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1、中医学基础,中医学的哲学基础,阴 阳 五 行,中医学思维方法的特点,第二章 阴阳五行,阴阳学说,五行学说,木,水,火,土,金,第一节 阴阳学说 Theory of Yin &Yang,关键性问题 阴阳的概念 阴阳学说的内容 阴阳学说在中医学中的应用 （生理、病理、诊断、治疗）,一、阴阳的基本概念和起源 何为阴阳？（阴阳的概念）,最初的含义是指阳光的向背而言 朝向日光则光明、温暖-阳 被向日光则黑暗、寒冷-阴,阴,阳,阴阳概念的起源远古时期,伏羲氏创造“- -” “”两个抽象的符号 “- -” 为阴爻，表示阴 “” 为阳爻，表示阳,伏羲氏所作之阴阳八卦，是他从世界的整体性的认识中抽象出来的一种系
2、统模型 体现了宇宙和宇宙各个层次上的万事万物作为一个整体的变化规律 阴阳二气交感而生成种种无形的气，并进而生成有形的万物。“一阴一阳谓之道”标志着阴阳学说的形成。,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。（阴阳是有特定属性的一分为二）,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,阴阳，是事物普遍存在的相互关联、相互对立的两种属性，即含有对立统一的概念。,阴阳的相对性：素问：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,阴阳的普遍性：素问：“阴阳者，天
3、地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”,阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐述事物的发生、发展和变化规律的古代哲学理论,二、阴阳属性的特征与归类,阴阳的关联性：用阴阳属性来分析和概括的事物必须是相互关联的事物和现象，必须在同一个范畴或统一层次当中。,1700年德国数学家莱布尼茨受阴阳八卦图的启示发明了二进制,二、阴阳学说的基本内容,交合感应 对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化,(一) 阴阳交合感应,阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用的过程。 阴阳交感是万物生成和变化的肇基，是万物运动发展的原动力。,(二) 阴阳对立制约,“动极者镇之以静，阴
4、亢者胜之以阳。” 类经附翼,对立即统一体中阴阳两个方面的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡。,(三) 阴阳互根互用,互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” “孤阴不生，独阳不长”。,(四)阴阳消长平衡 相互对立的阴阳两方面不是处于静止的状态，而是处于运动变化之中，阴阳之间的比例不是一成不变的，而是不断地消长变化着的。 “阴长阳消，阳长阴消”,(五)阴阳相互转化 阴阳双方在一定条件下可以向其对立方所处的地位发生
5、转化。 内在因素：互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反” “重阴必阳，重阳必阴。”,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,（一）说明人体组织结构,“人生有形，不离阴阳”,人体是一个充满阴阳对立统一的有机整体,（二）说明人体生理功能,“阴平阳秘，精神乃治”,“生之本，本于阴阳”,人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。,（三）说明人体病理变化,阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,阴阳失调,
6、阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,（四）用于疾病诊断,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” - 素问阴阳应象大论,统领八纲： 表、实、热-阳 里、虚、寒-阴,用于疾病的诊断,总之，表实热属阳，里虚寒属阴,（五）指导临床治疗,恢复阴阳协调平衡，促使阴平阳秘是治疗疾病的根本原则,阴阳偏胜：- “寒者热之、热者寒之” 阴阳偏衰：- “壮水之主，以制阳光； 益火之源，以消阴翳。”,调
7、整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,分析药物性能阴阳属性 四气：温、热-属阳 寒、凉 -属阴 五味：辛、甘、（淡）-属阳 酸、苦、咸-属阴 升降沉浮：升、浮 -属阳 沉、降-属阴,第二节 五行学说 Theory of Five Elements,关键性问题 五行的基本概念、特性 五行学说的内容（相生、相克、母子相及） 五行学说在中医
8、学中的应用 （生理、病理、诊断、治疗）,（一）五行的基本概念 “五” ：指木、火、土、金、水五种物质 “行” ：指这五种物质的运动和变化 五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。,“天生五材，民并用之，废一不可。” 左传 “水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。” 尚书,（二）五行的特性及归类,五行的特性,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木；,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受
9、纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,五行学说以天人相应理论为指导思想，把自然界和人体复杂的事物和现象按五行属性进行归类，形成了五大系统 五行归类方法主要有取象类比法和推演络绎法,事物五行的归类,事物属性的五行分类表,相生: 是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。,二、五行学说的基本内容,（一）五行关系之正常相生、相克及生克制化,相克: 是指这一事物对另一事物的生长和功能具有克制和制约的作用。,生我，我生； 克我，我克 相生 生我-生我
10、者为母 我生-我生者为子 相克 我克-为我所胜 克我-为我所不胜,盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。类经图翼,生克制化: 五行之间相互化生，相互制约，化中有制，制中有化，相辅相成，从而维持相对平衡和正常的协调关系。,相乘：五行中的某一行对被克的一行克制太过 相侮：五行中的某一行对原来“克我 ” “一行”的反向克制,木,土,水,火,金,（二）五行关系之异常相乘、相侮及母子相及,金,木,土,所不胜,所胜,不及,气不及,气有余,太过,侮所不胜 （木旺侮金）,制己所胜 （木旺乘土）,己所不胜侮而乘之（木虚金乘）,己所胜轻而侮之（木虚土侮）,以木为例图示如下,源 于 五
11、行 的 中 国结,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 将人体脏腑及相关的组织结构，归于五行，形成五大生理系统 将自然界与五脏生理系统联系起来，体现了人与自然的统一性 以五行的特性来说明五脏的生理功能 五脏之间相互资生、相互制约，维持协调平衡,三、五行学说在中医学中的应用,（二）说明五脏病变的相互影响,母子相传,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,相乘,肝（旺）,脾（虚）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虚肝乘,相侮,肺（虚）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虚肝侮,（三）用于诊断疾病 “有诸内者，必形诸外” “视其外应，以知其五脏，则知所
12、病矣。”,（四）用于疾病的治疗 1控制五脏疾病的传变 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。” 难经,2根据相生相克关系来确定治疗原则,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,相生的治法如：滋水以涵木,黛玉抱病在床，宝钗前往探视：“昨儿我看你那药方上，人参、肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热。依我看，先以平肝健胃为要，肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。” -红楼梦第四十五回,附：中医哲学思维及方法 Philosophical Thought and Methods of TCM,从宏观的角度观察事物,运用哲学的思维,注重整体上的研究,小结,1.阴阳的概念是什么？阴阳学说的基本内容是哪些？ 2.何谓五行的相生相克？其次序如何？ 3. 根据五行相生与相克原则制定的治则是什么？各有那些常见的治法？,谢谢！,