织的生理功能就是气的功能体现。,（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 （二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 自然之清气 肺呼吸,气,二、气,返回目录,返回本节首页,（三）气的功能,1、推动作用 2、温煦作用 3、防御作用 4、固摄作用 5、气化作用,1推动作用：气具有激发和促进作用。 病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络

39、功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。 2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖， 驱除寒冷。 病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。,（三）气的功能,返回目录,返回本节首页,二、气,3防御作用： 气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。 病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。,返回目录,返回本节首页,二、气,内经：“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”,4固摄作用： 气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。,病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食

40、物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,气化是通过气的运动而产生的各种生理功 能效应。,5气化作用,返回目录,返回本节首页,二、气,1.气机的概念:气的运动称之,（四）气的运动,返回目录,返回本节首页,二、气, 气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。,2.气的运动形式,返回目录,返回本节首页,二、气,气的升降出入运动协调平衡，称为 “气机调畅” 气的升降出入运动平衡失调，称为 “气机失调” “气机失调”可见： 肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆， 肝气郁结，心肾不交等。 气的升

41、降出入一旦停止，就意味着生命终结。,升降出入是机体生命活动基本过程，存在于生命过程的始终，是生命规律的高度概括 内经：“升降出入，无器不有。” “ 故非出入，则无以生、长、壮、 老、已；非升降则无以生、长、化、收、藏。” 张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，顺逆缓急，无不因气而至，故百病生于气也。”,1. 元气：原气、真气。 生成：先天之精为基础，后天之精作完善。 分布：发于肾，通过三焦循行全身。 功能：人体生命活动的原动力 (推动、温煦、激发人体生理 活 动）。 代表人体的正气 。,（五）气的分布与分类,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷

42、精微之气,结合而成,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。 功能：走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。,2. 宗 气,返回目录,返回本节首页,二、气,胸中=“气海”=“膻中”,凡语言、声音、呼吸的强弱，视听的能力以及气血的运行，心搏的强弱和节律 肢体的寒温等均与宗气盛衰有关,虚里：位于左乳下，相当于心尖搏动处，可以诊查宗气之盛衰。,生成：来源于水谷精微中的精华部分。 分布：行于脉内，分布全身。 功能：化生血液，营养全身。,3. 营 气,返回目录,返回本节首页,二、气,“荣气” “营阴” “营血”,生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：护卫肌表，抵御

43、外邪； 温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 调节肌腠开合，维持正常体温。,4.卫 气,返回目录,返回本节首页,二、气,素问痹论：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。” “卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间熏于盲膜、散于胸腹。” “荣气” “营阴” “营血”,营卫之间的关系 同源于水谷精气 营行脉中，卫行脉外 营在内属阴（营阴） 卫在外属阳（卫阳） 二者必须协调，才能维持正常的腠理开合，体温恒定及防御外邪的能力。,（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物 质，是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质之一。 （二）生成：

44、 1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。,三、血,返回目录,返回本节首页,心主血脉 是在 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血,相互协调下进行的。,（三）血的功能,营养滋润全身 神志活动的物质基础,（四）血的运行,返回目录,返回本节首页,三、血,内经：“血脉和利，精神乃居。” “血者， 神气也” “血气者，人之神，不可不谨养。”,内经：“营在脉中，卫在脉外，营周不休， 五十而大会，阴阳相贯，如环无端” “食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝而脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。”,（一）概念：机体一切正常水液的总称，

45、是构 成人体和维持人体生命活动的基本物质。 津 体液中清而稀薄的部分。主要分布 于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋 润作用。 液 体液中较稠厚的部分。主要分布于 骨节、脏 腑、脑、髓等。具有濡养作用。,四、津 液,返回目录,返回本节首页,、津液的生成、输布和排泄 内经：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气 散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱， 水精四布，五经并行。” 津液的生成：胃“游溢精气”，小肠“泌别清浊”，大肠 吸收的部分水液，脾的运化，肺的宣发 而成。 津液的输布：是依靠多个脏腑生理功能的综合作用 来完成的。 主要是由脾、肺、肾和三焦来完成。 津液的排泄：主要有汗液、尿液、粪便排出

46、。,肺皮毛 汗 饮食 胃 脾 敷布渗透全身 小肠 肾 膀胱 尿 大肠 粪便,三焦,清中之浊,浊中之清,浊中之浊,升,清,分,清,泌,浊,（宣发肃降）,（蒸腾气化）,滋润濡养作用 化生血液 调节机体的阴阳平衡 排泄代谢产物,病理：水液代谢失衡,伤津 水液内停,（三）津液的功能,返回目录,返回本节首页,四、津 液,精能化气 肾精化生元气 水谷之精化生卫气、营气、宗气等 气能生精 水谷精微 脾运化 后天之精,气能摄精 肾气固摄津液 精能生血 血能化精,“精血同源”,五、精、气、血、津液之间的相互关系,（一）精与气血,返回目录,返回本节首页,反映在相互化生方面,1. 气为血之帅 气能生血：气的运动变化

47、是血液生成的动力。 气旺 气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。 气行 气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。 气足,血旺；,气虚,血虚,血行；,气虚,血瘀,血运脉中；,气虚,出血,（二）气与血的关系,返回目录,返回本节首页,血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血 之 运载而达全身。 血脱 血能生气：血为气的功能活动提供营养，使 气保持旺盛。 血虚,气脱,气衰,2. 血为气之母,返回目录,返回本节首页,（二）气与血的关系,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。 气旺 津足；气虚 津不足 气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖 于气的推动和气化作用。 气行 水行；气停